醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施
在當(dāng)下這個社會中,接觸到措施的地方越來越多,措施是指針對問題的解決辦法、方式、方案、途徑,可以分為非常措施、應(yīng)變措施、預(yù)防措施、強(qiáng)制措施、安全措施。你所接觸過的措施都是什么樣子的呢?下面是小編精心整理的醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施,僅供參考,大家一起來看看吧。
醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施 篇1
院內(nèi)感染是指患者、探視者或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展和醫(yī)療措施上侵襲性診療手段、激素、化學(xué)方法、放射治療及抗生素的廣泛應(yīng)用,國內(nèi)外院內(nèi)感染發(fā)生率均呈明顯上升。發(fā)生院內(nèi)感染不但會給患者增添額外的痛苦,而且延長住院時間,增加醫(yī)療護(hù)理工作負(fù)擔(dān),常使患者所患疾病達(dá)不到預(yù)期的療效,甚至造成死亡。因此,預(yù)防院內(nèi)感染尤為重要,其發(fā)生率已列為我國醫(yī)院分級操作的指標(biāo)之一,為此我院采取以下措施加以防范:
1、加強(qiáng)醫(yī)院管理
醫(yī)院環(huán)境內(nèi)大量細(xì)菌和易感人群并存的特點(diǎn)決定了醫(yī)院場所的特殊性。為了減少醫(yī)院內(nèi)的各種感染,采取切實(shí)可行的預(yù)防措施。
1.1 完善接診、分診制度 根據(jù)醫(yī)院具體情況開設(shè)不同的門診,以預(yù)防病人在確診前與一般門診混和就診所引起的交叉感染。
1.2 完善病種管理 根據(jù)不同科室的具體情況開設(shè)隔離病房、危急病房、溫馨病房等,以滿足不同病種患者的收治,減少交叉感染。
1.3 完善區(qū)域化管理 嚴(yán)格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的管理,護(hù)理人員不僅要嚴(yán)格律已,還要管好患者及其家屬。
1.4 嚴(yán)格執(zhí)行陪床探視制度 控制探視人員,減少陪床人員,切斷外源性細(xì)菌污染的途徑,降低感染率。
1.5 妥善處理廢用垃圾 醫(yī)用垃圾、生活垃圾、銳器分類妥善處理,由專職人員收集后并進(jìn)行處理。
2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒
2.1 加強(qiáng)病房空氣環(huán)境的管理 空氣中細(xì)菌含量與多種感染密切相關(guān),護(hù)理人員應(yīng)從多個環(huán)節(jié)減少高危區(qū)域的空氣微生物的含量。定時開窗,病房濕式清掃,每日完成床單更換,集中查房后用0.5%84消毒液超聲霧化進(jìn)行空氣消毒。對高危重點(diǎn)科室、高危人群實(shí)行保護(hù)性隔離,嚴(yán)格探視,且采取探視者入室更-衣、洗手,探視后對室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)、消毒擦拭、噴霧消毒等措施。每月一次做細(xì)菌培養(yǎng),如不合格的,重新消毒后再做培養(yǎng),以保證病房的清潔。
2.2 加強(qiáng)物品消毒滅菌處理 消毒滅菌不嚴(yán)是造成醫(yī)院感染的原因,目前滅菌方法很多,但仍認(rèn)為高溫、高壓效果較好。有研究報道,污染的氧氣濕化瓶、氧氣管、氧氣插管、呼吸機(jī)、霧化器、導(dǎo)尿管、床旁柜、公用洗滌池等是造成交叉感染的重要傳播因素。所以,除了對必須消毒的器械物品消毒外,對易忽視的消毒器械物品應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的`消毒。
2.3 手的消毒 護(hù)理人員進(jìn)行各項護(hù)理操作前后都要徹底洗手,因?yàn)楸晃廴镜氖质轻t(yī)院感染最主要的媒介。認(rèn)真洗手與手的消毒是對患者和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效措施。在上班時間不準(zhǔn)戴戒指、手鏈,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度。做到一人一針一管一墊一巾一帶,在治療室安裝感應(yīng)水龍頭,并配備干手機(jī)避免或減少再次污染,每月對醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行采樣監(jiān)測,保證手指帶菌數(shù)不超過15cfu/cm2。
2.4 終末消毒 患者出院及病故后,對床單位進(jìn)行嚴(yán)格的擦拭并消毒,以達(dá)到徹底終末消毒的目的。
3、減少侵襲性操作
盡量減少各種侵襲性操作,若病情需要,必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù),切實(shí)防止致病微生物擴(kuò)散。有報道,泌尿道插管是引起泌尿系統(tǒng)感染的重要原因。在必須導(dǎo)尿時,應(yīng)選擇毒性小、感染率低的硅膠氣囊導(dǎo)尿管,嚴(yán)格無菌操作,每日2次尿道口消毒,每日更換引流袋,無菌尿管每周更換一次,留尿管前后和拔尿管前后都應(yīng)對患者做尿的細(xì)菌培養(yǎng),如發(fā)生菌尿癥立即停止導(dǎo)尿,并使用合理的抗生素治療。
4、減少開放式治療
開放性的操作是造成感染的又一誘因。在泌尿系統(tǒng)疾病中,持續(xù)膀胱沖洗是不可避免的。采用3 000ml大袋生理鹽水沖洗,因重力緣故不需要排氣管及連通管,換袋工作由護(hù)士進(jìn)行,仔細(xì)檢查每袋生理鹽水,避免有混濁及雜質(zhì)的液體沖入膀胱。連接5 000ml一次性引流袋,常用密閉式,管頸粗,不易堵塞且可減少院內(nèi)感染發(fā)生,妥善固定后沖洗液不易逆流,更有效地避免院內(nèi)感染。
5、合理使用抗生素
根據(jù)藥物試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素,慎用廣譜抗生素,執(zhí)行醫(yī)囑時護(hù)士必須掌握合理用藥常識,根據(jù)藥物的半衰期決定給藥時間,自覺按規(guī)定時間給藥,積極觀察療效,及時向醫(yī)生提供停藥和換藥的依據(jù),最大限度地提高抗生素使用效果,減少耐藥菌株的產(chǎn)生。同時,注意使用兩種以上抗生素進(jìn),不宜置于同一溶液中靜注或靜滴,有些抗生素配伍后,雖然藥液外觀無明顯變化,但由于藥液相互作用,可出現(xiàn)藥理上或化學(xué)結(jié)構(gòu)上的改變,失去活性,喪失或降低抗菌作用。
6、縮短住院時間
積極治療原發(fā)病,加強(qiáng)支持療法,在提高醫(yī)療質(zhì)量前提下,縮短住院時間。對一些老年慢性病患者,在其慢性疾病病情穩(wěn)定后,應(yīng)囑其盡快出院繼續(xù)治療并定期門診隨訪。
總之,做好預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的管理工作,全體醫(yī)護(hù)人員是關(guān)鍵。只要嚴(yán)格遵循以上規(guī)則,院內(nèi)感染是可以預(yù)防和控制的,另外,應(yīng)建立、健全感染管理組織。從這幾年的各項監(jiān)測指標(biāo)可以看出,以上預(yù)防措施大大減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。
醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施 篇2
出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,應(yīng)采取下列預(yù)防控制措施:
一、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,按照《消毒管理辦法》嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范,并達(dá)到以下要求。
(一)進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平;
(二)接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平;
(三)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。
二、醫(yī)務(wù)人員操作前后保證手的衛(wèi)生。無菌操作技術(shù)和個人防護(hù)工作符合規(guī)定。
三、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,根據(jù)病原體、傳播途徑,采取相應(yīng)隔離措施,對醫(yī)院感染的危險因素進(jìn)行控制。
四、臨床科室必須及時查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。
五、醫(yī)院感染管理科必須及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理,基本步驟為:
1、證實(shí)流行或暴發(fā):對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診;計算其罹患率,若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平,則證實(shí)有流行或暴發(fā)。
2、查找感染源:對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。
3、查找引起感染的`因素:對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。
4、制定和組織落實(shí)有效的控制措施:包括對病人作適當(dāng)治療,進(jìn)行正確的消毒處理,必要時隔離病人甚至?xí)和=邮招虏∪恕?/p>
5、分析調(diào)查資料,對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述,分析流行或暴發(fā)的原因,推測可能的感染源、感染途徑或感染因素,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
6、寫出調(diào)查報告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施。
六、主管院長接到報告,應(yīng)及時組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作,并從人力、物力和財力方面予以保證。
七、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。
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