檢驗科各種化驗標本采集注意事項

　　你知道檢驗科各種化驗標本采集注意事項有哪些嗎?你對檢驗科各種化驗標本采集注意事項了解嗎?下面是小編為大家帶來的檢驗科各種化驗標本采集注意事項的知識，歡迎閱讀。

　　標本的采集

　　1、一般生化檢驗采集早晨空腹的靜脈血，在采血前禁食 8-12 小時；

　　2、需要不抗凝血的項目，采取規定的血量注入潔凈干燥的試管中，室溫放置待血液凝固后分離血清；

　　3、需要抗凝血的項目，一定要看清楚是用哪種抗凝管，需要的血量是多少，注入試管后要充分搖勻，以達到抗凝的目的，特別是專用抗凝管的項目；

　　4、防污染的項目在采集標本的時候要注意無菌操作，有些項目還要在厭氧的環境下操作；

　　5、尿液檢測需要采集新鮮的中段尿，做生化檢測時需加入相應的防腐劑。

　　采集血標本的注意事項

　　1、為了減少由于采血時間而造成的檢驗結果波動，每次采血最好固定在同一時間進行；

　　2、從臥位到直立位，有些項目所采血液標本的測定值有升高的趨勢；

　　3、止血帶壓脈時間不能太長，過長易引起多種成分的改變及血管內溶血；

　　4、紅細胞中許多成分的濃度比血清中的高幾倍或幾十倍，溶血可影響該成分的分析；

　　5、注射器及針頭要潔凈干燥無菌，最好選用一次性注射器；

　　6、抽血時針筒內產生的氣泡不要注入試管中，否則易引起溶血；

　　7、采血后要及時分離血清，分離血清時離心速度不宜過高，離心時間不宜太長；

　　8、避免在輸液、吃藥時抽血作為待檢標本；

　　9、血液標本若不能及時送檢，應分離血清或血漿放 4℃保存。

　　抗凝劑的選擇

　　1、肝素：一種較常用的抗凝劑，常用于血氣分析和部分生化項目測定 1g/L 的肝素溶液 0.5ml 可使 5ml 血液不會發生凝固；

　　2、EDTANa2 或 EDTAK2：用于血液細胞分析和血細胞比容測定 1.5-2.2mgEDTA 可阻止 1ml 血液凝固；3、草酸鉀 - 氟化鈉：主要用于測定血糖時使用，因氟化鈉可抑制紅細胞無氧酵解，使血標本中葡萄糖水平在 2-3 天內保持不變；

　　4、枸櫞酸鈉：枸櫞酸鈉溶液常用于凝血因子（PT，APTT）檢查，抗凝劑與血液比為 1：9。用于血沉試驗為 0.4ml 枸櫞酸鈉溶液加 1.6ml 血液。

　　尿標本常用防腐劑

　　1、濃鹽酸用量 0.5-1.0ml/100ml 尿液，適用于尿兒茶酚胺、香草扁桃酸（VMA），17 - 羥和 17 - 酮類固醇等 24 小時尿定量測定；

　　2、甲苯用量 0.5-1.0ml/100ml 尿液，適用于尿肌肝、尿糖、蛋白質、丙酮等測定；

　　3、冰醋酸用量 5-10ml/24 小時尿液，適用于 24 小時尿醛固酮測定；

　　4、甲醛用量 0.2-0.5ml/100ml 尿液，具有防腐和固定尿中有形成分的作用，用于尿液中細胞與管型的保存。常用于 24 小時尿沉渣計數（Addis）測定。

　　特殊標本的采集要求

　　1、高血壓三項

　　（1）AⅠ、AⅡ（血管緊張素 AⅠ、AⅡ）共用 5ML。取肘靜脈血 5ML，迅速注入放在冷水中冷卻的抗凝管內，搖勻。即刻再放回冷水中冷卻，等到離心時取出。100 轉 / 5 分鐘（最好在 4℃離心）分離血漿。此操作應在 15 分鐘內完成。而后，血漿放低溫冰箱保存（–20℃以下）可用 2 個月；

　　（2）ALD（醛固醇）3ML 血量，用肝素抗凝，1ML 血漿中加 10uL 肝素注射液（1250 單位）ALD 分離與存放，同血管緊張素同一條件。臥位：晨：6：00-8：00；立位：起床后 3 小時采血；

　　（3）B - 阻斷劑，血管擴張劑，利尿劑及甾體激素，甘草等影響體內腎素水平，一般要停藥后兩周測定血管緊張素，利血平等代謝的藥物應停藥后的三周測定。不適停藥的病有應改胍乙定等影響血管緊張素較小的降壓藥；

　　（4）鈉攝入量影響血管緊張素水平，故測定血管緊張素三天前減少食鹽攝入量；

　　（5）放特殊性管顛倒混勻立即放低溫送檢，注明是否低鹽飲食。

　　2、24 小時尿蛋白定量收集 24h 尿液，用 5-10ml 甲苯防腐，記下總量，混勻取 5ml 送檢。

　　3、糖耐量試驗（胰島素釋放試驗 C-P 釋放試驗）

　　（1）病人準備：試驗前 3 日，每日進食碳水化合物不低于 250-300 克，且維持正常活動，影響實驗的藥物要在 3 日前停用，試驗前 10-16 小時患者不能進食；

　　（2）標本采集：臨床上常用的方法是清晨抽空腹血后，口服 100 克葡萄糖后半小時，1、2、3 小時各取血一次（共 5 次）；

　　（3）標本保存：采血后 1 小時內分離血清并 2-8℃保存送檢。

　　4、尿兒茶酚氨

　　收集 24h 尿液，用 5-10ml 濃鹽酸防腐，記下總量，混勻取 5-10ml 送檢。注意留尿前禁用類固醇激素，中藥、有色藥、激素、降壓藥、鎮靜等藥物。留尿標本前，停服任何藥物后 3 天。

　　血兒茶酚胺（多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素）：須停用中藥、有色素藥、香蕉、茶葉及巧克力三天以上（最好是臨床癥狀最明顯時如血壓最高時抽血），抽血 2ML 用血常規管，抗凝后快速分離血漿送檢。（1 小時內分離）。

　　5、促腎上腺皮激素（ACTH）

　　血常規管抽血 2ML 顛倒混勻全血，分離血漿保存送檢，促腎上腺素要注明采血時間（上午 8 時或下午 4 時）

　　6、皮質醇用血清做

　　由于血中皮質醇的濃度在一日內有晝夜節律性變化，參考值也分上午 8：00 和下午 4：00、夜間 10：00，所以一定要在送檢中心的申清單上寫上抽血時間。

　　7、24 小時尿游離皮質醇測定

　　收集 24h 尿液，用 5-10ml 濃鹽酸防腐，記下總量，混勻取 5ml 送檢。

　　8、不同性別

　　男性：取尿道分泌物用細小棉拭子伸入尿道約 2-4 厘米，略捻拭子取出分泌物（應略帶黏膜）。將分泌物或棉拭子置 1.5 毫升離心管中加上 1 毫升無菌生理鹽水，將拭子在試管中旋轉，充分攪拌，處理好后，將蓋子壓緊，用膠布密封管口，以防標本外泄，并寫清楚姓名。（處理標本時要做到無菌操作）；

　　女性：陰道 ---- 用無菌生理鹽水棉球洗去宮頸外分泌物（避免白帶），再用無菌棉拭子插入宮頸內，停 5 秒鐘后旋動棉拭子采取宮頸分泌物，將棉拭子置入 1.5 毫升離心管中加上 1 毫升無菌生理鹽水，將拭子在試管中旋轉，充分攪拌，處理好后，將蓋子壓緊，用膠布密封管口，以防標本外泄，并寫清楚姓名。（處理標本時要做到無菌操作）；

　　尖銳濕疣應采集疣體或組織液于無菌試管內送檢。

　　9、微生物培養標本的采集

　　基本原則

　　a、發現感染應及時采集微生物標本作病原學檢查，二、三級醫院微生物標本送檢率不應低于 70%；

　　b、盡量在抗菌藥物使用前采集標本；

　　c、標本采集時應嚴格執行無菌操作，減少或避免機體正常菌群及其他雜菌污染；

　　d、標本采集后應立即送至實驗室，床邊接種可提高病原菌檢出率；

　　e、以棉拭子采集的標本如咽拭、肛拭或傷口拭子，宜采用插入運送培養基送檢；

　　f、混有正常菌群的標本如咳痰、尿液、傷口拭子，不可置肉湯培養基內送檢；

　　g、盛標本容器須經滅菌處理，但不得使用消毒劑；h、送檢標本應注明來源和檢驗目的，使實驗室能正確選用相應的培養基和適宜的培養環境。

　　注意：細菌培養的標本收集時應注意無菌操作，所用的培養杯、試管必須是無菌的。

　　a、下呼吸道分泌物（痰液）：囑患者清晨起床后用于清水漱口，不要刷牙，立即從下呼吸道咳出第一口痰，吐在專用的無菌杯內，常溫保存送檢。對于不能及時送檢者，可暫存 4℃冰箱。

　　b、糞便：取有黏液、濃血部分的糞便約 2-3 克（如稀水便則取絮化物），盛于滅菌廣口瓶或無菌容器中。用棉拭挑取糞便插入運送培養基或 PH7.0 的磷酸鹽甘油中送檢，可提高病原菌檢出率。

　　c、血液、腦脊液、膽汁、穿刺液、胸腹水、心包液、關節腔液、鞘膜積液：無菌抽取 5ml 注入專用培養瓶（增菌液）中，輕輕混勻，常溫保存送檢。

　　d、尿液培養：取中段尿 5-10ml 于無菌試管中送檢。

　　e、生殖器官標本：陰道、子宮、頸及前列腺等分泌物應由醫生采集，收集于無菌試管內送檢。尖銳濕疣應采集疣體或組織液于無菌試管內送檢。

　　f、燒傷標本：以專用無菌棉拭子直接采取多個部位創面的濃液分泌物放入于無菌試管內送檢。

　　10、結核桿菌 DNA 定量檢測

　　血清、母乳、臍血、眼部分泌物、陰道分泌物、精液、尿道分泌物等體液標本及各種組織標本。

　　11、瘧原蟲

　　發熱后 10 小時內抽末稍血瑞氏染色鏡檢。

　　12、液基薄層細胞學采集將專用刷子平行插入子宮頸內，直到刷子最下面的刷毛暴露在子宮外為止。用力輕輕固定、避免刷子滑出；然后將宮頸刷向同一方向轉 3-5 圈，不要太用力或轉得過多以免出血沖淡細胞，要使用恰當的力度保證取到更多的細胞。

　　注意：

　　a、經期不能取材；

　　b、分泌物太多時要用干棉簽擦干凈后再取；

　　c、宮頸糜爛嚴重的旋轉不要超過 3 圈，以免出血；

　　d、旋轉時向同一方向，勿來回轉動以免加大創傷引起出血。

　　影響結果的生物學因素

　　1、年齡

　　從胎兒出生到兒童、成年和老年的各個時期檢查的正常參考值都不完全相同，不能用同一標準來衡量。新生兒出生的頭幾天紅細胞計數和血紅蛋白含量比成人高，兒童血液中堿性磷酸酶含量較成人高，老年人膽固醇含量較高所以易患動脈粥樣硬化癥。

　　2、性別

　　男性肌肉比較發達，所以血液中肌肝、肌酸激酶含量較女性高。其他男性較女性高的指標有甘油三脂，r - 谷胺酰轉移酶，膽紅素，轉氨酶，尿素，紅細胞，血紅蛋白等。女性比男性高的指標有高密度脂蛋白膽固醇，載脂蛋白 AⅠ，女性激素和網織紅細胞等。

　　3、妊娠

　　隨著孕期的延長，孕婦各系統將發生一系列的生理性變化，如甲狀腺素分泌增加，總蛋白，白蛋白含量減少，腎小球濾過率增加，尿量增多，紅細胞沉降率加快，凝血因子活性增強，纖維蛋白原增多，甲胎蛋白升高等。

　　4、飲食

　　飲食對血液生化檢驗指標的影響取決于飲食的成分和進食時間；

　　餐后抽血檢查對血脂、血糖、轉氨酶、膽紅素、無機磷、尿酸、尿素、總蛋白、鉀、鈉、鈣等都有較大的影響，因此在測定這些指標時應禁食 12 小時。飲酒可使糖異生受抑制，從而導致血糖降低，血乳酸、尿酸升高。長期酗酒可引起肝臟損害，r - 谷氨酰轉移酶升高。

　　5、運動

　　由于呼吸加快，出汗較多，體液分布發生改變導致血液生化指標的明顯變化。如馬拉松運動員跑完全程后 45 分鐘抽血檢查與賽前相比，鉀、鈉、鈣、堿性磷酸酶、白蛋白、血糖、無機磷、轉氨酶、尿素、尿酸、膽紅素等將升高 1 倍以上。因此采集標本前應注意休息，避免劇烈運動。