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護士資格臨床護理常見知識60條總結
2018年護士資格考試備考期已經拉開帷幕，應屆畢業生考試網小編整理了臨床護理常見知識60條總結，新的復習期里醫學教育網陪伴大家一起度過!
1、溫度總結
①一般病室18-22℃;
②足月兒22-24℃;
③早產兒24-26℃;
④新生兒沐浴26-28℃。
2、溫度
①溫度過高：感覺燥熱，食欲缺乏，全身無力，像夏季。
②溫度過低：發抖，肌肉緊張，像冬季。
3、濕度
①濕度過高：像夏季雨后，悶熱為主。
②濕度多低：像冬季夜間開了一夜空調，口干舌燥，咽痛。
4、平車搬運
上平車：上半身、臀部、下肢;下平車反之。
5、分級護理
①特級護理：24小時監護，適用于嚴重創傷的患者。
②一級護理：一個小時，適用于各種大手術后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、腎衰、肝衰、早產兒。
③其他護理級別要注意巡視時間的差異即可。
6、被動、被迫臥位
①被動是指患者無能力改變。
②被迫是指患者有能力卻不得不保持。
7、臥位
①胎膜早破、空氣栓塞：頭低足高、左側臥位。
②骨折：上半身骨折頭高足低、下半身骨折頭低足高。
8、頭低足高
適用于窒息者、胎膜早破、空氣栓塞、下肢骨折、肺部引流。
9、無菌物品有效期
①無菌包：7天;
②打開過的無菌包及無菌溶液：24小時;
③無菌盤及一次性口罩：4小時。
10、穿脫患者衣物
①脫衣：先近側后遠側;先健側再患側。
②穿衣反之。
11、發熱機理
體溫上升期：散熱產熱，外周血管擴張，大量出汗，帶走熱量，體溫下降。
12、飲食療法
①腎臟疾病：除腎病綜合征為高蛋白飲食外，其他都是低蛋白、低鹽飲食。
②心血管疾病：多為低鹽低脂低膽固醇飲食。
③胃腸道疾病：低脂飲食。
④潛血試驗：禁食暗紅色或綠色食物。
⑤吸碘試驗：含碘高的食物。
13、溫水擦浴
頭部放冰袋，有助于散熱;腳部放熱水袋，防止頭部充血。
14、不宜用熱水袋的情況
休克、血栓閉塞性脈管炎(只能放于腹部)、急性感染性多發性神經根神經炎。
15、冷、熱療法的作用
①冷療：減輕局部充血，出血，控制炎癥的擴散。
②熱療：減輕深部組織充血，促進炎癥的消散。
16、禁忌灌腸
心梗、顱內壓增高、產婦宮口開大3cm、直腸肛管疾病術后。
17、霧化吸入
①先開電源，再開霧化調節開關，治療完畢先關霧量開關，再關電源。
②氧氣：帶氧插管，醫學|教育網搜集整理帶氧拔管。
18、強心苷類藥物
使用時注意觀察心率：成人心率5mm，雙側瞳孔散大見于顱內壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態;
一側散大固定常提示一側顱內病變(顱內血腫、腦瘤)所致的小腦幕切跡疝。
23、血壓變化
①寒冷刺激下：外周血管收縮，阻力增大，血壓升高。
②高溫環境下：外周血管擴張，阻力減小，血壓下降。
③右上肢肱動脈從主動脈分出，左上肢肱動脈從鎖骨下動脈分出，因此右上肢血壓高于左。
④股動脈比肱動脈粗，因此下肢血壓高于上肢。
24、乙醇的作用
①20-30%：急性肺水腫時濕化給氧，降低肺泡表面張力。
②30%：濕潤、松解頭發纏結。
③25-35%：乙醇擦浴。
④50%：皮膚按摩(褥瘡)。
⑤75%：皮內注射、新生兒頭皮靜脈、臍部消毒。
⑥70%：供皮區的消毒。
⑦95%：用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷。
25、葡萄糖酸鈣
①鏈霉素過敏：靜推10%的葡萄糖酸鈣。
②輸庫存血：輸入庫存血1000ml以上，須按醫囑注射10%的葡酸10ml。
③高血鉀引起的心肌抑制：靜滴10%的葡酸，以對抗鉀離子對心肌的抑制作用。
④甲狀旁腺勿切引起的抽搐：發作時，靜注10%葡酸10-20ml。
⑤維D缺乏性手足抽搐癥：醫學教|育網搜集整理鎮靜的同時靜推5-10ml。
⑥硫酸鎂中毒、膝跳反射減弱或消失：10%的葡酸。
28、碳酸氫鈉
①1-2%：提高沸點，防銹去污。
②1-4%：用于口腔真菌感染。
③2-4%：陰道外陰假絲酵母菌病陰道灌洗。
④2%：鵝口瘡患兒口腔清洗。
⑤美曲膦酯(敵百蟲)農藥中毒者禁忌使用1-4%洗胃。
29、液體溫度
38-40℃：鼻飼。40-45℃：床上洗頭、沐浴、肛門坐浴。50-52℃：溫水擦浴。60-70℃：熱水袋。
30、心功能分級
①一級心功能：活動不受限。
②二級心功能：活動輕受限。
③三級心功能：活動須謹慎。
④四級心功能：休息有表現。
31、撲動和顫動治療原則
房撲房顫宜電除，藥物首選洋地黃，奎尼丁或胺碘酮，房顫負律效果佳，室撲室顫非同步，人工呼吸有幫助。
32、小兒先天性心臟病雜音
①動脈導管未閉：胸骨左緣第2肋間，響亮的連續性機械樣雜音。
②房間隔缺損：胸骨左緣第2-3肋間，可聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音。
③室間隔缺損：胸骨左緣3-4肋間，可聞及Ⅲ-Ⅳ級全收縮期反流性雜音。
④法洛四聯癥：胸骨左緣第2-4肋間，有Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音。
33、小兒常見病
小兒最常見的心臟病：先天性心臟病。
最常見的先天性心臟病：室間隔缺損。
最常見的發紺型先天性心臟病：法洛四聯癥。
34、高血壓分級
①Ⅰ級：140-159/90-99mmHg.
②Ⅱ級：160-179/100-109mmHg.
③Ⅲ級：≥180/110mmHg.
④單純性：收縮壓≥140，舒張壓<90.
每增加一級，收縮壓增加20mmHg，舒張壓增加10mmHg，記住一級，以此類推。
35、心絞痛與心肌梗死的臨床表現
①心梗疼痛性質與心絞相似，但疼痛更劇烈，時間更長。
②心梗含硝酸甘油無效，心絞服后幾分鐘即可緩解。
③心梗無誘因，心絞因誘因發作。
36、溶栓療法禁忌癥
①年內發生腦卒中的。
②月內出血或創傷的。
③高血壓史未控制。
④三周內做過大手術的。
⑤兩周血管穿刺術的。
⑥出血傾向或抗凝。
⑦動脈夾層。
37、瓣膜病鑒別
①二尖瓣狹窄：心尖部可聞及局限、不傳導的低調隆隆樣舒張中晚期雜音。
②二尖瓣關閉不全：全收縮期粗糙高調吹風樣雜音。
③主動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二或第三肋間聞及響亮、吹風樣、粗糙的收縮期雜音。
④主動脈瓣關閉不全：胸骨左緣第三、四肋間聞及舒張期高調嘆氣樣遞減型雜音。
38、心臟驟停判斷：
一看二摸(看即判斷患者是否有反應，摸即判斷大動脈是否有搏動)
39、氧療
①持續低濃度低流量給氧：慢性肺源性心臟病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭。
②高流量鼻導管給氧，并用20-30%乙醇濕化：急性左心衰、肺水腫。
③高壓氧艙：CO中毒。
40、疼痛鑒別
①胃潰瘍：餐后痛，食—疼痛—緩解。
②十二指腸潰瘍：饑餓痛，疼痛—食—緩解。
并發癥鑒別
①胃潰瘍引起出血：嘔血、黑便。
②穿孔：腹膜刺激征。
③油門梗阻：嘔吐宿食。
41、出現癥狀
①低鉀血癥：小兒腹瀉、醫|學教育網搜集整理急性腎衰、首要表現為疲乏無力。
②低鈣血癥：小兒腹瀉、維D缺乏性抽搐癥、枸緣酸鈉中毒、甲狀旁腺勿切。
42、腹部手術后一般取半臥位，但腹外疝和門靜脈高壓癥術后娶平臥位。
43、三種腹部術后不鼓勵及早下床活動。
①腹外疝行傳統修補術。
②門脈高壓分流術。
③肝癌術后。
44、氣胸
①閉合性氣胸：胸腔內壓力大氣壓。
其中張力性氣胸最嚴重。
45、內痔分期
①Ⅰ：有便血，無脫出。
②Ⅱ：有便血，脫出后自行回納。
③Ⅲ：便血少，脫出后需手法回納。
④Ⅳ：長期脫出。
46、最常見致病菌為大腸桿菌的疾病
①細菌性肝膿腫。
②腎盂腎炎。
③繼發性腹膜炎。
④膽囊炎。
47、肝性腦病各期內差別
①一期：輕度性格改變和行為異常。
②二期：以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。
③三期：昏睡、精神錯亂為主。
④四期：意識完全喪失。
48、進食油膩后出現右上腹痛基本可考慮急性膽囊炎。
暴飲暴食后出現中上腹疼痛并呈帶狀放射，考慮急性胰腺炎。
49、常見疼痛診斷
①出現牽涉痛，右上腹劍突下疼痛，醫學|教育網搜集整理常伴有右肩背部痛，提示急性膽囊炎。
②腎區疼痛并向會陰部放射提示腎結石。
50、急腹癥四禁
禁食、禁鎮痛藥、進腹瀉藥、禁灌腸。
51、肺心病(最主要)
①最常見病因：COPD。
②發病機制：肺動脈高壓導致右心衰。
③表現：呼衰和右心衰。
④診斷依據：X線檢查有肺動脈高壓癥。
⑤急性加重期的主要治療：控制感染。
⑥護理措施：持續低濃度低流量給氧。
52、胰腺炎
暴飲酗酒危害大，胰腺炎腹痛是首發，彎腰抱膝可減輕，惡心嘔吐伴熱發。
血尿淀粉酶測定，治療禁食胃減壓，嗎啡止痛不可行，禁食禁飲狀況佳。
53、呼衰臨床表現的改變
①最突出表現：呼吸困難。
②典型表現：發紺。
③精神神經癥狀：急性缺氧精神錯亂，慢性缺氧智力障礙，輕度二氧化碳潴留精神興奮，二氧化碳潴留加重導致。
二氧化碳麻醉發生肺性腦病。
④血液循環系統：早期心率加快，醫學教|育網搜集整理血壓上升，晚期嚴重缺氧血壓下降，心率減慢。
54、胸部損傷現場處理
①多根多處肋骨骨折：加壓包扎。
②開放性氣胸：封閉傷口。
③張力性氣胸：穿刺放氣。
55、急性左心衰臨床表現
勞力呼吸有困難，夜間入睡常不安，被迫端坐來呼吸，咳嗽咳痰和氣喘。
疲倦頭昏加心慌，憑空添加排尿難，肺部淤血是主因，左心衰竭快檢驗。
56、小兒傳染病傳染期
①麻疹：出疹前5日至出疹后5日。
②水痘：出疹前1日至皰疹全部結痂。
③流腮：腮腺腫大前1天至消腫后3天有傳染性。
57、傳染病的傳染源
①麻疹、水痘、百日咳：病人(唯一的傳染源)。
②猩紅熱、中毒性痢疾：病人、帶菌者。
③流腮：病人、隱性傳染者。
58、所有不凝血：
月經血、腹腔內出血、胸腔內出血。
59、胎兒發育
妊娠2月胎心動，4月孕婦感胎動，5月可聽胎心音。
6月臟器已發育，7月出生肺未熟，9月出生可存活。
60、骨盆三個平面形狀
骨盆入口橫橢圓形、中骨盆平面縱橢圓形、醫|學教育網搜集整理骨盆出口兩個不在同一平面的三角區。
中骨盆橫徑：即坐骨棘間徑平均10cm.
骨盆出口橫徑：即坐骨結節間徑平均9cm.
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