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衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考前模擬習(xí)題帶答案
51、某高血壓患者，與他人爭(zhēng)吵后血壓劇升至33/16kPa(250/120mmHg)，發(fā)生癲癇樣抽搐、嘔吐、意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，最可能的診斷為
A.腦溢血
B.高血壓腦病
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦梗塞
E.暫時(shí)性腦缺血
52、40歲男，半小時(shí)前急起氣短，咳粉紅色泡沫痰，心率110次/分，血壓22.5/14.6kPa(170/110mmHg)，雙肺散布濕?音及哮鳴音，下列治療用藥哪組最為合理?
A.度冷丁、毛花甙丙、氨茶堿、硝苯地平
B.芐胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花甙丙、氨茶堿
C.硝酸甘油、硝普鈉、氨茶堿、多巴酚丁胺
D.度冷丁、毛花甙丙、呋塞米、硝普鈉
53、某女性患者，28歲，血壓持續(xù)升高達(dá)25.33/16.00kPa(190/120mmHg)，B超與腹部X線(xiàn)檢查結(jié)果為右腎明顯縮小，應(yīng)首先選擇以下哪項(xiàng)檢查明確診斷?
A.測(cè)定血漿腎素與兒茶酚胺含量
B.快速聯(lián)系靜脈腎盂造影
C.腎動(dòng)脈造影
D.反復(fù)多次尿培養(yǎng)及腎功能檢查
E.腎臟區(qū)計(jì)算機(jī)斷層X(jué)線(xiàn)攝影
54、引起左室后負(fù)荷增加的最主要因素是
A.肺循環(huán)高壓
B.體循環(huán)高壓
C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D.血容量增加
E.左至右分流的先天性心臟病
55、男性48歲，近4年來(lái)診斷為“臨界高血壓”，這類(lèi)患者的主要臨床表現(xiàn)為
A.血壓波動(dòng)，有時(shí)血壓正常
B.早期發(fā)生左心衰竭
C.易出現(xiàn)體位性低血壓
D.常合并冠心病與腦動(dòng)脈硬化
E.常呈一過(guò)性腦缺氧(TIA)表現(xiàn)
56、下列哪種疾病最可能引起右心室后負(fù)荷增加?
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.阻塞性肺氣腫
C.三尖瓣關(guān)閉不全
D.房間隔缺損
E.貧血性心臟病
57、患者50歲，突起頭痛，黑朦，失語(yǔ)。查：BP32/17.3kPa(240/130mmHg)，下列降壓藥物應(yīng)首選
A.卡托普利
B.呋塞米
C.美托洛爾
D.維拉帕米
E.硝普鈉
58、高血壓病所致的左室后負(fù)荷增加，與以下哪項(xiàng)因素的關(guān)系最為密切?
A.主動(dòng)脈順應(yīng)性降低
B.血液粘度增加
C.相對(duì)性主動(dòng)脈瓣狹窄
D.外周血管阻力增加
E.動(dòng)脈血容量增加
59、左心衰竭的患者，聽(tīng)診以何項(xiàng)改變最具診斷意義?
A.心尖區(qū)收縮期雜音
B.心尖區(qū)舒張期奔馬律
C.第一心音減弱
D.心率明顯增快
E.肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)
60、一位風(fēng)心病，二尖瓣狹窄患者，經(jīng)常咳嗽、氣短。不能平臥。近一個(gè)月下肢浮腫，肝大，上述癥狀有所減輕，首先提示
A.二尖瓣狹窄的診斷不正確
B.二尖瓣狹窄程度減輕
C.合并二尖瓣關(guān)閉不全
D.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.合并右心衰竭
61、男性，19歲，患扁桃腺炎7天，感心悸，心率90次/分，心電圖示P-R間期為0.24秒，應(yīng)診斷為
A.竇性心動(dòng)過(guò)速
B.竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊
C.Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
D.Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯
E.Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯
62、下列哪項(xiàng)是測(cè)量左心室前負(fù)荷最直接的方法?
A.肺毛細(xì)血管楔嵌壓
B.左心室舒張末壓
C.心排血量
D.平均動(dòng)脈壓
E.平均左心房壓
63、56歲，男性患者，近一個(gè)月每天晨起時(shí)，胸骨后悶壓感，持續(xù)數(shù)分鐘緩解，即時(shí)心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1-0.15mV.最合適的治療是
A.阿替洛爾
B.氨茶堿
C.地高辛
D.地爾硫?
E.卡托普利
64、一患者突感心悸，氣短，心電圖為P-R間期逐漸延長(zhǎng)，最后脫落一組QRS波群寬度
<0.12秒最可能是
A.竇性心動(dòng)過(guò)速
B.室性期前收縮
C.房性期前收縮
D.Ⅱ°I型房室傳導(dǎo)阻滯
E.Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯
65、快速心房顫動(dòng)病人，在用洋地黃治療過(guò)程中，心率變慢而整齊，最好的處理是
A.停用洋地黃
B.阿托品
C.異丙基腎上腺素
D.維拉帕米
E.乙胺碘呋酮
66、男，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥三次，心率40次/分，規(guī)整，心電圖為P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波群，QRS時(shí)限為0.14s，應(yīng)采取的措施是
A.阿托品
B.麻黃素
C.異丙基腎上腺素
D.安置人工心臟起搏器
E.氨茶堿
67、男性40歲肥胖，吸煙15年，每當(dāng)勞累即感胸骨后壓榨性疼痛，查心電圖正常，醫(yī)生應(yīng)怎樣囑咐病人才是最合適的?
A.戒煙
B.減輕體重
C.臥床休息
D.不需治療
E.住院診治
68、女，32歲，患風(fēng)心病，二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，有慢性心力衰竭，經(jīng)常每日服地高辛0.125mg.10天前開(kāi)始?xì)舛蹋∧[加重，心率120次/分，心律絕對(duì)不規(guī)則，首先采用的治療措施是
A.毛花甙丙
B.呋塞米
C.直流電復(fù)律
D.擴(kuò)血管藥物
E.維拉帕米
69、男性，19歲，入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心率82次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣前葉呈城墻樣改變，該患者哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)?
A.絕對(duì)臥床休息
B.立即行二尖瓣分離術(shù)
C.洋地黃
D.利尿劑
E.隨診和預(yù)防治療
70、70歲男性，突然胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，并向左肩放射，伴多汗、恐懼。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確立初步診斷最有價(jià)值?
A.胸部X線(xiàn)
B.胸部CT
C.心電圖
D.超聲心動(dòng)圖
E.放射性核素
71、急性心肌梗死時(shí)，心源性休克的最主要原因是
A.嘔吐。多汗造成的低血容量
B.室性期前收縮
C.心肌收縮力減弱，心排出量降低
D.劇烈疼痛神經(jīng)反射引起周?chē)軘U(kuò)張
E.乳頭肌功能不全
72、導(dǎo)致肺水腫的最直接原因是
A.肺動(dòng)脈壓力增高
B.右心室壓力增高
C.肺靜脈壓升高
D.左心室舒張末壓升高
E.右心房壓力增高
73、動(dòng)脈粥樣硬化病變最易累及哪支冠狀動(dòng)脈
A.左冠狀動(dòng)脈主干
B.右冠狀動(dòng)脈竇房結(jié)支
C.左冠狀動(dòng)脈竇房結(jié)支
D.左冠狀動(dòng)脈前降支
E.左冠狀動(dòng)脈回旋支
74、男患62歲，急性前壁心梗20小時(shí)后出現(xiàn)左心衰竭表現(xiàn)，臨床上為了較正確地評(píng)價(jià)左心功能狀態(tài)，以便指導(dǎo)治療的最佳措施是
A.心電圖
B.測(cè)肘靜脈壓
C.漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)
D.胸部X線(xiàn)
E.超聲心動(dòng)圖
75、男性52歲，患冠心病一年，近三日腹瀉，嘔吐，8小時(shí)尿量50ml，煩躁不安，血壓10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，心率100u次/分，PCWP為6mmHg，最恰當(dāng)治療是：
A.靜滴硝普鈉
B.靜注毛花甙丙
C.靜滴去甲基腎上腺素
D.靜滴低分子右旋糖酐
E.靜注維拉帕米
76、男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)心率136次/分，應(yīng)首選下列哪組藥物?
A.毛花甙丙、硝酸甘油、異丙腎上腺素
B.硝普鈉、毛花甙丙、呋塞米
C.毒毛旋花子素K、硝普鈉、阿替洛爾
D.胍乙啶、酚妥拉明、毛花甙丙
E.硝酸甘油、毛花甙丙、多巴胺
77、25歲女性患者，心悸，氣短二年，突然咯血2小時(shí)來(lái)診，查體：BP：19.9/11.9kPa(150/90mmHg)，心率96次/分，律不齊，心尖瓣可聞及舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)，雙肺底可聞及濕?音，治療應(yīng)首先選擇
A.毛花甙丙緩慢靜注
B.呋塞米靜注
C.垂體后葉素靜注
D.止血敏靜注
E.阿托品皮下注射
78、男性，40歲，活動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)痛，眩暈，超聲心動(dòng)圖檢查為室間隔厚度與左室后壁之比>1.3，最適宜的治療是
A.硝酸甘油
B.去痛片
C.地西泮(安定)
D.萘心安
79、下列哪項(xiàng)最有助于心源性肝硬化的診斷?
A.腹部移動(dòng)濁音陽(yáng)性
B.肘靜脈壓升高
C.轉(zhuǎn)氨酶升高
D.白/球蛋白比例降低
E.心尖區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音
80、一位風(fēng)濕性心臟病的二尖瓣狹窄病人，經(jīng)常端坐呼吸，咯血，近幾日出現(xiàn)下肢水腫，上述癥狀反而減輕，首先提示
A.二尖瓣狹窄程度減輕
B.合并了二尖瓣關(guān)閉不全
C.合并主動(dòng)脈瓣狹窄
D.合并腎小球腎炎
E.合并右心衰竭
81、中年男性，心率120次/分，心電圖提示QRS時(shí)間>0.12秒，RR間期不絕對(duì)相等，刺激迷走神經(jīng)時(shí)心率無(wú)反應(yīng)，應(yīng)首先考慮下面哪一種心律失常?
A.室上性心動(dòng)過(guò)速
B.室性心動(dòng)過(guò)速
C.心房顫動(dòng)
D.竇性心動(dòng)過(guò)速
E.心房撲動(dòng)
82、一急性下壁心肌梗死患者，病后二天，突感頭暈，血壓：9.2/6.6kPa(70/50 mmHg)，心律整，心率41次/分，應(yīng)首先考慮為
A.竇性心動(dòng)過(guò)緩
B.室性心動(dòng)過(guò)速
C.房性期前收縮
D.室性期前收縮
E.Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯
83、風(fēng)濕性心臟病的二尖瓣狹窄病人，心功能代償期，最合適的預(yù)防措施是
A.口服地高辛
B.服利尿劑
C.瓣膜分離術(shù)
D.瓣膜置換術(shù)
E.預(yù)防及治療鏈球菌感染
84、急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，哪組最正確?
A.室性期前收縮——毛花甙丙
B.室上性心動(dòng)過(guò)速——阿托品
C.室性心動(dòng)過(guò)速——利多卡因
D.竇性心動(dòng)過(guò)緩——維拉帕米
E.Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯——萘心安
85、心電圖區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是
A.ST段上升
B.T波呈“冠狀T”波倒置
C.ST段上升合并高聳T波
D.T波異常高聳
E.病理性Q波
86、下列哪種疾病最可能有奇脈?
A.原發(fā)性限制型心肌病
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.二尖瓣狹窄
87、感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病原菌是
A.草綠色鏈球菌
B.白色葡萄球菌
C.腸球菌
D.金黃色葡萄球菌
E.溶血性鏈球菌
88、男，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)燒1個(gè)月來(lái)診。查體：T37.6℃，瞼結(jié)膜有一瘀點(diǎn)，心率102次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音，脾大肋下1.5cm，有杵狀指，Hb 80g/L，尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為風(fēng)心病合并
A.上呼吸道感染
B.風(fēng)濕活動(dòng)
C.貧血性心臟病
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.結(jié)締組織疾病
89、男，28歲，患高血壓5年，近二個(gè)月來(lái)頭痛加重， 舒張壓經(jīng)常在17.3kPa(130mmHg)以上，但無(wú)惡心嘔吐和植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀。查體：Bp23.9/18.6kPa (180/140 mmHg)，心左界大，眼底有出血和視神經(jīng)乳頭水腫。尿蛋白(++)，血肌酐210μmol/L.其診斷最可能是
A.惡性高血壓
B.高血壓腦病
C.臨界高血壓
D.高血壓危象
E.收縮期高血壓
90、男，66歲，因胸骨后疼痛2天，出冷汗，皮膚涼1小時(shí)來(lái)院就診。測(cè)Bp10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。ECG示V，avL導(dǎo)聯(lián)的ST段明顯抬高，并有深而寬的Q波。血清CK-MB峰高出正常的12倍。該患主要冠脈病變最可能是在
A.左冠脈前降支
B.左冠脈回旋支
C.左冠脈主干
D.左冠脈回旋支+左室前支
E.左回旋支+中隔支
91、某患者因心悸氣短3個(gè)月，下肢水腫1個(gè)月來(lái)院就診。起病以來(lái)未用過(guò)洋地黃類(lèi)藥物。查體：頸靜脈怒張，心尖部有雙期雜音，肝肋下2.5cm，下肢有明顯水腫。ECG：在I和avL導(dǎo)聯(lián)上有室性期前收縮。對(duì)該患首選用藥是
A.美西律
B.地高辛
C.奎尼丁
D.普羅帕酮
E.胺碘酮
92、某患者心臟病史5年，半小時(shí)前突感心悸。查體：心率182次/分，心尖部聞及雙期雜音。肝肋下3.0cm，雙下肢水腫。ECG示一系列快速規(guī)則的QRS波群，形態(tài)正常，無(wú)明確P波可見(jiàn)。根據(jù)上述情況，首選用藥是
A.維拉帕米靜注
B.普羅帕酮靜注
C.利多卡因靜注
D.毛花甙丙靜注
E.胺碘酮靜注
93、某患者3月前行二尖瓣分離術(shù)，但仍有心悸感。查體：心尖部舒張期雜音不明顯。ECG示無(wú)正常P波，代之以大小不等，形態(tài)各異的f波，心室律絕對(duì)不規(guī)則，66次/分。下列處理哪項(xiàng)最佳?
A.奎尼丁
B.地高辛
C.胺碘酮
D.毛花甙丙
E.電擊復(fù)律
94、女，25歲，心悸，氣短一年，近半月惡心，有嘔吐，查體：頸靜脈怒張，心尖部聞及收縮和舒張期雜音，肝肋下1.5cm，下肢指輕度壓痕。血清鉀3.2μmol/L.對(duì)該患最適宜的治療是
A.呋塞米靜注
B.地高辛口服
C.靜脈補(bǔ)鉀
D.卡托普利口服
E.多巴酚丁胺靜滴
95、男，52歲，高血壓病史10年，糖尿病史3年，近一周來(lái)頭痛明顯，有時(shí)惡心。測(cè)Bp25.3/15.9kPa(190/120mmHg)，尿蛋白(++)，尿糖(++)，血肌酐226μmol/L，此患用藥首先考慮
A.β-受體阻滯劑
B.利尿劑
C.硝苯地平
D.胍乙啶
E.可樂(lè)定
96、一老年病人，因胸骨后疼痛一天來(lái)院就診。ECG示Ⅱ，avL及V導(dǎo)聯(lián)有室性期前收縮。V導(dǎo)聯(lián)心室波群呈QS型伴ST段明顯向上抬高。除給吸氧，鎮(zhèn)痛外，尚應(yīng)首先盡快給予
A.極化液
B.潘生丁
C.利多卡因
D.尿激酶
E.胺碘酮
97、關(guān)于老年人高血壓，下列哪種說(shuō)法最正確?
A.不易發(fā)生心力衰竭
B.血壓波動(dòng)性較大
C.以舒張壓增高為主
D.不易發(fā)生體位性低血壓
E.患病率不隨年齡增長(zhǎng)而增加
98、下列哪項(xiàng)是心肌梗死的并發(fā)癥?
A.急性左心衰竭
B.休克
C.低血壓
D.心律失常
E.心臟破裂
99、對(duì)原發(fā)性心肌病的診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選?
A.胸部X線(xiàn)
B.心電圖檢查
C.超聲心動(dòng)圖
D.放射性核素
E.心臟CT
100、心絞痛發(fā)作時(shí)下列描述哪項(xiàng)最正確?
A.胸痛發(fā)作是在一陣勞累之后
B.胸痛部位界限很清楚
C.病人無(wú)焦慮，皮膚出汗等現(xiàn)象
D.心率增快，血壓增高不常見(jiàn)
E.絕大多數(shù)ECG出現(xiàn)ST段移位
參考答案：
51、B 52、D 53、C 54、B 55、A 56、B 57、E 58、D 59、B 60、E
61、E 62、B 63、D 64、D 65、A 66、D 67、E 68、A 69、E 70、C
71、C 72、C 73、D 74、C 75、D 76、B 77、B 78、D 79、B 80、E
81、B 82、E 83、E 84、C 85、E 86、A 87、A 88、D 89、A 90、C
91、B 92、D 93、E 94、C 95、C 96、C 97、B 98、E 99、C 100、E
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