衛生資格內科主治醫師模擬試題（有答案）

　　內科主治醫師考試科目設置：考試共分“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”、“專業實踐能力”等4個科目，均采用人機對話的方式進行考試。下面是小編為大家搜集整理的關于衛生資格內科主治醫師的練習題，供大家參考。

　　[A2型題]

　　1.男性，35歲，近半年來血壓升高較快，伴心悸，多汗、頭痛、煩躁等，上周出現視力模相征象，來診，查體：血壓35/17KPa，心率180次/分，心濁音界向左下擴大，該患者可能的診斷是 D

　　A.高血壓Ⅰ級

　　B.高血壓Ⅱ級

　　C.高血壓Ⅲ級

　　D.高血壓危象

　　E.高血壓腦病

　　2.女性，38歲，繼往有風心病病史，近兩周有持續性發熱，全身乏力、食欲不振，來診，經檢查初步診斷為亞急性細菌性心內膜炎，則在體格檢查中不可能有 C

　　A.皮膚、口腔粘膜上的淤點

　　B. 心臟雜音無改變

　　C. 環形紅斑

　　D.Osler結節

　　B.指和趾甲下裂片狀出血

　　3.女性，65歲，冠心病患者，有過心絞痛病史，病情較穩定，近半月來心絞痛頻繁發作，每日發作3-4次且發作時間延長，休息也不能緩解，心電圖示：V3~6ST水平型壓低1mm，T波倒置，發作停止后ST段即恢復，心肌酶譜仍在正常范圍，應考慮為 B

　　A.穩定型心絞痛

　　B.惡化型心絞痛

　　C.變異型心絞痛

　　D.急性心肌梗塞

　　B.中間綜合征

　　4.男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為 D

　　A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛

　　B.急性心肌梗塞

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.肥厚型梗阻型心肌病

　　E.高血壓心臟病

　　※5.女性，25歲，上腹部半年來診。訴腹痛無規律性，與飲食無明顯關系，常返酸水，腹瀉，偶有黑便，服制酸藥似稍有改善但效果不佳，X線Ba餐胃腸透視見胃十二指腸球部及降部多個潰瘍影像，基礎排酸量23mmol/L，則應考慮其為 E

　　A.多發性潰瘍

　　B.復合性潰瘍

　　C.胃炎伴多發潰瘍

　　D.胰腺β細胞腺瘤

　　E.胰腺非β細胞腺瘤

　　6.女性，40歲，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出現腹水，一周來有發熱，體溫在38℃左右，因腹水增多同時出現腹痛而來診。腹水檢查見腹水呈淡黃色，比重為1.016，蛋白25g/L，細胞總數650/mm3，白細胞500/mm3，中性粒細胞0.85，最可能的并發癥是 C

　　A.肝腎綜合癥

　　B.原發性肝癌

　　C.自發性腹膜炎

　　D.門靜脈血栓形成

　　E.結核性腹膜炎

　　7.男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近一年來疼痛不似從前有規律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診，查：便浴血陽性，最可能的診斷是C

　　A.胃潰瘍伴潰瘍出血一

　　B.胃十二指腸潰瘍出血

　　C.胃癌出血

　　D.慢性胃炎出血

　　E.食管靜脈曲張破裂出血

　　8.女性，40歲，患慢性腎炎多年，近日出現惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸深快，血pH=7.24，血[HCO3-]20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血尿素氮為20mmol/L，肌酐445umol/L，其腎功能為 C

　　A.失代償期

　　B.代償期

　　C.衰竭期

　　D.終末期

　　E.以上都不對

　　※9.一重度水腫患者，查體見：頸靜脈怒張，二尖瓣區可聞及皿級收縮期雜音，肝區明顯觸痛，雙下腫明顯腫脹，實驗室檢查有肝功能異常，總蛋白15g/L，尿蛋白陽性，該患者不可能是 A

　　A.心源性水腫

　　B.肝源性水腫

　　C.腎的源性水腫

　　D.下腔靜脈阻塞

　　E.上腔靜脈阻塞

　　10.女性，42歲，體格檢查時于胸骨左緣第二助間聽到遞減型嘆氣樣舒張期雜音，最可能是由于 D

　　A.主動脈瓣關閉不全

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.三尖瓣狹窄

　　D.H尖瓣狹窄

　　E.H尖瓣關閉不全

　　11.男性，40歲，因發熱、乏力、皮膚表面出血點來就診，查體見：面色蒼白，胸骨壓痛，實驗室檢查：WBC20X109/L，分類原始細胞80%，胞漿中可見Auer小體，則其可能的診斷是 C

　　A.急性粒細胞白血病

　　B.急性淋巴細胞白血病

　　C.急性單核細胞白血病

　　D.慢性粒細胞白血病

　　E.慢性淋巴細胞白血病

　　12.患者男，25歲，急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對稱性感覺減退1周，下列檢查無助于診斷及鑒別診斷的是 E

　　A.測定血鉀

　　B.腰穿查腦脊液

　　C.肌電圖檢查

　　D.血清肌酶檢查

　　E.血清皮質醇及尿17一羥檢查

　　13.患者，男，72歲，晨起發現左側肢體不能活動，急來醫院診為腦血栓形成，下列處理錯誤的 E

　　A.降顱壓，治療腦水腫

　　B.抗凝治療

　　C.保持呼吸道通暢

　　D.自由基清除劑

　　E.靜脈滴注止血藥物

　　14.重癥肌無力患者，治療過程中出現高熱39.2℃，呼吸急促，聽診右下肺少量細濕羅音，下列處理錯誤的是 C

　　A.急查血氣分析

　　B.急查血白細胞及分類

　　C.頭孢唑啉加丁胺卡那霉素聯合抗菌

　　D.急攝胸片

　　E.準備氣管切開

　　15.有長期癲癇病史男患者，某日近4小時內有2次發作，到院后又有一次全身性大發作，歷時2分鐘，現處于發作后狀態，用哪種治療 E

　　A.卡馬西平10mg靜脈注射

　　B.利眠寧10mg肌肉注射

　　C.苯妥英鈉250mg肌肉注射

　　D.地西泮50mg靜脈注射

　　E.苯妥英鈉250mg靜脈5分鐘以上注射完畢

　　16.女，28歲，陣發性一側頭痛10余年，伴嘔吐，每次癥狀持續2-5小時，頭痛發作前眼前有暗點，神經系統檢查未見異常，最可能診斷為 D

　　A.短暫性腦缺血發作

　　B.腦出血

　　C.蛛網膜下腔出血

　　D.偏頭痛

　　E.三叉神經痛

　　17.青年男患者，午睡后口角向右偏斜，來院就診查左額紋淺，閉目無力，左鼻唇溝淺，伸舌居中，余未見異常，下列治療較為合理的是 A

　　A.激素治療

　　B.維腦路通肌注

　　C.氨芐青霉素滴靜

　　D.針灸

　　E.靜滴甘露醇

　　18.患者，男，58歲，突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈，下肢疼痛，查腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查呈血性，壓力增高，最可能的診斷是 C

　　A.腦血栓形成

　　B.腦栓塞

　　C.蛛網膜下腔出血

　　D.腦供血不足

　　E.高血壓腦病

　　19.腦出血病人，45歲，人院兩天，一直處于淺昏迷狀態，顱內壓繼續增高，生命體征尚可，心腎功能良好，腦CT示小腦出血血腫20ml左右，側腦室有擴大征象，采取何種措施最合適 D

　　A.繼續內科用藥降顱壓

　　B.降血壓

　　C.鼻飼以保證營養

　　D.手術清除血腫

　　E.使用止血藥物如6一氨基乙酸等

　　20.青年男性，22歲，一月半前發現睜眼無力，有復視，活動后癥狀加重，休息后減輕，下列檢查可進一步確診，但不包括 D

　　A.騰喜龍試驗

　　B.新斯的明試驗

　　C.乙酰膽堿受體抗體滴度測定

　　D.腦部CT

　　E.神經重復頻率刺激檢查

　　21.青年女性，偏頭痛病史3年，半年前，一次偏頭痛發作后頭痛漸退時，出現同側眼球活動受限，兩周后恢復，昨日又出現同樣癥狀，最可能的診斷是 C

　　A.偏頭痛伴腦供血不足

　　B.偏癱型偏頭痛

　　C.眼肌癱瘓型偏頭痛

　　D.典型偏頭痛

　　E.基底動脈型偏頭痛

　　[A3/A4題型]

　　以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、ES個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。有時在試題中提供了與案例相關的輔助或假設信息，要根據這些信息來

　　回答問題。

　　女性，67歲，既往肺心病病史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見明顯效果，并出現呼吸困難，昨天出現煩躁不安，接著神志恍惚，送至醫院就診，查體：口唇發紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細濕羅音，體溫37.4℃，脈搏110次/分，血壓13/9KPa，雙下肢水腫，尿蛋白陽性，大便潛血陽性。

　　22.病人最可能出現了下述哪個并發癥 A

　　A.呼吸衰竭

　　B.上消化道出血

　　C.急性腦出血

　　D.腎功能衰竭

　　E.急性心力衰竭

　　23.為明確診斷，宜首選 A

　　A.動脈血氣分析

　　B.胸部X線攝片

　　C.心電圖檢查

　　D.痰細菌學檢查

　　E.顱腦CT檢查

　　24.如診斷明確后，予以積極治療，病人病情好轉，水腫減輕，但出現手足搐楊現象，則最可能并發了 D

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性堿中毒

　　C.代謝性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.神經癥狀

　　25.此時對病人的治療，哪項不宜 B

　　A.靜脈滴注氯化鉀

　　B.給予鎮靜劑

　　C.低流量吸氧

　　D.動脈血氣分析

　　E.血電解質檢查

　　男性，53歲，慢支，肺氣腫病史15年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診，見其口唇發紂明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音。

　　26.考慮并發了 D

　　A.肺部急性感染

　　B.中毒性肺炎

　　C.慢性肺源性心臟病

　　D.自發性氣胸

　　E.急性呼吸衰竭

　　27.行下列哪項檢查可確診 C

　　A.血氣分析

　　B.痰細胞學檢查

　　C.胸部X線攝片

　　D.血電解質檢查

　　E.心電圖檢查

　　一患者突發右側胸痛，并伴呼吸困難，來診。查體：氣管向左側移位、右側胸壁隆起，呼吸運動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。疑為氣胸。

　　28.如欲確診，需 A

　　A.胸部X線正位攝片

　　B.B超檢查

　　C.血氣分析

　　D.血常規

　　E.以上都不對

　　29.其X線表現應為 B

　　A.圓形或卵圓形透光日，其內有細小的條紋理

　　B.右側肺臟被壓縮，并見到一發線狀線在被壓縮肺的外緣

　　C.右肺下葉見一圓形透亮區，其內可見液平面

　　D.右肺可見一偏心空洞

　　E.無異常所見

　　男性，42歲，食欲不振，尿色深2周，來院就診。查體：皮膚，鞏膜均黃染，肝大，肋下2cm，輕度觸度，脾肋下未及;實驗室檢查：TB120umol/L，CB60umol/L，ALT200u，ALP100u，GGT100u，尿膽紅素及尿膽原均呈陽性，彩超檢查未見膽囊腫大及膽總管擴大。

　　30.考慮其黃疸屬于 D

　　A.肝細胞性黃疸

　　B.溶血性黃疸

　　C.藥物中毒性黃疸

　　D.肝內梗阻性黃疸

　　E.肝外梗阻性黃疸

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