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溶血及脂血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響
你知道什么是溶血嗎?你知道什么是脂血嗎?你知道溶血及脂血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目有哪些影響嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于溶血及脂血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響的知識(shí)，歡迎閱讀。
標(biāo)本溶血可因以下原因造成：
1、脫水、休克等疾病使得穿刺困難而溶血;
2、抽血器質(zhì)量不合格導(dǎo)致溶血;
3、血清分離不當(dāng)導(dǎo)致溶血;
4、患者紅細(xì)胞有先天或獲得性缺陷而易破壞溶血;
5、患者罹患溶血性疾病。
溶血的干擾機(jī)理包括：
1、血細(xì)胞中濃度遠(yuǎn)高于血清濃度：血細(xì)胞中高濃度物質(zhì)溢出，測(cè)定結(jié)果偏高。如K、CK、DH、AST等，輕度溶血即可有很大影響。
2、血細(xì)胞中濃度低于血清濃度：此時(shí)溶血相當(dāng)于血清稀釋而結(jié)果偏低。如血糖、r-GT等。
3、檢測(cè)大多是檢測(cè)化學(xué)反應(yīng)前后顏色變化程度來計(jì)算待檢物濃度。血紅蛋白的紅顏色會(huì)造成干擾。
因此嚴(yán)格控制標(biāo)本溶血是保證檢測(cè)質(zhì)量的關(guān)鍵之一。
脂血對(duì)生化檢測(cè)產(chǎn)生干擾，是因?yàn)槿槊宇w粒增多引起脂濁。脂濁對(duì)生化檢測(cè)常用的比色或比濁法有極大干擾。
脂濁可以散射光線，使?jié)岫仍黾樱腹舛认陆担舛壬撸瑥亩a(chǎn)生正干擾，檢測(cè)結(jié)果偏高，此時(shí)即使使用兩點(diǎn)法或者連續(xù)監(jiān)測(cè)法也不能排除干擾。
在pH10以上的環(huán)境中，乳糜中的甘油三酯會(huì)皂化而使血清變清，使許多比色法測(cè)定如Cr、AP、TP等產(chǎn)生負(fù)誤差，此時(shí)可用雙波長法或樣本空白消除干擾。
為排除脂血的干擾，有時(shí)可以用乙醚處理血清，排除脂濁對(duì)AT、AST、TP的影響，但AB、r-GT、DH、BUN、GU的干擾仍存在。日常工作中脂血對(duì)TB、DB、TG、GU的影響較大。當(dāng)脂血導(dǎo)致檢測(cè)超過線性范圍時(shí)，可以稀釋樣本檢測(cè)，但誤差容易產(chǎn)生。
生化檢驗(yàn)前要求患者禁食，就是為了防止食物中的脂類吸收導(dǎo)致脂血發(fā)生。
溶血
溶血是臨床生化檢驗(yàn)中最常見的一種干擾因素，是指血液中的紅細(xì)胞破裂，紅細(xì)胞的內(nèi)容物進(jìn)入到血清當(dāng)中，因此對(duì)所檢測(cè)項(xiàng)目濃度或活性造成影響。
溶血影響生化檢測(cè)常見機(jī)制：
1）紅細(xì)胞中的鉀離子、乳酸脫氫酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量較高，當(dāng)標(biāo)本發(fā)生溶血時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血清中濃度升高，對(duì)結(jié)果有明顯的影響；
2）紅細(xì)胞中的血紅蛋白在540nm處有較強(qiáng)吸收峰，對(duì)于使用終點(diǎn)法檢測(cè)的項(xiàng)目（例如總蛋白，540nm波長檢測(cè)吸光度值）有較明顯的干擾；
3）紅細(xì)胞中的化學(xué)物質(zhì)釋放后與血清當(dāng)中的化學(xué)成分進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)，影響檢測(cè)項(xiàng)目的濃度或者活性。
常見受干擾項(xiàng)目：
升高：血清鉀、血清磷、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、α-羥丁酸脫氫酶、總蛋白等。
降低：堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等。
2. 黃疸
黃疸是由于血清當(dāng)中膽紅素過高而出現(xiàn)的標(biāo)本顏色異常，膽紅素本身是一種還原劑，能夠中和試劑中具有氧化性的成分或者中間反應(yīng)產(chǎn)物，導(dǎo)致試劑不足或中間產(chǎn)物消耗，影響反應(yīng)的進(jìn)行，最終影響檢測(cè)結(jié)果。
常見受干擾項(xiàng)目：
降低：血清肌酐、高密度脂蛋白-、低密度脂蛋白、血糖（葡萄糖氧化酶法）、前白蛋白。
3. 脂血
生化項(xiàng)目的檢測(cè)主要依靠反應(yīng)后產(chǎn)物顏色不同，在特定的波長有較強(qiáng)的吸光度值，以此來判斷所檢測(cè)物質(zhì)的濃度或活性，當(dāng)血液中的乳糜顆粒含量較高時(shí)（脂血），會(huì)使標(biāo)本發(fā)生渾濁，干擾光的散射，致使最終的吸光度值產(chǎn)生變化，影響檢測(cè)結(jié)果。
常見受干擾項(xiàng)目：
降低：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、白蛋白、磷
升高：總膽紅素、總蛋白、血清鉀、血清鈉、血清氯、血糖等。