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2018耳鼻喉外科主治醫師衛生資格預測題

　　主治醫師資格考試，即為取得主治醫師資格證書的考試。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的耳鼻喉外科主治醫師衛生資格預測題，希望對大家有所幫助。

　　1.某患者，單側喉返神經不完全性麻痹，曾有短期聲嘶，隨即恢復，是由于

　　A.對側聲帶代償的結果

　　B.不完全麻痹時，內收肌多正常，故可考慮偶然發音不當所致

　　C.不完全麻痹病變發生的一個過程

　　D.系體檢發現后單側聲帶麻痹后的一種心理反應

　　E.其余選項都不是

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　喉返神經單側不完全性麻痹可有短時期的聲嘶，是其病變發生的一個過程。

　　知識點1：喉返神經不完全性麻痹

　　知識點2：病因及發病機制

　　2.某患兒，夜間突煞發生呼吸困難，喉鳴，手足亂動，出冷汗，持續1分鐘，癥狀突然消失，醒來如常，喉鏡檢查及肺部攝片未見明顯異常，如此反復發作已半年，最有可能的診斷是

　　A.先天性雙會厭

　　B.呼吸道異物

　　C.喉痙攣

　　D.喉蹼

　　E.急性喉炎

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　小兒喉痙攣常在夜間突然發生吸氣性呼吸困難及喉喘鳴，驚恐不安，出冷汗，面色發紺，似窒息。但多在深吸氣后癥狀立即消失。發作持續時間短暫，僅數秒至1～2min，可反復發作，并可連續發作。

　　知識點1：喉痙攣

　　知識點2：診斷

　　3.急性化膿性中耳炎化膿期臨床表現不包括

　　A.鼓膜內陷

　　B.鼓膜周邊血管充血

　　C.有搏動樣閃光

　　D.鼓膜緊張部穿孔

　　E.傳導性聾

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　急性化膿性中耳炎化膿期臨床表現有鼓膜周邊血管充血，有搏動樣閃光，鼓膜緊張部穿孔，傳導性聾。

　　知識點1：急性化膿性中耳炎

　　知識點2：臨床表現

　　4.有關迷路炎的錯誤描述是哪項

　　A.漿液性迷路炎一般預后良好，耳蝸、前庭功能障礙可以恢復

　　B.化膿性迷路炎，可并發腦膜炎，多遺留重度耳聾

　　C.病毒性腮腺炎合并迷路炎，多遺留雙側不可逆性耳聾

　　D.結核性迷路炎由中耳結核或肺結核的細菌感染引起

　　E.帶狀皰疹所致迷路炎伴面癱

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　迷路炎中漿液性迷路炎一般預后良好，耳蝸、前庭功能障礙可以恢復;化膿性迷路炎，可并發腦膜炎，多遺留重度耳聾;結核性迷路炎由中耳結核或肺結核的細菌感染引起;帶狀皰疹所致迷路炎伴面癱。

　　知識點1：迷路炎

　　知識點2：概述

　　5.男，15歲，右耳悶、耳聾，檢查右耳聽力為傳導性聾，耳鏡檢查提示右耳鼓室積液，經膜穿刺抽出淡黃色液體1.5ml，初步診斷為分泌性中耳炎，行鼓膜穿刺術的目的是

　　A.改善中耳通氣引流

　　B.清除中耳積液

　　C.改善咽鼓管功能

　　D.病因治療

　　E.提高聽力

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　男，15歲，右耳悶、耳聾，檢查右耳聽力為傳導性聾，耳鏡檢查提示右耳鼓室積液，經膜穿刺抽出淡黃色液體1.5ml，初步診斷為分泌性中耳炎，行鼓膜穿刺術的目的是清除中耳積液。

　　知識點1：分泌性中耳炎

　　知識點2：治療

　　6.男，農民，自幼左耳流膿，曾診斷為左慢性化膿性中耳炎，近日耳流膿加重，聽力明顯降，并有左眼外展受限和左面部疼痛，考慮病變累及顱內部位是

　　A.巖部

　　B.海綿竇

　　C.眶尖

　　D.眶上裂

　　E.莖乳孔

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　男，農民，自幼左耳流膿，曾診斷為左慢性化膿性中耳炎，近日耳流膿加重，聽力明顯降，并有左眼外展受限和左面部疼痛，考慮病變累及顱內部位是巖部。

　　知識點1：慢性化膿性中耳炎

　　知識點2：并發癥

　　7.男，10歲，右耳分泌性中耳炎，鼓室積液，用咽鼓管吹張后癥狀無改善，清除中耳積液首選

　　A.鼓膜切開術

　　B.鼓膜穿刺術

　　C.鼓室置管術

　　D.腺樣體切除術

　　E.乳突根治術

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　男，10歲，右耳分泌性中耳炎，鼓室積液，用咽鼓管吹張后癥狀無改善，清除中耳積液首選鼓膜穿刺術。

　　知識點1：分泌性中耳炎

　　知識點2：治療

　　8.5歲兒童，右耳流膿1周伴發熱，用藥后癥狀控制，但1天前又覺耳痛，高熱39℃，耳后溝腫脹，應考慮

　　A.急性外耳道炎

　　B.外耳道后壁癤腫

　　C.急性化膿性中耳炎

　　D.急性乳突炎

　　E.大皰性鼓膜炎

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　5歲兒童，右耳流膿1周伴發熱，用藥后癥狀控制，但1天前又覺耳痛，高熱39℃，耳后溝腫脹，應考慮急性乳突炎。

　　知識點1：急性乳突炎

　　知識點2：診斷

　　9.慢性化膿性中耳炎患者，近來頭痛，寒戰后體溫升高達39℃，血紅蛋白偏低，面容憔悴，乳突尖區有壓痛，可能為

　　A.乳突炎

　　B.乙狀竇血栓性靜脈炎

　　C.硬腦膜外膿腫

　　D.腦膜炎

　　E.迷路炎

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　慢性化膿性中耳炎患者，近來頭痛，寒戰后體溫升高達39℃，血紅蛋白偏低，面容憔悴，乳突尖區有壓痛，可能為乙狀竇血栓性靜脈炎。

　　知識點1：慢性化膿性中耳炎

　　知識點2：并發癥

　　10.男，30歲，感冒后左耳突然流膿，經口服消炎藥1周流膿停止，數周后患者以輕微頭痛不適就診。查：無耳流膿，鼓膜穿孔已愈合，乳突皮膚無紅腫，X線攝片檢查示乳突區微顯渾濁，其診斷考慮為

　　A.慢性中耳炎(單純型)

　　B.殘余性中耳炎

　　C.隱蔽性乳突炎

　　D.急性中耳炎復發

　　E.其余選項都不是

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　男，30歲，感冒后左耳突然流膿，經口服消炎藥1周流膿停止，數周后患者以輕微頭痛不適就診。查：無耳流膿，鼓膜穿孔已愈合，乳突皮膚無紅腫，X線攝片檢查示乳突區微顯渾濁，其診斷考慮為隱蔽性乳突炎。

　　知識點1：隱蔽性乳突炎

　　知識點2：診斷

　　11.急性發病，咽痛較輕，灰白色假膜，可擴展致扁桃體以外，不易拭去，咽拭可檢出白喉桿菌

　　A.急性扁桃體炎

　　B.咽白喉

　　C.單核細胞增多癥

　　D.樊尚咽峽炎

　　E.白血病致咽炎

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　答案中所列疾病都是咽部的一些炎癥疾病，均可產生化膿性分泌物或假膜，需與急性扁桃體炎鑒別。鑒別它們主要從咽痛的程度、咽部所見膿性分泌物或假膜附著部位、容易拭去否、頸部淋巴結腫大情況及全身情況和細胞培養、血象高低等幾方面加以考慮。故正確答案為咽白喉。

　　知識點1：咽白喉

　　知識點2：臨床表現

　　12.突發，咽痛較重，灰白色分泌物位于扁桃體區內，易拭去，咽拭為鏈球菌，血象明顯增高

　　A.急性扁桃體炎

　　B.咽白喉

　　C.單核細胞增多癥

　　D.樊尚咽峽炎

　　E.白血病致咽炎

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　答案中所列疾病都是咽部的一些炎癥疾病，均可產生化膿性分泌物或假膜，需與急性扁桃體炎鑒別。鑒別它們主要從咽痛的程度、咽部所見膿性分泌物或假膜附著部位、容易拭去否、頸部淋巴結腫大情況及全身情況和細胞培養、血象高低等幾方面加以考慮。故正確答案為急性扁桃體炎。

　　知識點1：扁桃體炎

　　知識點2：診斷

　　13.急性發病，有咽痛，一側扁桃體充血腫脹、潰爛，灰白色分泌物位于扁桃體表面，易拭去，早期白細胞減少

　　A.急性扁桃體炎

　　B.咽白喉

　　C.單核細胞增多癥

　　D.樊尚咽峽炎

　　E.白血病致咽炎

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　答案中所列疾病都是咽部的一些炎癥疾病，均可產生化膿性分泌物或假膜，需與急性扁桃體炎鑒別。鑒別它們主要從咽痛的程度、咽部所見膿性分泌物或假膜附著部位、容易拭去否、頸部淋巴結腫大情況及全身情況和細胞培養、血象高低等幾方面加以考慮。故正確答案為單核細胞增多癥。

　　知識點1：單核細胞增多癥

　　知識點2：診斷

　　14.慢性鼻竇炎的改變不包括

　　A.常累及多個鼻竇

　　B.竇腔黏膜增厚

　　C.黏膜可呈息肉樣變

　　D.以黏膜水腫和滲出為主

　　E.黏膜下骨質增生硬化

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　慢性鼻竇炎常累及多個鼻竇，常伴有竇腔黏膜增厚、黏膜息肉樣變及黏膜下骨質增生硬化等改變。慢性鼻竇炎分為卡他性和化膿性，以化膿性為主。

　　知識點1：慢性鼻竇炎

　　知識點2：病理

　　15.對腫瘤姑息性切除的描述不正確的是

　　A.適用于病變較廣泛的惡性腫瘤

　　B.估計不能治愈

　　C.手術目的是為了延長患者生命

　　D.不需力爭肉眼切除干凈

　　E.為減輕患者痛苦也是手術目的之一

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　對于病變較廣泛的腫瘤，雖然估計不能治愈，但為了延長患者生命或減輕患者痛苦實施的手術為姑息性切除術，但姑息性切除也應力爭肉眼切除干凈。

　　知識點1：鼻竇惡性腫瘤

　　知識點2：治療

　　16.關于輔助性化療，不正確的是

　　A.多在局部治療(手術或放療)后一個月開始

　　B.用藥劑量宜大不宜小

　　C.用藥期限以半年到1年最佳

　　D.盡量選用作用機制及作用時相不同的藥物

　　E.盡量選用毒性類型不同的藥物

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　輔助性化療應盡早開始，多在術后2周內，最遲不超過4周。

　　知識點1：鼻竇惡性腫瘤

　　知識點2：治療

　　17.青年男性患者，鼻塞、鼻腔反復大量出血，CT顯示鼻咽后壁局限性軟組織腫塊，迅速顯著強化，首先應考慮

　　A.鼻咽癌

　　B.淋巴瘤

　　C.鼻咽纖維血管瘤

　　D.惡性肉芽腫

　　E.脊索瘤

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　鼻咽纖維血管瘤是鼻咽部最常見的良性腫瘤，多見于青年男性;腫瘤起源于枕骨底部、蝶骨體及翼突內側的骨膜，呈團塊狀或分葉狀;常見的臨床表現有反復鼻出血、單側或雙側鼻塞及腫瘤向周圍侵犯的相關癥狀;CT為診斷此病的首選方法，顯示鼻咽后壁局限性軟組織腫塊，有明顯而迅速的強化，邊界清楚，骨窗可顯示骨質破壞吸收。

　　知識點1：鼻咽纖維血管瘤

　　知識點2：診斷

　　18.中年男性患者，近1個月內反復鼻腔少量出血，伴頸部淋巴結無痛性腫大，耳部閉塞感，影像學檢查發現鼻咽部腫塊，咽旁脂肪間隙消失，最符合下列哪項診斷

　　A.鼻咽血管瘤

　　B.鼻咽癌

　　C.惡性淋巴瘤

　　D.惡性肉芽腫

　　E.脊索瘤

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　鼻咽癌，男性的發病率約為女性的2～3倍，40～50歲為高發年齡組;可有吸涕帶血或擤涕帶血，耳鳴、耳閉及聽力下降，無痛性頸部淋巴結腫大，腫瘤由破裂孔侵入顱內的相關癥狀;影像學檢查發現鼻咽部腫塊，咽旁脂肪間隙消失。

　　知識點1：鼻咽癌