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采集標本對凝血四項分析的注意事項
凝血酶原時間(PT)活分部分凝血活酶時間(APTT)纖維蛋白原(FIB)及凝血酶時間(TT)測定常用血栓與止血篩檢實驗，在臨床上常用于病人手術(shù)前準備，抗凝劑用量的觀察，出血性的疾病或血栓性疾病的初步診斷和療效評估，是判斷機體出血和凝血系統(tǒng)病理變化，手術(shù)前篩查凝血系臨床藥物冶療和重要指標，但影響實驗結(jié)果的因素較多。下面是yjbys小編為大家?guī)淼牟杉瘶吮緦δ捻椃治龅淖⒁馐马椀闹R，歡迎閱讀。
1 標本采集
1.1 采集標本時，不宜長時間扎止血帶，靜脈穿刺最好一次成功，否則可能造成血管的損傷或組織因子進入血液，使凝血酶形成，加速血液凝固，從而影響凝血實驗的凝固時間導致結(jié)果誤差。
1.2 抽血不勝利，血液與抗凝劑未充分混勻，血漿中可見微小凝血塊，也可產(chǎn)生誤差。
2 抗凝比例
血量與抗凝劑比例不正確，也會使凝固時間延長或縮短，血液與抗凝劑的比例減少，造成凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間顯著延長，采集標本時加血液量應(yīng)與管外的2ml定量指示處平衡，如果比例發(fā)生改變時將凝血時間造成延長或縮短，抽血后必須立即顛倒混勻，否則標本出現(xiàn)部分反應(yīng)導致凝血因子消耗或激活以致凝固時間延長或縮短。
3 離心速度
離心速度不同也會導致凝血結(jié)果異常，標本的溶血、脂血卻會對凝血結(jié)果造成影響以3000G速度離心15min作為對照，實驗發(fā)現(xiàn)標本離心5min、10min時PT、APTT縮短與對照組有顯著差異，而FIB、TT結(jié)果影響無顯著性。當離心時間15min時，四組結(jié)果均無影響。說明離心時間對檢測質(zhì)量至關(guān)重要，若離心時較短，就不可能使標本達到乏血小板血漿的水平，血小板的數(shù)量和功能肯定會血漿凝固時間造成影響。
由于有醫(yī)療單位受設(shè)備條件限制，在檢測時需將離心后的血漿從采血器具移至塑料測定杯中進行測定，轉(zhuǎn)移血漿對結(jié)果是否存在影響呢?實驗證明：血漿轉(zhuǎn)移后所測得結(jié)果明顯比用原采血器離心分離后直接上機檢測的時間延長。據(jù)文獻報道血漿PH的改變是凝固時間延長的主要原因，血漿從采血器中移出，由于標本定量減少與空氣接觸面積增大，使CO2更容從血漿溢出，從而使血漿PH升高，導致其凝固時間延長。此外，測定杯的不光滑表面又會激活血液中的凝血因子。致使測定前即已消耗掉了部分凝血因子。這也可能是測定時間延長的原因之一。
4 其它影響因素
標本采血時最好用第二管抗凝血，測定最好在采血后即刻完成。因血液離體即開始變化，如在室溫下放置超過2小時，易使凝血因子對熱不穩(wěn)定，隨溫度增高和放置時間延長凝血因子活性逐漸喪失，使PT、APTT測得凝固時間延長，TT縮短。所以標本的存放和放置時間的長短對凝血因子的消耗而導致辭檢驗結(jié)果的不同。
目前，凝血實驗已廣泛應(yīng)用到血栓與止血性疾病的診斷，冶療療效的觀察及病人術(shù)前，術(shù)中也凝血傾向的監(jiān)測等諸多方面，其實結(jié)果的準確性顯著得到至關(guān)重要，我們通過實驗得出，要保證凝血實驗結(jié)果的準確性，做到檢測方法的標準化是一個不容忽視的問題。
檢驗科的操作人員應(yīng)當嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，標本采集2小時內(nèi)檢測完成，不然，測定結(jié)果的不準確會導致臨床診斷和治療。檢驗人員要持有以病人為中心的態(tài)度，準確的為臨床醫(yī)師提供可靠檢驗數(shù)據(jù)。
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