2017年小兒外科主治醫師強化習題

　　一、單選題

　　某男孩，3歲，發燒，黃疸1天，腹痛2天，查體：右上腹有壓痛可觸及球形囊性腫物。

　　1、 應采取的最有意義的輔助檢查時

　　A、CT

　　B、腹部B超

　　C、上消化道造影

　　D、經皮肝穿造影

　　E、靜脈腎盂造影

　　正確答案：B

　　2、 診斷最可能為

　　A、膽道閉鎖

　　B、膽總管囊腫

　　C、腎積水

　　D、腸重復畸形

　　E、腸套疊

　　正確答案：B

　　3、 治療措施應采取

　　A、不須特殊處理

　　B、對癥處理

　　C、抗生素治療

　　D、輸液觀察

　　E、手術治療

　　正確答案：E

　　1歲小兒開水燙傷頭面及前胸8小時入院，傷后未排尿。病兒入院時呈嗜睡狀態，皮膚發花，心音低鈍，脈搏細弱，燒傷面積為15%，受傷處可見大水皰。

　　4、 該患兒合并

　　A、心功能衰竭

　　B、早期毒血癥

　　C、敗血癥

　　D、休克前期

　　E、休克

　　正確答案：E

　　5、 入院后搶救該患兒最首要的措施是

　　A、注射鎮靜劑

　　B、西地蘭強心

　　C、抗生素防治感染

　　D、補充血容量

　　E、鎮痛劑止痛

　　正確答案：D

　　出生38天女嬰，生后2周開始出現皮膚、鞏膜黃染，呈進行性加重，尿布黃染，大便呈灰白色，查體：精神差，腹肌軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾腫大，移動性濁音陰性。

　　6、 診斷最可能的是

　　A、溶血性黃疸

　　B、生理性黃疸

　　C、母乳性黃疸

　　D、新生兒肝炎

　　E、膽道閉鎖

　　正確答案：E

　　7、 哪項輔助檢查最具診斷價值

　　A、血生化檢查

　　B、腹部平片

　　C、B超

　　D、CT

　　E、經皮肝穿活檢

　　正確答案：A

　　8、 首選治療措施

　　A、抗生素治療

　　B、對癥治療

　　C、手術治療

　　D、補液觀察

　　E、轉內科治療

　　正確答案：C

　　某患兒，10歲，右大腿下端疼痛伴高熱達39.5℃1天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。

　　9、 體格檢查有力的證據是

　　A、右股骨下端皮溫升高

　　B、右股骨下端(干骺端)深壓痛

　　C、右股骨下端腫脹

　　D、局部血管充盈怒張

　　E、右膝關節伸屈受限

　　正確答案：B

　　答案解析：在懷疑為急性化膿性骨髓炎的情況下，體溫、皮溫升高，關節腫脹，活動受限等只能作為一般的依據，右股骨下端(干骺端)深壓痛才是特征性臨床改變。

　　10、 最有價值的輔助檢查是

　　A、X線攝片檢查

　　B、CT檢查

　　C、血培養

　　D、局部穿刺

　　E、血常規檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：在懷疑為急性化膿性骨髓炎的情況下，體溫、皮溫升高，關節腫脹，活動受限等只能作為一般的依據，右股骨下端(干骺端)深壓痛才是特征性臨床改變。

　　某男孩，10個月，腹痛，哭鬧不安伴腹瀉、嘔吐3天，發熱1天。頭兩天腹瀉10余次/日，為黏液稀便，現大便次數減少至4～5次/日，大便混有暗紅色血性液。嘔吐物為胃內容物，含有黃色液體。查體：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP 80/50mmHg，體重9kg。精神萎靡，營養不良，面色蒼白。律齊，心前區未聞及器質性雜音。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音。腹部飽滿，右中上腹部可觸及一呈"臘腸"樣腫塊，光滑，可活動，觸壓時患兒即哭鬧不配合。大便常規：WBC 10～15個/HP，RBC 20～25個/HP。

　　二、多項選擇題(每題2個得分點)：以下每道考題有五個備選答案，每題至少有兩個正確答案，多選、少選、漏選均不得分。

　　1、 I型食管閉鎖解剖特點有哪些 A、食管上段有瘺通氣管

　　B、食管下段有瘺通氣管

　　C、食管下段閉鎖

　　D、食管上段閉鎖

　　E、食管上、下段均與氣管相通

　　正確答案：CD

　　2、 NEC的早期并發癥有哪些

　　A、敗血癥

　　B、腸粘連

　　C、內瘺

　　D、腹壁感染

　　E、狹窄性腸梗阻

　　正確答案：AD

　　3、 病理上，小兒闌尾炎的變化分為

　　A、卡他性

　　B、壞疽性

　　C、化膿性

　　D、穿孔性

　　E、梗阻性

　　正確答案：ABC

　　4、 腸套疊空氣灌腸復位的禁忌證，正確的是

　　A、腹部X線平片示不全性腸梗阻

　　B、出現果醬樣血便

　　C、空氣灌腸時逐步加壓至13.3kPa，而腸套疊陰影仍不移動者

　　D、腹部異常膨脹

　　E、病程超過48小時

　　正確答案：CDE

　　5、 膽道閉鎖，有哪些輔助診斷方法

　　A、十二指腸插管引流

　　B、B超

　　C、腹腔鏡

　　D、經皮膚穿刺膽管造影

　　E、放射性核素131碘標記玫瑰紅排泄試驗

　　正確答案：ABCE

　　6、 導致新生兒十二指腸梗阻的常見疾病有

　　A、十二指腸閉鎖和狹窄

　　B、環狀胰腺

　　C、肥厚性幽門狹窄

　　D、腸旋轉不良

　　E、胃扭轉

　　正確答案：ABD

　　7、 兒童急性闌尾炎的主要診斷依據為

　　A、轉移性右下腹痛

　　B、右下腹固定壓痛反跳痛肌緊張

　　C、末梢血白細胞增高

　　D、上呼吸道感染

　　E、右下腹局限性包塊，壓痛陽性

　　正確答案：ABC

　　8、 關于隱睪的描述，哪項是正確的

　　A、病理已證實：生后2年起隱睪其精曲小管及精原細胞就明顯減少

　　B、目前手術年齡在2歲以前最適宜

　　C、術前充分游離精索，修復未閉鞘狀突，固定睪丸于陰囊內

　　D、陰囊內溫度35.0℃，適合睪丸生長發育，有利于生育功能

　　E、兩側陰囊空虛，即可診斷為隱睪

　　正確答案：ABD

　　9、 脊髓灰質炎臨床表現為

　　A、潛伏期

　　B、前驅期

　　C、癱瘓期

　　D、恢復期

　　E、后遺癥期

　　正確答案：ABCDE

　　10、 卵黃管發育異常，臨床上可發生以下哪幾項 A、臍竇

　　B、卵黃管囊腫

　　C、臍尿管瘺

　　D、梅克爾憩室

　　E、卵黃管瘺

　　正確答案：ABDE

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