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醫(yī)院手術(shù)部位感染預(yù)防控制措施

手術(shù)部位感染（SSI）是外科患者最常見(jiàn)的醫(yī)院感染，包括淺表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不僅增加病人痛苦，增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)住院時(shí)間，導(dǎo)致死亡率和再次住院率明顯高于未感染者。I類切口指手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。為有效預(yù)防與控制手術(shù)部位感染特別是I類切口感染，結(jié)合我院實(shí)際，特制定以下措施：

醫(yī)院手術(shù)部位感染預(yù)防控制措施

一、手術(shù)前患者準(zhǔn)備

1、積極治療原發(fā)疾病，特別是感染性疾病。

2、控制感染危險(xiǎn)因素，提高患者的抵抗力。如糾正低氧血癥、低蛋白血癥，控制血糖、鼓勵(lì)病人戒煙等。

3、盡量縮短病人術(shù)前等待日。

4、提倡手術(shù)前夜用抗菌藥皂洗澡。

5、采用正確的術(shù)前皮膚準(zhǔn)備方法：①用消毒皂沐浴。②盡可能不除毛發(fā)，如果需除毛發(fā)盡可能在術(shù)前剪毛。③嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒，注意消毒范圍與順序。④鋪無(wú)菌巾之前應(yīng)對(duì)手術(shù)部位做標(biāo)記，鋪巾后不得移動(dòng)無(wú)菌巾。無(wú)菌巾力求干燥，提倡使用防滲透材質(zhì)的無(wú)菌巾。

6、對(duì)于腸道手術(shù)需要做腸道準(zhǔn)備的患者，應(yīng)口服抗菌藥物。

二、手術(shù)工作人員準(zhǔn)備

1、進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)修剪指甲，除去各類手部飾品，不可涂指甲油

2、正確穿戴口罩、帽子、手術(shù)衣、無(wú)菌手套和規(guī)范的外科刷手；

3、有感染的人員不得進(jìn)入手術(shù)室，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)操作。

三、圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的使用

1、I類切口：手術(shù)野無(wú)污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：（1）手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；（2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；

（3）有植入物的手術(shù)，如骨折固定器植入等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。

2、需用抗菌藥物預(yù)防感染者，在術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大(>1500 ml)，可手術(shù)中給予第2劑，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短(<2小時(shí))的I類切口，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時(shí)預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。 3、圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物選用品種和注意事項(xiàng)參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》執(zhí)行。

四、手術(shù)中預(yù)防控制措施

1、手術(shù)病人安置遵循感染性和非感染性分開(kāi)的原則，如果選擇同一手術(shù)室應(yīng)該先非感染性后感染性手術(shù)。

2、特殊感染病人（如氣性壞疽等）手術(shù)須安置在“特殊感染手術(shù)間”進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格控制操作人數(shù)，并執(zhí)行隔離預(yù)防技術(shù)的規(guī)定，手術(shù)結(jié)束后對(duì)手術(shù)間進(jìn)行終末消毒。

3、手術(shù)室溫度22-25℃，維持病人正常體溫，必要時(shí)使用溫?zé)猁}水，保溫墊進(jìn)行保暖。4、手術(shù)室至少保持換氣15次/每小時(shí)，減少手術(shù)室內(nèi)空氣中塵

埃粒子和細(xì)菌濃度，如控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量、保持手術(shù)室出入門(mén)關(guān)閉狀態(tài)、減少人員出入、避免不必要的走動(dòng)和交談。

5、正確消毒手術(shù)部位的皮膚。

6、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和手術(shù)規(guī)程，不斷提高手術(shù)技巧，保持有效的止血、最小的組織損失和異物存留以及消除手術(shù)部位死腔，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。

7、手術(shù)過(guò)程中手套意外破損應(yīng)立即更換。手術(shù)器械、物品等如遇污染隨時(shí)更換。

8、糖尿病和血糖不穩(wěn)定者應(yīng)在圍術(shù)期監(jiān)測(cè)并采取措施保持血糖穩(wěn)定；

9、需引流的切口，首選閉式引流，根據(jù)病情盡早拔除引流管。

五、手術(shù)后的預(yù)防控制措施

1、切口縫合后覆蓋吸附能力較好的敷料，滲濕后立即更換。對(duì)無(wú)敷料的開(kāi)放性傷口不可用水沖洗。

2、手術(shù)后24~48h內(nèi)須用敷料覆蓋封閉的傷口，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視切口變化情況并及時(shí)報(bào)告給主管醫(yī)生，不提倡覆蓋時(shí)間超過(guò)48h。

3、換藥應(yīng)遵循“先清潔切口、再污染切口、最后感染切口”的次序，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。

4、在病程中須做好切口情況記錄。做好術(shù)后護(hù)理，強(qiáng)調(diào)正確的咳嗽方法和引流管的處理。

5、嚴(yán)密觀察有無(wú)手術(shù)部位感染征象和臨床表現(xiàn)，并積極防治。

6、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

醫(yī)院手術(shù)部位感染預(yù)防控制措施 [篇2]

一、手術(shù)前患者的準(zhǔn)備

1.積極治療或糾正可能引起感染的疾病或危險(xiǎn)因素，如糾正低氧血癥、低蛋白血癥、控制病人血糖等，提高機(jī)體抵抗力；

2.縮短擇期手術(shù)的術(shù)前住院日，應(yīng)盡量少于3天；

3.若無(wú)禁忌癥，術(shù)前應(yīng)洗澡并建議術(shù)前兩天用2%洗必泰免洗擦浴巾全身擦浴；

4.避免不必要的術(shù)前脫毛，毛發(fā)不影響手術(shù)視野時(shí)不需脫毛。必須脫毛時(shí)，首選不損傷皮膚的方法如專用的脫毛器、化學(xué)性脫毛劑。如使用常規(guī)普通脫毛方法，必須采用一次性的刀片。脫毛須在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行；

5.對(duì)于腸道手術(shù)需要做腸道準(zhǔn)備的患者，應(yīng)口服抗菌藥物。

二、手術(shù)工作人員的準(zhǔn)備

1.進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)修剪指甲，除去各類手部飾品，不可涂指甲油；

2.正確穿戴口罩、帽子、手術(shù)衣、無(wú)菌手套和規(guī)范的外科刷手；

3.患有明顯皮膚感染的工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)操作。

三、手術(shù)中的預(yù)防控制措施

1.需用抗菌藥物預(yù)防感染者，必須術(shù)前半小時(shí)開(kāi)始靜脈點(diǎn)滴，手術(shù)時(shí)間超過(guò)所用藥物半衰期的2倍以上(通常為3h)，術(shù)中應(yīng)該追加一次，術(shù)后原則不用，最長(zhǎng)不得超過(guò)48h；

2.正確消毒手術(shù)部位的皮膚；

3.盡量采取加溫措施，如熱氣墊床，保持病人正常體溫；

4.對(duì)糖尿病和血糖不穩(wěn)定者應(yīng)在圍術(shù)期監(jiān)測(cè)并采取措施保持血糖穩(wěn)定；

5.減少手術(shù)室內(nèi)空氣中塵埃粒子和細(xì)菌濃度，如控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量、保持手術(shù)室出入門(mén)關(guān)閉狀態(tài)、減少人員出入、避免不必要的走動(dòng)和交談；

6.需引流的切口，首選閉式引流；