護士資格考試《兒科護理》知識點

　　兒科護理學是護理專業(yè)的主干課程，是護士執(zhí)業(yè)資格考試的重點科目之一。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的護士資格考試《兒科護理》知識點，希望對大家有所幫助。

　　正常新生兒體征特點：

　　正常新生兒是指出生時胎齡滿37～42周，體重>2500g，身長47cm，無畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。

　　1.外表特征出生時哭聲響亮，四肢屈肌張力高，皮膚紅潤，胎毛少，覆蓋有胎脂，耳廓發(fā)育好，乳暈明顯，可摸到結(jié)節(jié)，指甲長過指端，足底皮紋多，男嬰睪丸已降入陰囊，女嬰大****完全遮蔽小****。

　　2.皮膚黏膜及臍皮膚薄嫩，血管豐富，易感染，臍帶生后1～7天后脫落。

　　3.體溫體溫中樞發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)功能差，易隨外界溫度變化。

　　4.呼吸呼吸中樞不成熟，以腹式呼吸為主，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理呼吸節(jié)律不規(guī)律，40～45次/分。

　　5.循環(huán)心率快，約l20～140次/分。且波動較大，范圍在90～160次/分之間。

　　6.消化胃呈水平位，賁門松弛，幽門緊張，易發(fā)生溢乳，生后24小時內(nèi)開始排墨綠色胎糞，3～4天后轉(zhuǎn)為黃色糞便。

　　7.泌尿腎功能差，易發(fā)生水腫或脫水。一般在24小時內(nèi)排尿。

　　8.神經(jīng)新生兒腦相對較大，大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未完善，常出現(xiàn)無意識、不協(xié)調(diào)的活動。足月兒出生時已具備一些原始反射：如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射，新生兒有神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，這些反射才能消失;正常情況下，生后數(shù)月這些反射自然消失。

　　9.免疫可由胎盤從母體獲得IgG，數(shù)月后漸漸消失，而自身免疫功能尚未完善特別是分泌型IgA缺乏，故新生兒易患各種感染，尤其是呼吸道和消化道感染。

　　靜脈補液適用于嚴重嘔吐、腹瀉，伴中度、重度脫水的患兒，以快速糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。應遵循先快后慢，先濃后淡，先鹽后糖，見尿補鉀，防驚補鈣、補鎂等原則。

　　①定量：

　　應包括生理需要量、累積損失量、繼續(xù)損失量等3個部分，液體總量根據(jù)患兒脫水程度的評估來計算。輕度脫水為90～120ml/kg，中度脫水120～150ml/kg，重度脫水150～180ml/kg.上述液量為禁食24小時情況下的嬰幼兒補液總量，可先按上述劑量的1/2～2/3量給予，余量視病情決定取舍。3歲以上小兒補液時，補液總量應酌情減少1/3～1/4.

　　②定性：

　　根據(jù)脫水的性質(zhì)決定。包括累積損失量部分：低滲性脫水可補2/3張含鈉溶液，等滲性脫水可補1/2張含鈉溶液，高滲性脫水以1/3～1/5張含鈉溶液補充，若臨床上無法判斷脫水的性質(zhì)時，則先按等滲性脫水補給;繼續(xù)損失量部分：一般用1/2～1/3張含鈉溶液;生理需要量部分：常給1/3～1/5張含鈉溶液。

　　③定速：

　　擴容階段：常用2∶1等張含鈉液(有嚴重酸中毒時可用14%碳酸氫鈉液)20ml/kg，總量不超過300ml，在30～60分鐘快速輸入，以迅速改善有效循環(huán)血量和腎功能;糾正脫水階段：主要為補充累積損失量，一般用總液量的1/2在頭8～12小時內(nèi)補完(若已擴容則應減去擴容量)，速度約為8～10ml/(kg/h)，重度脫水、低滲性脫水速度應稍快，在8小時內(nèi)完成，輕度脫水、高滲性脫水速度應稍慢，可在12小時內(nèi)完成。

　　④繼續(xù)補液階段：

　　主要補充繼續(xù)損失量和生理需要量，一般將余下的1/2量在12～16小時內(nèi)補完，速度約為5ml/(kg/h)。若吐瀉緩解，可酌情減少補液量，或改為口服補液。

　　⑤糾正酸中毒、糾正低鉀血癥、糾正低鈣、低鎂血癥：

　　第1日以后的補液量視脫水糾正的情況而定。

　　佝僂病-注意事項及其并發(fā)癥：

　　佝僂病-注意事項

　　1、加強戶外活動，多曬太陽，并積極防治各種慢性疾病。

　　2、提倡母乳喂養(yǎng)，及時增加輔食。每天補充維生素D及鈣劑。飲食注意選用含鈣、磷較豐富的食物。

　　3、患兒不要久坐、久站，防止發(fā)生骨骼變形。提倡嬰兒穿背帶褲，防止肋骨外翻。

　　佝僂病-并發(fā)癥

　　本病主要是引起嬰兒抬頭、坐、站、行走都較晚。關(guān)節(jié)松弛而有過伸現(xiàn)象，大腦皮層功能異常條件反射形成緩慢，語言發(fā)育落后，貧血等癥狀。

　　在一些比較嚴重的佝僂病的患兒中，還會出現(xiàn)其他的骨骼變形，如雞胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手鐲和腳鐲等。

　　嬰幼兒感冒流涕的護理要點：

　　嬰幼兒鼻腔發(fā)育尚未成熟，鼻腔小，鼻黏膜血管豐富，易發(fā)生炎癥，炎癥使寶寶鼻塞，也會使寶寶哭鬧、煩躁不安，從而影響食欲和進食。

　　幼兒接觸冷空氣，會因敏感而流鼻涕，如早上流鼻涕或鼻塞，常由過敏引起。這種鼻涕是清水樣的，但傷風感冒也會流鼻涕，如果是黃色的，則可能感染了病毒

　　如寶寶吃東西或玩耍時，不慎將異物塞入鼻孔，寶寶會出現(xiàn)鼻塞、呼吸不暢、煩躁不安，寶寶鼻涕中會有血絲。

　　1.寶寶流鼻涕護理方法：

　　寶寶流出鼻孔的鼻涕，父母可用柔軟的手絹擦拭，但寶寶皮膚很嬌嫩，擦拭多了會不舒服。可用溫熱濕毛巾捂一捂，再輕輕地涂上一點油脂，防止皮膚龜裂疼痛。

　　2.寶寶鼻塞護理方法：

　　如果是因鼻孔中有異物堵塞，可用棉簽蘸少量的清水，輕輕除去鼻腔中分泌物，動作要輕，千萬不要將異物往里推，然后帶寶寶去醫(yī)院請醫(yī)生取出鼻內(nèi)異物。

　　也可用溫熱毛巾敷于鼻子根部，可緩解鼻塞。如寶寶鼻孔因被鼻涕塞住而影響呼吸，可用吸鼻器幫助寶寶把鼻涕吸出來。

　　兒童護理的“十不宜”

　　(1)不宜喝酒：兒童正處在生長發(fā)育階段，新生的細胞占優(yōu)勢，如果染上了喝酒的習慣，正在分裂的細胞就會因受酒精的侵害而種下病變的禍根。

　　據(jù)報道，凡自幼喝酒者，心血管病的發(fā)病率高于一般人的發(fā)病率。經(jīng)常喝酒的兒童還會患慢性胃炎、消化不良等疾病。

　　(2)不宜燙發(fā)：兒童頭發(fā)細密嬌嫩，燙發(fā)受熱會損傷角質(zhì)層，以致頭發(fā)皮脂減少，彈性強度下降而被損傷。

　　(3)不宜涂口紅：口紅是用羊毛脂、蠟質(zhì)和染料制成的。羊毛脂能吸附空氣中的灰塵，而灰塵會沾有各種病菌。這些物質(zhì)進入人體內(nèi)，可引起疾病。

　　(4)不宜睡彈簧床：兒童的骨骼較松軟，可塑性大。如果長期睡彈簧床，會妨礙脊柱的正常生長，破壞脊柱的正常生理性彎曲，易引起駝背、脊柱畸形或腰肌勞損。

　　(5)不宜穿皮鞋：兒童足骨發(fā)育的可塑性大，如過早穿皮鞋，易導致腳的畸形。皮鞋彈力差，伸縮性小，硬度大，易壓迫腳部神經(jīng)和血管，影響腳掌和腳趾的生長和發(fā)育。

　　皮鞋過大，還會使腳部韌帶過于伸展，影響足弓的穩(wěn)定，造成足弓下陷乃至形成扁平足。當然，女孩更不宜穿高跟皮鞋。

　　(6)不宜戴有色眼鏡：市場上出售的兒童太陽鏡的鏡片大多是有機玻璃或透明彩色塑料片，工藝粗糙，厚薄不均，屈光不正，透明度差，著色不勻。戴上這種眼鏡，會加重眼睛的調(diào)節(jié)負擔，引起視神經(jīng)疲勞，促使視力減退，久而久之，會造成近視。

　　(7)不宜戴立體聲耳機：兒童的聽力正處于生長發(fā)育時期，鼓膜中內(nèi)耳及聽覺細胞都比成年人嬌嫩，對聲音的敏感度較強，而辨別聲音的能力卻比較差，易引起聽覺疲勞。

　　給兒童戴上立體聲耳機，外耳道口被封閉，聲音直接傳到鼓膜，聲壓沒有緩沖和回旋的余地直接刺激聽覺，時間長了，就會使兒童的聽覺不敏感。

　　(8)不宜跳“迪斯科”舞：醫(yī)學專家認為，迪斯科舞節(jié)奏強烈，兒童自控能力差，容易扭傷摔倒;兒童(特別是幼兒)骨骼尚未成熟，跳迪斯科舞，對生長發(fā)育也不利。加之，跳迪斯科舞須頻繁扭頸、擺臀，很易出現(xiàn)腦缺血和暈厥;

　　嚴重的會拉傷脊髓神經(jīng)，造成所謂“迪斯科舞蹈病”。因此，不論是家長，還是幼兒園老師，都不宜誘導、慫恿兒童跳迪斯科舞。

　　(9)晚餐不宜過少：“晚餐要少”，是對成年人和老年人講的，但對于正處于生長發(fā)育旺盛的兒童來講，則是不適宜的。兒童晚餐的熱能，應占全日攝入總熱能的40%以上。

　　要讓孩子吃飽，多吃些新鮮蔬菜及蛋白質(zhì)豐富的食品，如雞蛋、瘦肉等，但不宜吃高脂肪食物。肥胖的兒童，明顯超重或父母有肥胖癥、高血壓病、冠心病、糖尿病等病史者，可貫徹“晚餐要少”的原則，但不宜過少。

　　(10)不宜做倒立運動：一些天真活潑的兒童，喜歡做翻跟頭、倒立運動，有的父母還會饒有興趣地協(xié)助孩子做倒立。但倒立活動對兒童是有害的。

　　因為兒童倒立時，可造成顱壓升高，其視網(wǎng)膜的動脈壓也隨之上升，結(jié)果可能引起一時性視野缺損，嚴重的可導致眼瞼出血。

　　雖然兒童眼壓調(diào)節(jié)能力較好，但若經(jīng)常倒立或每次倒立時間過長，將損害其調(diào)節(jié)能力，帶來一些不良后果。

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