耳鼻喉外科主治醫師衛生資格自測試題（精選3套）

　　在學習和工作中，我們最熟悉的就是試題了，試題是命題者按照一定的考核目的編寫出來的。你知道什么樣的試題才是好試題嗎？下面是小編精心整理的耳鼻喉外科主治醫師衛生資格自測試題，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　耳鼻喉外科主治醫師衛生資格自測試題 1

　　1.患者男性，53歲，因咽部異物感、梗阻感3個月余，痰中帶血2周就診，有長期吸煙、飲酒史，無聲嘶及呼吸困難，進食順暢。如行電子喉鏡檢查，發現下咽部有新生物，表面有糜爛，潰瘍，患者最應作的確診性檢查是

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.食管吞鋇拍片

　　D.下咽部新生物活檢

　　E.頸部彩超

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　描述中新生物性質極似惡性腫瘤性。為明確診斷，可行活檢術。待結果行下步治療。

　　知識點1：喉癌

　　知識點2：輔助檢查

　　2.患者男性，39歲，體形胖，入睡打鼾伴呼吸暫停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲勞，有高血壓、糖尿病5年病史，藥物控制不理想。查體：測血壓145/98mmHg，體形胖，小下頜，鼻腔無明顯異常，咽腔狹窄，扁桃體Ⅱ。腫大，舌體肥厚。對幫助診斷最有價值的檢查手段是

　　A.血液生化檢查

　　B.纖維喉鏡檢查

　　C.PSG監測

　　D.頭顱X線測量

　　E.食管測壓

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　睡眠疾病的初篩患者最有價值的檢查應該是PSG監測，且PSG監測是診斷OSAHS的黃金標準，經過PSG監測診斷為OSAHS的患者，結合耳鼻咽喉科�？茩z查，對其氣道進行準確的評估，然后決定治療方案，充分體現oSAHS治療的個體化、程序化的綜合處理。

　　知識點1：咽狹窄及閉鎖

　　知識點2：輔助檢查

　　3.患者男性，39歲，體形胖，入睡打鼾伴呼吸暫停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲勞，有高血壓、糖尿病5年病史，藥物控制不理想。查體：測血壓145/98mmHg，體形胖，小下頜，鼻腔無明顯異常，咽腔狹窄，扁桃體Ⅱ。腫大，舌體肥厚。如果PSG監測報告為重度OSAHS，接下來進行阻塞定位診斷，最為準確的檢查手段是

　　A.Muller’s試驗

　　B.食管測壓

　　C.頭顱X線測量

　　D.頭顱CT

　　E.耳鼻咽喉專科檢查

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　PSG監測聯合食管測壓是OS-AHS定位診斷的黃金標準。

　　知識點1：咽狹窄及閉鎖

　　知識點2：輔助檢查

　　4.患者男性，39歲，體形胖，入睡打鼾伴呼吸暫停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲勞，有高血壓、糖尿病5年病史，藥物控制不理想。查體：測血壓145/98mmHg，體形胖，小下頜，鼻腔無明顯異常，咽腔狹窄，扁桃體Ⅱ。腫大，舌體肥厚。如果患者PSG報告重度OSAHS;AHI：64/h，夜間最低血氧飽和度59%;患者同時伴有高血壓、糖尿病等內科并發癥，最佳的治療流程是

　　A.內科并發癥治療+CPAP→外科手術→必要時輔助CPAP

　　B.外科手術→內科并發癥治療

　　C.外科手術

　　D.持續正壓通氣治療(CPAP)

　　E.CPAP+內科并發癥治療

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　OSAHS的治療提倡個體化、程序化綜合處理，尤其是對于重度同時又伴有內科并發癥的患者。首先提倡內科并發癥的治療，當然CPAP是必不可少的，控制并發癥后可考慮通過外科手術的方式，盡量解除上氣道狹窄的狀況，術后視患者的癥狀改善情況決定是否輔助使用CPAP的治療。

　　知識點1：咽狹窄及閉鎖

　　知識點2：治療

　　5.患者男性，39歲，體形胖，入睡打鼾伴呼吸暫停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲勞，有高血壓、糖尿病5年病史，藥物控制不理想。查體：測血壓145/98mmHg，體形胖，小下頜，鼻腔無明顯異常，咽腔狹窄，扁桃體Ⅱ。腫大，舌體肥厚。如果選擇手術治療，最佳手術方式應該是

　　A.氣管切開術

　　B.下頜前徙術

　　C.腭咽成形術

　　D.腭咽成形術+下頜前徙術

　　E.以上都不是

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　臨床上OSAHS患者的阻塞平面絕大多數是多平面狹窄，單一平面狹窄的情況非常少見，OSAHS外科治療的最為常見的手術方式應該是腭咽成形術，小下頜及下頜后縮的患者可考慮聯合下頜前徙術，這樣才能達到更為滿意的效果。

　　知識點1：咽狹窄及閉鎖

　　知識點2：治療

　　6.患者男性，37歲，身高175cm，體重70kg，入睡打鼾近5年，無呼吸暫停及憋氣，白天無嗜睡，既往無高血壓及糖尿病史。門診�？茩z查：鼻腔基本正常，咽腔稍窄，腭咽弓稍寬，軟腭稍低垂扁桃體不大，舌體不肥厚。多導睡眠監測(PSG):AHIH7.8/h(以低通氣為主)，平均血氧95%，最低血氧90%�；颊咦钣锌赡艿脑\斷是

　　A.單純性打鼾

　　B.上氣道阻力綜合征

　　C.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS，輕度)

　　D.低通氣綜合征

　　E.中樞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(輕度)

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　OSAHS的診斷有賴于PSG的'監測結果，診斷分度按2002年杭州標準，AHI：7.8/h(以低通氣為主)，平均血氧95%，最低血氧90%應該定級為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS，輕度)。

　　知識點1：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

　　知識點2：診斷

　　7.患者男性，37歲，身高175cm，體重70kg，入睡打鼾近5年，無呼吸暫停及憋氣，白天無嗜睡，既往無高血壓及糖尿病史。門診�？茩z查：鼻腔基本正常，咽腔稍窄，腭咽弓稍寬，軟腭稍低垂扁桃體不大，舌體不肥厚。多導睡眠監測(PSG):AHIH7.8/h(以低通氣為主)，平均血氧95%，最低血氧90%。患者的體重指數應該是

　　A.21.2

　　B.26.8

　　C.25.7

　　D.23.5

　　E.22.9

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　體重指數的計算公式應該是：體重(kg)/身高2(m2)。

　　知識點1：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

　　知識點2：臨床表現

　　8.患者男性，37歲，身高175cm，體重70kg，入睡打鼾近5年，無呼吸暫停及憋氣，白天無嗜睡，既往無高血壓及糖尿病史。門診�？茩z查：鼻腔基本正常，咽腔稍窄，腭咽弓稍寬，軟腭稍低垂扁桃體不大，舌體不肥厚。多導睡眠監測(PSG):AHIH7.8/h(以低通氣為主)，平均血氧95%，最低血氧90%。如果PSG診斷為OSAHS，最佳的治療方法是

　　A.藥物治療

　　B.口腔矯治器

　　C.持續正壓通氣(CPAP)治療

　　D.等離子輔助下的腭咽成形術(CAUP)

　　E.以上都不是

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　OSAHS患者的外科手術治療的最常見的治療方式是各種方式的腭咽成形術，而等離子輔助下的腭咽成形術(CAUP)具有創傷小，出血少，并發癥輕等優勢，是輕中度OSAHS外科手術治療的首選。

　　知識點1：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

　　知識點2：治療

　　9.關于移動式骨導，下述表達錯誤的是

　　A.又稱為惰性骨導

　　B.>1000Hz聲波的骨導主要采取此方式

　　C.當耳蝸骨壁在振動周期中向上位移時，圓窗膜向外凸起

　　D.卵圓窗和圓窗的活動度差別越大，移動式骨導的損失越大

　　E.聽骨鏈的惰性參與引起基底膜的振動

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　聲波頻率低于800Hz時移動式骨導起主要作用。

　　知識點1：聽功能檢查

　　知識點2：輔助檢查

　　10.以下關于半規管空間排列描述錯誤的是

　　A.每側的3個半規管所圍成的平面互相垂直

　　B.兩側外半規管在同一平面上，即頭前傾30°時外半規管和地面平行

　　C.雙側前半規管所在平面向前延長互相垂直

　　D.一側前半規管與對側后半規管互相平行

　　E.半規管平面和眼外肌平面相近

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　雙側前半規管所在平面向后延長互相垂直。

　　知識點1：前庭功能檢查

　　知識點2：輔助檢查

　　11.關于耳石器超微結構以下描述錯誤的是

　　A.球囊和橢圓囊位置相互垂直

　　B.球囊動纖毛均背離微紋排列

　　C.橢圓囊動纖毛均朝向微紋排列

　　D.球囊斑略與同側后半規管平行

　　E.橢圓囊斑略與外半規管平行

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　球囊斑略與同側前半規管平行。

　　知識點1：前庭功能檢查

　　知識點2：輔助檢查

　　12.關于鐙骨肌聲反射，下列說法錯誤的是

　　A.正常耳誘發鐙骨肌聲反射的聲音強度是50～90dB(SL)

　　B.正常人雙耳均可引出對側和同側兩種反射

　　C.可鑒別傳導性聾與神經性聾

　　D.對重癥肌無力作療效評估

　　E.確定響度重振與病理性適應

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　正常耳誘發鐙骨肌聲反射的聲音強度是70～100dB(SL)，其檢測內容包括反射閾、振幅、潛伏期、衰減和圖形等。其臨床應用除了C、D、E，還可以識別非器質性聽力損失，為蝸后聽覺通路及腦干疾病提供診斷參考，可對周圍性面癱定位診斷和評價預后。

　　知識點1：聽功能檢查

　　知識點2：輔助檢查

　　13.下列關于氣管的描述，錯誤的是

　　A.氣管包括頸段氣管和胸段氣管兩部分

　　B.頸段氣管位于環狀軟骨下緣至胸骨上窩

　　C.頸段氣管位置較淺，在頸前可觸及

　　D.頭部后仰時，頸段氣管環數量不變，位置不發生改變

　　E.頸段氣管前被覆皮膚、筋膜、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　臨床上氣管切開時，頭部后仰，頸部有較多氣管環，容易暴露，且氣管環的位置變淺。

　　知識點1：氣管、支氣管及食管的應用解剖學及生理學

　　知識點2：氣管、支氣管及食管的應用解剖學及生理學

　　14.下列關于支氣管分支描述中，錯誤的是

　　A.成人氣管在第5胸椎上緣平面分為左右兩主支氣管，入左右兩肺

　　B.肺葉支氣管，右側分為2支，左側分為3支

　　C.肺段支氣管進入各個肺段

　　D.左側主支氣管與氣管縱軸延長線形成的角度較右側主支氣管與氣管縱軸延長線形成的角度大

　　E.左側主支氣管較右側主支氣管長而細

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　肺葉支氣管，右側分為3支，左側分為2支。

　　知識點1：氣管、支氣管及食管的應用解剖學及生理學

　　知識點2：氣管、支氣管及食管的應用解剖學及生理學

　　耳鼻喉外科主治醫師衛生資格自測試題 2

　　1.下列哪種檢查結果不符合小腦疾患（）

　　A.偏指試驗僅有一側上肢偏向移位

　　B.書寫試驗字跡錯亂不能辨認

　　C.Quix試驗患側手輕微顫動

　　D.Quix試驗閉眼同側上肢向健側移動，并慢慢停止移動，或患側上肢向下向外移動

　　E.Romberg試驗偏倒向眼震慢側

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　小腦疾患時，Romberg試驗偏倒向患側或后方。答案C為小腦輕度病變。

　　知識點1：聽功能檢查

　　知識點2：輔助檢查

　　2.言語測聽的臨床應用不包括以下哪項（）

　　A.判斷病變部位

　　B.測試各種頻率純音的聽敏度

　　C.預估手術后果

　　D.評價聽力康復效果

　　E.檢查中樞聽功能

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　言語測聽的臨床應用包括判斷病變部位、評價社交能力、預估手術后果、評價聽力康復效果、評估助聽器及耳蝸植入效果和檢查中樞聽功能。

　　知識點1：聽功能檢查

　　知識點2：輔助檢查

　　3.耳聲發射臨床應用不包括哪項（）

　　A.嬰幼兒聽力篩選

　　B.估計聽敏度

　　C.鑒別耳鳴的性質

　　D.選配助聽器

　　E.耳蝸性聾早期定量診斷

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　耳聲發射在一定意義上反映耳蝸尤其是外毛細胞的功能狀態。聽力正常的人瞬態誘發耳聲發射和2fl-f2畸變產物耳聲發射的出現率為100%。耳蝸性聾且聽力損失大于20～30dB(HL)時，誘發性耳聲發射消失。中耳傳音結構破壞時，外耳道內亦不能記錄耳聲發射。但耳聲發射不能鑒別耳鳴的性質。

　　知識點1：聽功能檢查

　　知識點2：輔助檢查

　　4.適用于0～6個月嬰幼兒的行為測聽方法為（）

　　A.行為觀察測聽

　　B.條件定向反應測聽

　　C.視覺強化測聽

　　D.可觸獎品條件強化操作測聽

　　E.游戲測聽

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　0～6個月嬰幼兒還不能自主控制頭部運動，行為觀察測聽是對正在玩弄玩具的受試兒童發出刺激聲，觀察受試兒童對刺激聲的行為反應;而B需要兒童轉頭尋找聲源，適合1～3歲幼兒;C與B類似;D通過吸引受試兒童聽到刺激聲后，自己按某一裝置獲得獎品的方法，進行條件反射測聽，適于2～4歲幼兒;E是用刺激聲結合各種游戲建立條件反射來進行測聽，適合大于3歲的兒童。

　　知識點1：聽功能檢查

　　知識點2：輔助檢查

　　5.40HzAERP臨床應用不包括哪項（）

　　A.客觀聽力評估

　　B.對中耳功能評估

　　C.測定殘余聽力

　　D.鑒別腦干疾病

　　E.助聽器選配

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　40HzAERP是指以頻率為40Hz的刺激聲所誘發，類似40Hz的正弦波電位。為聽穩態誘發電位，屬于中潛伏期反應的一種。主要用于對聽閾閾值的客觀評估，尤其是對1000Hz以下頻率的聽閾確定更有價值。臨床不用于評估中耳功能。

　　知識點1：聽功能檢查

　　知識點2：輔助檢查

　　6.純音聽力計測出的純音聽閾為（）

　　A.聽力級

　　B.感覺級

　　C.聲壓級

　　D.以上均可

　　E.以上皆非

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　此題考查是否了解聽力學中以dB為單位的數種聲強級之間的區別，聲壓級是擬計量聲音的聲壓(P)與參考聲壓(P0，規定P0=20μPaRMS)兩者比值的對數，單位為dB(SPL);聽力級是參考聽力零級計算出來的聲級，單位為dB(HL);感覺級是不同個體受試閾之上的分貝值，單位為dB(SL)。純音聽力級以標準的氣導和骨導聽力零級作為聽力計零級，在此基礎上計算其強度增減的`各個聽力級。

　　知識點1：聽功能檢查

　　知識點2：輔助檢查

　　7.以下哪種疾病可能出現RT(+)、WT偏向健耳、ST(-)（）

　　A.鼓膜破裂

　　B.耳硬化癥

　　C.聽神經病

　　D.SOM

　　E.中耳癌

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　此題綜合考查音叉試驗特點與待選項中疾病耳聾性質。題干中RT(+)、WT偏向健耳、ST(-)表明是感音神經性聽力損失，而除C外，均為傳導性聾。

　　知識點1：聽功能檢查

　　知識點2：輔助檢查

　　8.有關腦干誘發電位，下列說法正確的是（）

　　A.屬于主觀測聽

　　B.刺激聲為連續聲

　　C.由潛伏期在10毫秒內的6個正波組成

　　D.ABR中Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ波最穩定

　　E.鑒別器質性聾與功能性聾

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　ABR屬于客觀測聽，其刺激聲為短聲、濾波短聲或短純音。ABR誘發反應由潛伏期在10毫秒內的7個正波組成，其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波最穩定，而Ⅵ、Ⅶ波最差。除鑒別器質性聾與功能性聾外，還可用于判定高頻聽閾、新生兒與嬰幼兒聽力篩查、診斷橋小腦角占位病變等。

　　知識點1：聽功能檢查

　　知識點2：輔助檢查

　　9.小腦疾病時，哪種試驗可用來檢驗患者的協調能力（）

　　A.Romberg試驗

　　B.星形足跡行走試驗

　　C.書寫試驗

　　D.輪替運動

　　E.冷熱試驗

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　Romberg試驗檢查靜態平衡功能，星形足跡行走試驗檢查動態平衡功能。書寫試驗屬于肢體試驗，檢查兩側前庭功能的差異。冷熱試驗屬于前庭眼動檢查法，評價半規管功能。協調功能檢查方法有指鼻試驗、指-鼻-指試驗、跟-膝-脛試驗、輪替運動及對指運動等。

　　知識點1：聽功能檢查

　　知識點2：輔助檢查

　　10.關于眼動檢查，下列說法正確的是（）

　　A.用裸眼檢查時，眼震強度可以分為4度

　　B.平穩跟蹤試驗眼動曲線分4型，Ⅰ型、Ⅱ型主要見于腦干和小腦病變

　　C.Tullio現象僅見于外淋巴瘺患者，正常人不會出現

　　D.瘺管試驗陰性者不能排除瘺管存在可能

　　E.位置性眼震僅見于中樞性前庭系病變者

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　用裸眼檢查時，眼震強度可以分為3度。平穩跟蹤試驗眼動曲線分4型，Ⅲ型、Ⅳ型主要見于腦干和小腦病變。Tullio現象指強聲刺激可引起頭暈或眩暈現象，見于外淋巴瘺患者或正常人。由于瘺管可被病變組織堵塞，或為機化物局限不與外淋巴隙相通，以及在死迷路時，瘺管雖存在卻不激發陽性反應，故瘺管試驗陰性者不能排除瘺管存在可能，應結合病史及其他檢查結果判斷。無論中樞性或周圍性前庭系病變，均可引起位置性眼震。

　　知識點1：前庭功能檢查

　　知識點2：眼震檢查

　　11.有關鼻部胚胎發育，以下說法正確的是（）

　　A.第1鰓弓發育成鼻內突和鼻外突

　　B.第6周原始鼻后孔形成

　　C.鼻腔一部分來源于原始鼻腔，一部分來源于原始口腔的上部

　　D.鼻竇均發生于鼻道的上皮

　　E.嗅基板來源于內胚層

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　此題考查對鼻部胚胎發育的了解。胚胎第4周，頭部腹前外側外胚層增生為嗅板，這是鼻發生的開始。嗅板中央陷入成為嗅凹，胚胎第5周，嗅凹外側形成鼻內突和鼻外突，第1鰓弓形成下頜突。第6周下頜突外側緣突起形成上頜突。嗅凹和口凹間溝封閉成管狀，即原始鼻腔。第7周，頰鼻膜破裂吸收，形成原始鼻后孔。蝶竇從鼻腔的后上角開始發生，即由鼻軟骨囊吸收形成。

　　知識點1：鼻的應用解剖學

　　知識點2：外鼻

　　12.后鼻孔閉鎖的臨床表現不包括（）

　　A.呼吸困難，哭時癥狀減輕

　　B.吮奶有間斷性呼吸困難

　　C.閉塞性鼻音

　　D.鼻腔內無分泌物

　　E.常有鼻前庭炎

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　后鼻孔閉鎖患兒鼻腔內鼻涕不易擤出，鼻腔內常積有黏性分泌物。常有鼻前庭炎。在吮奶時呼吸困難，憋氣促患兒張口啼哭，借助換氣空氣得以經口腔進入呼吸道，癥狀緩解。

　　知識點1：鼻的應用解剖學

　　知識點2：外鼻

　　13.關于腦膜腦膨出，下列說法不正確的是（）

　　A.腦膜腦膨出來自顱中窩的最多，常侵入鼻咽部

　　B.腦膜腦膨出按膨出物的位置分為鼻內型和鼻外型

　　C.鼻外型可見腫物透光試驗陽性，Furstenberg試驗陽性

　　D.檢查時對包塊不可貿然穿刺或活檢

　　E.除膨出部皮膚有破裂傾向須急診手術外，一般以2～3歲手術為宜

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　膨出物來自顱前窩的最多，常侵入鼻根、鼻腔和眶內。顱中窩很少，常侵入鼻咽部。顱后窩極少，侵入鼻咽或口咽部。

　　知識點1：鼻的生理學

　　知識點2：鼻的生理學

　　14.下列不屬于外鼻體表標志的是（）

　　A.鼻小柱

　　B.前鼻孔

　　C.鼻唇溝

　　D.鼻根

　　E.鼻閾

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　鼻閾為鼻前庭的后界，相當于大翼軟骨外側腳上緣處向內形成的弧形隆起，不屬于外鼻體表標志。

　　知識點1：鼻的應用解剖學

　　知識點2：外鼻

　　15.一側面神經麻痹時，外鼻體表標志變化最明顯的是（）

　　A.鼻尖

　　B.鼻小柱

　　C.鼻唇溝

　　D.前鼻孔

　　E.鼻背

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　鼻唇溝為鼻翼與面頰交界處，正常時兩側鼻唇溝深度對稱，若一側面神經麻痹，則該側鼻唇溝變淺或消失。

　　知識點1：鼻的應用解剖學

　　知識點2：外鼻

　　16.外鼻的感覺神經主要由下列哪些神經組成（）

　　A.眼神經和上頜神經的部分分支

　　B.上頜神經和下頜神經的部分分支

　　C.眼神經和下頜神經的部分分支

　　D.上頜神經和眼神經的部分分支

　　E.下頜神經和服神經的部分分支

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　外鼻的感覺為三叉神經第一支(眼神經)和第二支(上頜神經)所司，以后若為主。

　　知識點1：鼻的應用解剖學

　　知識點2：外鼻

　　17.外鼻的靜脈主要經哪些靜脈匯入頸內靜脈（）

　　A.內眥靜脈和面靜脈

　　B.額靜脈和面靜脈

　　C.內眥靜脈和額靜脈

　　D.內眥靜脈和海綿竇

　　E.眼下靜脈和面靜脈

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　外鼻的靜脈分別經內眥靜脈、篩靜脈、蝶腭靜脈、面靜脈而匯入頸內靜脈和頸外靜脈，其中主要經內眥靜脈和面靜脈匯入頸內靜脈。

　　知識點1：鼻的應用解剖學

　　知識點2：外鼻

　　18.以下哪項是外鼻靜脈的特點（）

　　A.分支多，走行復雜

　　B.血管表淺，管壁厚且有彈性

　　C.無靜脈瓣，血液可以逆向流動

　　D.面靜脈可與海綿竇相通

　　E.最后匯入頸外靜脈

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　鼻面部的靜脈可經內眥靜脈和眼上、眼下靜脈而與海綿竇相通，靜脈管內無瓣膜使血液可上下流動，故當鼻、面部感染和癤腫時，若治療不當或用力擠壓可能引發海綿竇栓塞或其他顱內并發癥。

　　知識點1：鼻的應用解剖學

　　知識點2：外鼻

　　19.以下選項為鼻前庭最狹窄的部位的是（）

　　A.后鼻孔

　　B.前鼻孔

　　C.梨狀孔

　　D.嗅裂

　　E.鼻閾

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　在鼻前庭的皮膚和固有鼻腔黏膜交界處的外側部分，相當于外側鼻軟骨外側腳上緣有一弧形隆起，稱為鼻閾。與鼻閾相對應的內側鼻中隔和外下方的鼻腔底部也呈皺襞樣隆起，共同圍合成鼻內孔即內孔區，該區域為鼻前庭的內界和最狹窄處，對鼻的呼吸功能有重要影響。

　　知識點1：鼻的應用解剖學

　　知識點2：外鼻

　　耳鼻喉外科主治醫師衛生資格自測試題 3

　　1.患兒，6歲男童，反復分泌性中耳炎，張口呼吸，CT顯示咽頂后壁廣泛軟組織增厚，臨近結構無侵犯，最符合下列哪項診斷（）

　　A.腺樣體肥大

　　B.淋巴瘤

　　C.鼻咽纖維血管瘤

　　D.惡性肉芽腫

　　E.脊索瘤

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　腺樣體肥大多見于兒童，肥大的腺樣體可堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口而引發鼻塞、打鼾、耳悶及分泌性中耳炎等;纖維鼻咽鏡檢查可見鼻咽頂后壁有縱行裂隙的分葉狀淋巴組織;CT顯示咽頂后壁廣泛軟組織增厚。

　　知識點1：腺樣體肥大

　　知識點2：診斷

　　2.患者，50歲男性，右側持續性鼻塞，鼻涕帶血，前鼻鏡檢查發現，鼻腔腫物呈息肉樣，灰紅色、表面不平，質地較硬，觸之易出血，CT示右側鼻腔及同側上頜竇內略高密度軟組織影，增強掃描無增強，伴有上頜竇內壁破壞，竇腔擴大多不明顯，瘤體內可見點、條狀鈣化，最符合下列哪項診斷（）

　　A.鼻腔惡性肉芽腫

　　B.鼻真菌病

　　C.鼻息肉

　　D.鼻內翻性乳頭狀瘤

　　E.慢性鼻竇炎

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　乳頭狀瘤多見于40歲以上的男性，一般為單側發病;出現持續性鼻塞，進行性加重，可有黏膿涕帶血;前鼻鏡檢查發現，鼻腔腫物呈息肉樣，灰紅色、表面不平，質地較硬，觸之易出血;CT示鼻腔及同側竇腔內略高密度軟組織影，增強掃描無增強，伴有竇壁破壞，竇腔擴大多不明顯，瘤體內可見點、條狀鈣化。

　　知識點1：慢性鼻竇炎

　　知識點2：診斷

　　3.患者中年女性，左側鼻腔多膿涕，左側顏面部脹痛進行性加重1年余，無頸部淋巴結腫大，CT示左側上頜竇內半圓形腫物，邊界清晰，增強無強化，MRI表現為長T1、長T2信號，最符合下列哪項診斷（）

　　A.鼻乳頭狀瘤上頜竇侵犯

　　B.慢性上頜竇炎

　　C.上頜竇囊腫

　　D.上頜竇真菌病

　　E.上頜竇惡性肉芽腫

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　上頜竇囊腫多為漿液性;可有慢性上頜竇炎、同側頰部壓迫感或同側上列牙疼痛等癥狀;上頜竇穿刺時可有黃色液體流出;CT示左側上頜竇內半圓形腫物，邊界清晰，增強無強化，MRI表現為長T1、長T2信號。

　　知識點1：上頜竇囊腫

　　知識點2：診斷

　　4.患者男性，54歲，進行性聲嘶2月余，病理示一側聲帶鱗狀細胞癌累及喉室、室帶、聲帶活動受限但未固定，首選的治療方式為（）

　　A.根治性放療

　　B.喉垂直部分切除術

　　C.全喉切除術

　　D.化療

　　E.喉內顯微激光手術

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　手術為喉癌治療的主要手段。根治性放療適于早期的T1及T2病變，無聲帶活動受限的喉聲門上癌。喉垂直部分切除術適于喉聲門型癌或喉聲門上型癌T2病變。

　　知識點1：喉癌

　　知識點2：治療

　　5.患者，男，20歲，發現頸前正中包塊十余年，近3天，包塊紅腫流膿，診斷為甲狀舌管囊腫并感染，應行處理不正確的是（）

　　A.立即手術切除

　　B.抗感染治療

　　C.根據細菌培養結果調整抗生素

　　D.擴大引流

　　E.感染控制后盡早手術切除

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　甲狀舌管囊腫如正處于感染中，則應先控制感染，選用敏感抗生素，擴大引流，待感染控制后盡早手術切除。

　　知識點1：甲狀舌管囊腫

　　知識點2：治療

　　6.患者，女，30歲，發現頸前無痛性包塊3年，診斷為甲狀舌管囊腫，行手術治療，術后出現呼吸困難，最常見的原因是（）

　　A.一側喉返神經損傷

　　B.雙側喉上神經內支損傷

　　C.雙側喉上神經外支損傷

　　D.傷口內出血或喉頭水腫

　　E.甲狀腺危象

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　甲狀舌管囊腫切除術后出現呼吸困難，應首先想到傷口內出血或喉頭水腫，必要時行緊急氣管切開。

　　知識點1：甲狀舌管囊腫

　　知識點2：病因及發病機制

　　7.患者，男，60歲，左扁桃體上方反復自發性流膿，曾行扁桃體切除術仍無緩解，最可能的診斷是（）

　　A.鰓裂囊腫

　　B.胸腺咽管瘺

　　C.淋巴管瘤

　　D.水囊瘤

　　E.頸動脈體瘤

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　第2鰓裂囊腫內口位于扁桃體窩處，扁桃體切除后仍反復流膿，應想到此病的可能性。

　　知識點1：鰓裂囊腫

　　知識點2：診斷

　　8.患者，女，40歲，發現頸部無痛性包塊1個月，進行性增大，質硬，固定，最可能的診斷是（）

　　A.頸部轉移癌

　　B.炎性包塊

　　C.甲狀舌管囊腫

　　D.鰓裂囊腫

　　E.以上都不是

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　根據描述，無痛性包塊、生長迅速、質地硬、固定，惡性的可能性最大，因此選頸部轉移癌。

　　知識點1：頸部轉移癌

　　知識點2：診斷

　　9.患者男，4歲，聲嘶、犬吠樣咳嗽3天，咽喉部可見灰白色白膜，最可能的診斷為（）

　　A.喉結核

　　B.喉白喉

　　C.急性喉炎

　　D.喉真菌病

　　E.以上均不正確

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　白喉感染后表現為典型的纖維素性炎癥，纖維素、白細胞和壞死的黏膜上皮�；煸谝黄�，形成灰白色的偽膜，而急性喉炎無此表現。

　　知識點1：喉白喉

　　知識點2：診斷

　　10.患者，男，30歲，聲嘶伴喉痛1月余，喉黏膜蒼白伴淺表潰瘍，最可能的診斷是（）

　　A.喉麻風

　　B.喉結核

　　C.喉梅毒

　　D.喉癌

　　E.喉白喉

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　喉梅毒表現為黏膜暗紅色，大而深的潰瘍，喉麻風表現可見明顯結節，兩者均無喉痛。喉癌則多表現為菜花狀腫物，晚期可有喉痛。喉結核喉痛出現較早，吞咽時加劇，喉黏膜蒼白伴整齊的淺表潰瘍。

　　知識點1：喉白喉

　　知識點2：診斷

　　11.患者，女，23歲，左耳內癢1月余，左外耳道見粉末狀物堆積，診斷為外耳道真菌病，最常見的致病真菌是（）

　　A.曲菌

　　B.青霉菌

　　C.毛霉菌

　　D.念珠菌

　　E.根霉菌

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　從病變外耳道內分離的真菌種類繁多，主要有曲菌，占80%～90%。

　　知識點1：外耳道真菌病

　　知識點2：病因及發病機制

　　12.患者男性，40歲，右側耳后下疼痛半年，2個月前出現面癱。檢查見右腮腺內腫塊，2cm×3cm，質硬，固定。對該患者的診斷應首先考慮下列哪一項（）

　　A.腮腺多形性腺瘤

　　B.急性化膿性腮腺炎

　　C.腮腺多形性腺瘤繼發感染

　　D.腮腺淋巴瘤

　　E.腮腺腺樣囊性癌

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　腺樣囊性癌有其獨特的生物學特征，腫瘤生長緩慢，但有循神經、血管束生長的特性。常表現有長時間疼痛和神經麻痹。

　　知識點1：腮腺腺樣囊性癌

　　知識點2：診斷

　　13.患者女性，30歲，頭痛，視力下降，雙顳側偏盲，閉經、泌乳1年余，外觀呈Cushing綜合征表現，內分泌水平測定血漿皮質醇、血清T3、T4和TSH，血清PRL，血漿GH水平均明顯高于正常。關于此病的描述下列哪項不正確（）

　　A.多為腺瘤，有完整包膜

　　B.患者往往出現內分泌紊亂的臨床表現

　　C.女性的發病率高于男性

　　D.可向下生長侵犯蝶竇

　　E.發病率占顱內腫瘤的第2位

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　垂體瘤多為垂體微腺瘤，有完整包膜，女性的發病率高于男性，患者往往出現內分泌紊亂的臨床表現，可向下生長侵犯蝶竇，腫瘤可發生壞死及囊性變。發病率為1/10萬，約占顱內腫瘤的`10%。

　　知識點1：鼻顱底良性腫瘤-神經鞘膜瘤

　　知識點2：臨床表現

　　14.患者男性，44歲，回吸性鼻涕帶血1月余，左側咽隱窩發現新生物，向前侵犯后鼻孔，未及腫大淋巴結。為確診腫塊性質最好采用（）

　　A.CT檢查

　　B.MRI檢查

　　C.穿刺活檢

　　D.切取活檢

　　E.切除活檢

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　為明確腫塊性質，應切取部分新生物行活檢。

　　知識點1：咽隱窩癌

　　知識點2：輔助檢查

　　15.患者，男，9歲，發現頸部正中半圓形包塊3年，可隨吞咽上下移動。最可能的診斷是（）

　　A.甲狀舌管囊腫

　　B.皮樣囊腫

　　C.皮脂腺囊腫

　　D.淋巴結炎

　　E.鰓裂囊腫

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　甲狀舌管囊腫位于舌盲孔至胸骨上切跡之間的頸中線的`任何部位，可隨吞咽而上下運動，而皮樣囊腫、皮脂腺囊腫、淋巴結炎性腫塊不隨吞咽及伸舌而運動。鰓裂囊腫多位于頸側。

　　知識點1：甲狀舌管囊腫

　　知識點2：診斷

　　16.患者，男，9歲，發現頸部正中半圓形包塊3年，可隨吞咽上下移動。應行的術前檢查是（）

　　A.CT

　　B.B超

　　C.細胞學穿刺

　　D.甲狀腺核素掃描

　　E.以上都是

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　術前穿刺、CT、B超可明確腫塊的性質、大小及其與周圍的關系，甲狀腺核素掃描可鑒別異位甲狀腺，應作為術前常規檢查。

　　知識點1：甲狀舌管囊腫

　　知識點2：輔助檢查

　　17.患者男性，44歲，回吸性鼻涕帶血1月余，左側咽隱窩發現新生物，向前侵犯后鼻孔，未及腫大淋巴結。如為低分化鱗狀細胞癌，則首選治療方式為（）

　　A.單純放療

　　B.單純化療

　　C.手術治療

　　D.放療結合化療

　　E.放療結合手術治療

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　低分化鱗癌對放療中度敏感，放射治療是首選治療方法。

　　知識點1：咽隱窩癌

　　知識點2：治療

　　18.患者，女，23歲，自幼發現頸部針眼大小瘺口偶伴黏性分泌物流出，診斷為鰓裂瘺管。如內口位于梨狀窩，則分型正確的是（）

　　A.第1鰓裂瘺管Ⅰ型

　　B.第1鰓裂瘺管Ⅱ型

　　C.第2鰓裂瘺管

　　D.第3鰓裂瘺管

　　E.第4鰓裂瘺管

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　第3鰓裂瘺管外口位置在胸鎖乳突肌前緣的下部，內口位于梨狀窩處。

　　知識點1：鰓裂瘺管

　　知識點2：分類

　　19.患者，女，23歲，自幼發現頸部針眼大小瘺口偶伴黏性分泌物流出，診斷為鰓裂瘺管。應采取的治療（）

　　A.手術切除

　　B.碘酒燒灼

　　C.抗菌藥物治療

　　D.熱敷

　　E.臨床觀察

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　手術徹底切除是唯一有效的根治方法，如有感染則應在炎癥控制后施行手術。

　　知識點1：鰓裂瘺管

　　知識點2：治療

　　20.患者，男，32歲，鼻涕帶血兩月余，檢查見中鼻道膿液，中鼻甲息肉樣變。為明確診斷，應行檢查（）

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.組織學檢查

　　D.真菌培養

　　E.以上都是

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　CT可見竇腔存在散在的不透X線致密影，MRI檢查中T1信號減低，T2信號明顯減低，為真菌病的影像學特征，可與細菌性炎癥及腫瘤組織鑒別。竇腔內物活檢及真菌培養可進一步明確診斷。

　　知識點1：鼻真菌病

　　知識點2：輔助檢查

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