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溶血會影響哪些檢驗結(jié)果
檢驗人都知道，在標本采集、處理過程中，紅細胞破壞造成溶血。原因有很多，包括采血不順、壓脈帶過緊、抗凝血混勻用力過猛、離心破管等等。溶血會影響部分檢驗結(jié)果。下面是小編為大家收集的溶血會影響哪些檢驗結(jié)果，僅供參考，大家一起來看看吧。
一、生化項目
(1)結(jié)果偏高的項目
溶血對乳酸脫氫酶 (LDH)的影響最大，可使測定值升高達100-180;其次是肌酸激酶(CK)，高達 約69倍;;再次，是血清磷(P)和鉀(K)，前者為50倍，后者為20-30倍。還有谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，10-30倍;肌酸激酶同工酶(CK-MB)15倍;谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，7倍。其他受到影響但影響程度尚不明確的有鈉(Na)，鎂(Mg)，鐵(Fe)，氯化物(CL)，總蛋白(TP)，α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)，低密度脂蛋白(LDH)等。
(2)結(jié)果偏低的項目
溶血導致某些項目的測定結(jié)果偏高外，還可導致有的項目值偏低。如γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)。
(3)影響不大的項目
多種文獻報道顯示，白蛋白(Alb)和高密度脂蛋白(HDL)受溶血的影響不大。
二、凝血項目
溶血標本檢測的凝血酶原時間(PT)，凝血酶時間(TT)要比不溶血的標本測定值分別升高約7.22%和26.26%;血漿纖維蛋白原(Fg) 則降低約9.88%。溶血后結(jié)果的改變與溶血程度無明顯比例關系。促凝血檢測 結(jié)果受溶血因素影響,但不隨溶血程度的增加而成簡單的線性改變。活化部分凝血活酶時間(APTT)升高約8.48%，但也有人認為溶血對此項目影響不大。
三、免疫項目
在免疫項目檢測中，溶血對化學發(fā)光法或時間分辨免疫熒光法所檢測的項目的影響報道較多。其中，神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)的影響最大，可使結(jié)果升高達到20倍。其次，對前列腺特異抗原(PSA)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)、心肌肌鈣蛋白I(cTn)、肌紅蛋白(MYO)也有一定影響。再者，有研究顯示，溶血本身對胰島素水平影響不大，但由于紅細胞內(nèi)含有胰島素降解酶，溶血后該酶釋放，隨著溶血時間的延長，胰島素不斷降解，從而導致濃度降低。對于ELISA方法的影響， 有研究認為HIV抗體檢測實驗中，溶血可造成約3.75%的標本出現(xiàn)假陽性。
溶血對有些項目的影響仍然存在爭議，例如血鈣(Ca)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、堿性磷酸酶(ALP)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(CHO)、葡萄糖(Glu)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)。這可能與檢測方法不容有關，也可能與試驗標本的溶血程度有關。
擴展資料：
小兒溶血癥有哪些癥狀
患新生兒溶血癥的寶寶會出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。下面我們來看看小兒溶血癥有哪些癥狀。
小兒溶血癥的癥狀是什么
患新生兒溶血癥的寶寶會出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進展緩慢，全身狀況影響小；嚴重的病情進展快，出現(xiàn)嗜睡、厭食，甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。
黃疸 紅細胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色，它可以分布于人體全身，使機體組織的顏色變黃，由于皮膚和鞏膜（俗稱白眼珠）位于機體表面，發(fā)黃最為明顯，也就是黃疸。大多數(shù)新生兒出生后都會有黃疸的表現(xiàn)，但當黃疸出現(xiàn)過早、發(fā)展過快，或血中膽紅素水平過高時，就要注意有發(fā)生溶血癥的可能。溶血癥嬰兒的黃疸常于出生后24小時內(nèi)或第2天出現(xiàn)。
貧血是由于紅細胞破壞，患溶血癥的寶寶都有輕重不等的貧血。
肝脾腫大重癥溶血時，出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯肝脾增大，這種癥狀多見于Rh溶血病。
膽紅素腦病 血中膽紅素水平過高時會損傷腦細胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴重的合并癥。一般發(fā)生在分娩后2～7天，表現(xiàn)為黃疸加重，患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、喂養(yǎng)困難、雙眼凝視、驚厥等。如不及時治療，可致死亡或有運動功能障礙、智能落后等后遺癥。
發(fā)熱 發(fā)熱可能是小兒溶血后機體的一種反應，也可能是較嚴重膽紅素腦病時。熱度也許不一定很高，但如果是因后者而發(fā)生的，說明病情已比較嚴重。
溶血怎樣檢查呢
一、紅細胞檢查
⒈ 外周血液常規(guī) 紅細胞計數(shù)、血紅蛋白含量減低，血涂片中可見破碎紅細胞、異形紅細胞等。出現(xiàn)典型的異形紅細胞或自身凝集現(xiàn)象時，可提供溶血原因的線索。
⒉ 血漿游離血紅蛋白測定意義 正常血漿只有微量游離血紅蛋白，>40mg/L是溶血尤其是血管內(nèi)溶血的重要指標，如陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿、血型不合輸血反應等。血管外溶血，如遺傳性球形細胞增多癥，一般不增高。
⒊ 血清結(jié)合珠蛋白測定（Hp）意義
A 血清結(jié)合珠蛋白降低見于：
⑴各種溶血性貧血，包括血管內(nèi)或血管外溶血；
⑵肝細胞損害、傳染性單核細胞增多癥、先天性無結(jié)合珠蛋白血癥等。
B 血清結(jié)合珠蛋白增高見于感染、組織損傷、肝外阻塞性黃疸、惡性腫瘤等。
⒋ 血漿高鐵血紅素白蛋白試驗意義 本試驗有助于鑒別血管內(nèi)或血管外溶血，陽性表示嚴重血管內(nèi)溶血。如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時，出現(xiàn)一條高鐵血紅素白蛋白區(qū)帶，而球形細胞增多癥系血管外溶血則無此區(qū)帶。
⒌ 尿液檢查
⑴尿膽原排出增多；
⑵隱血試驗陽性，這是因為當血漿游離血紅蛋白顯著增高，超過結(jié)合珠蛋白的量和腎小管再吸收功能時，出現(xiàn)的血紅蛋白尿；
⑶尿含鐵血黃素試驗呈陽性反應，是反映慢性溶血，尤其是血管內(nèi)溶血。
⒍ 紅細胞壽命測定 是檢測溶血的可靠指標，常用51Cr、3P-DFP或二異丙基氟磷酸標記紅細胞法，能反映紅細胞壽命的指數(shù)。此項測定顯示紅細胞壽命縮短表明有溶血。
二、紅細胞增生檢查
⒈ 網(wǎng)織紅細胞增多在5%～20%以上。
⒉ 外周血出現(xiàn)幼紅細胞，主要是晚幼紅細胞。由于網(wǎng)織紅細胞及幼紅細胞的出現(xiàn)，故可表現(xiàn)大紅細胞增多。
⒊ 骨髓幼紅細胞顯著增生，以中幼紅和晚幼紅細胞增生為主，粒紅比例常發(fā)生倒置。
三、紅細胞膜缺陷檢查
⒈ 紅細胞滲透脆性試驗意義
⑴ 紅細胞滲透脆性增高見于：遺傳性球形細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血伴繼發(fā)球形細胞增多等。
⑵ 紅細胞滲透脆性減低見于：缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血等。
⒉ 紅細胞孵育滲透脆性試驗意義 本試驗對輕型遺傳性球形細胞增多癥的檢出敏感，也見于丙酮酸激酶缺乏癥等酶缺陷的溶血性貧血。
⒊ 自身溶血試驗及糾正試驗意義
⑴ 遺傳性球形細胞增多癥，在低滲鹽水中溶血顯著增強，加葡萄糖后溶血明顯糾正，加ATP后溶血明顯糾正。
⑵ 先天性非球形細胞溶血性貧血Ⅰ型（G-6-PD缺乏癥），低滲鹽水中正常或溶血稍增強，加葡萄糖后溶血部分糾正，加ATP后溶血部分糾正。
⑶ 先天性非球形細胞溶血性貧血Ⅱ型（PK缺乏癥），低滲鹽水中溶血顯著增強，加葡萄糖后溶血不能糾正，加ATP后溶血明顯糾正。
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