什么是外科手術部位感染

　　你知道什么是外科手術部位感染嗎？外科手術部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染。下面是小編為大家帶來的外科手術部位感染的知識，歡迎閱讀。

　　（一）切口淺部組織感染

　　手術后30天以內發生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一：

　　1、 切口淺部組織有化膿性液體。

　　2、 從切口淺部組織的液體或者組織中培養出病原體。

　　3、具有感染的癥狀或者體征，包括局部發紅、腫脹、發熱、疼痛和觸痛，外科醫師開放的切口淺層組織。

　　下列情形不屬于切口淺部組織感染：

　　1、針眼處膿點（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）。

　　2、外陰切開術或包皮環切術部位或肛門周圍手術部位感染。

　　3、感染的燒傷創面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創面。

　　（二）切口深部組織感染

　　無植入物者手術后30天以內、有植入物者手術后1年以內發生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染，并符合下列條件之一：

　　1、從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。

　　2、切口深部組織自行裂開或者由外科醫師開放的切口。同時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發熱，腫脹及疼痛。

　　3、經直接檢查、再次手術探查、病理學或者影像學檢查，發現切口深部組織膿腫或者其他感染證據。

　　同時累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部組織感染；經切口引流所致器官/腔隙感染，無須再次手術歸為深部組織感染。

　　（三）器官/腔隙感染

　　無植入物者手術后30天以內、有植入物者手術后1年以內發生的累及術中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列條件之一：

　　1、 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。

　　2、從器官或者腔隙的分泌物或組織中培養分離出致病菌。

　　3、經直接檢查、再次手術、病理學或者影像學檢查，發現器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據。

　　外科手術部位感染的分類：

　　外科手術部位感染是臨床上的一個重要議題，在國內外都受到高度重視，我國也將控制手術部位感染作為臨床工作的一項重要工作。一般將手術部位感染分為三類：

　　一是切口淺部組織感染；

　　二是切口深部組織感染；

　　三是器官或腔隙感染。

　　其中，切口淺部組織感染是指手術后30天內發生的切口皮膚和皮下組織的化膿性炎癥，而切口深部感染的位置較深，包括深部膿腫等。器官腔隙感染指發生于人體內部臟器和腔隙的感染。這些感染的診斷的確立，需要獲得細菌學方面的依據。

　　外科手術部位感染的類型及治療：

　　類型

　　SSI通常在手術后30天內發生，按感染發生部位可分為以下三類：

　　①淺表切口SSI，這種感染只發生在皮膚切口周圍；

　　②深切口SSI，這種感染發生在切口下方肌肉和肌肉周圍組織；

　　③器官和腔隙SSI。除手術中涉及的皮膚、肌肉和周圍組織外，這種感染可發生在身體任何部位，包括器官之間的空腔間隙。

　　癥狀

　　SSI可能會導致傷口周圍發紅、愈合延遲、發熱、疼痛、觸痛或腫脹。三類SSI各自特有的癥狀和體征如下：

　　①淺表切口SSI可產生膿液，在培養皿中培養可尋找引起感染的細菌類型，協助診療；

　　②深切口SSI也可能產生膿液。傷口部位可能無法愈合，外科醫生需要重新打開傷口；

　　③器官和腔隙SSI是一個被炎癥包裹的膿液和分解組織的封閉區域。當外科醫生重新打開傷口或通過特殊X線檢查，可觀察到膿腫。

　　治療

　　抗生素：可采用抗生素來治療手術部位感染，不同抗生素療程各不相同，但一般至少需要一周。如果傷口有引流物，可通過細菌培養尋找最佳抗生素。一些傷口感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），這種細菌對常用的抗生素具有耐藥性。MRSA感染需要特定的抗生素治療。

　　侵入性手術治療：如果傷口感染很重并且位置較深，外科醫生可能需要二次手術清洗傷口：

　　①拆開縫線，打開傷口；

　　②對傷口膿液或組織進行檢測，以確定是否存在感染以及哪種抗生素效果最佳；

　　③清除傷口周圍壞死或受感染的組織；

　　④用生理鹽水沖洗傷口；

　　⑤如有膿腫，將膿液排出；

　　⑥用鹽水浸泡的敷料和繃帶包扎傷口。

　　傷口可能需要幾天，幾周，甚至幾個月的時間才能清除感染，最終痊愈。如果傷口不能自行愈合，可能需要皮膚或肌瓣移植來閉合傷口。