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護(hù)士資格外科護(hù)理學(xué)知識：鉀代謝失調(diào)的護(hù)理
導(dǎo)語：鉀代謝亂主要是指細(xì)胞外液中鉀離子濃度的異常變化，包括低鉀血癥和高鉀血癥。關(guān)于在病理情況下細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度的改變及其對機(jī)體的影響等問題，迄今還知之不多。
一、低鉀血癥
(一)臨床表現(xiàn)
(1)神經(jīng)肌肉興奮性降低，軟弱無力，抬頭翻身費(fèi)力，軟癱，腱反射降低;
(2)腹脹、腸鳴音減弱或消失;
(3)心功能障礙，表現(xiàn)心律不齊，心動(dòng)過速，異位心律，心室纖維性震顫;
(4)表情淡漠，定向力差，甚至昏迷;
(二)護(hù)理措施
(1)控制病因：盡早治療原發(fā)病。
(2)補(bǔ)鉀：能口服的盡早口服10%氯化鉀溶液，不能口服的靜脈補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)鉀注意四點(diǎn)。
1)尿少不補(bǔ)鉀，成人尿量每小時(shí)不得少于30ml，尿量是第一重要的。
2)濃度不過高，不得高于0.3%.
3)滴速不過快，滴速控制在60滴/min以下。
4)總量不過多，每日補(bǔ)鉀量不得高于6～8g.
二、高鉀血癥
(一)臨床表現(xiàn)
(1)無力，手足麻木，腱反射消失，重者軟癱，甚至呼吸肌麻痹窒息。
(2)表情淡漠，神志恍惚，甚至昏迷。
(3)面色蒼白，四肢厥冷，肌肉酸痛。
(4)心臟慢弱，心律不齊，甚至心跳驟停。
(二)護(hù)理措施
(1)對因治療。
(2)對高鉀處理，做到以下四點(diǎn)。
1)禁鉀：嚴(yán)格禁止給鉀，包括含鉀藥物、食物、飲料等，禁用庫血。
2)抗鉀：鈣劑能拮抗鉀對心肌的抑制作用，可用l0%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣靜脈慢注。
3)轉(zhuǎn)鉀：可應(yīng)用葡萄糖胰島素促進(jìn)糖原合成或應(yīng)用復(fù)方氨基酸和苯丙酸諾龍促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，都可帶鉀入細(xì)胞內(nèi)。也可應(yīng)用堿性液，使細(xì)胞外液堿化，鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，暫時(shí)緩解高鉀。
4)排鉀：最有效的是透析治療。腹膜透析簡單、有效，適于推廣;血液透析效率高，但復(fù)雜，并要求一定的條件。
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