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衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考前模擬題帶答案
1、男性，52歲，每晨5時(shí)左右胸骨后疼痛，查體：心臟不大，無(wú)雜音。發(fā)作時(shí)心電圖呈STⅡ，Ⅲ，avF抬高，約30分鐘后恢復(fù)正常。其診斷最可能是
A.冠心病心肌梗死
B.中間綜合征
C.穩(wěn)定型心絞痛
D.臥位型心絞痛
E.變異型心絞痛
2、男性，48歲，反復(fù)胸骨后疼痛3年，每次15分鐘左右，硝酸甘油含化疼痛加重，體檢：心臟不大，胸骨左緣3-4肋間隙SM3/6級(jí)，呈噴射性，心尖SM3/6級(jí)，心電圖呈I、aVL、V異常Q波，最可能診斷為：
A.冠心病心肌梗死
B.心肌梗死并室間隔穿孔
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.先心病室間隔缺損
E.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄
3、60歲，糖尿病患者，胸骨后疼痛1天入院，查：BP21，33/13.33kPa(160/100mmHg)，心臟不大，無(wú)雜音。心電圖示ST段除aVR外，余導(dǎo)聯(lián)普遍水平壓低0.2mv.首選最佳檢查方法是
A.血白細(xì)胞總分?jǐn)?shù)及血沉
B.血清心肌酶
C.放射性核素TC掃描
D.超聲心動(dòng)圖
E.冠狀動(dòng)脈造影
4、女性，25歲，心悸氣促半年入院，查體：頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大明顯，S?低鈍，心尖SM2/6級(jí)，肝肋下3cm，下肢水腫(++)，心電圖示頻發(fā)多源性室性期前收縮，最可能的診斷是
A.風(fēng)心病心衰
B.心包積液
C.縮窄性心包炎
D.擴(kuò)張型心肌病
E.限制型心肌病
5、55歲患者，發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，檢查BP180/110mmHg，心尖搏動(dòng)呈抬舉樣，心電圖呈左室肥厚伴勞損，尿蛋白(+)，血鉀4.2mol/L，最可能診斷為
A.高血壓病(極高度危險(xiǎn)組)
B.高血壓病(高度危險(xiǎn)組)
C.高血壓病(中度危險(xiǎn)組)
D.腎性高血壓
E.原發(fā)性醛固酮增多癥
6、男性，21歲，血壓持續(xù)增高，陣發(fā)性加劇半年，血壓升高時(shí)測(cè)定血中腎上腺素，去甲腎上腺素及其代謝產(chǎn)物(尿VMA)顯著增高，最可能診斷為
A.腎實(shí)質(zhì)性高血壓
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.皮質(zhì)醇增多癥
E.高血壓危象
7、右心衰患者體循環(huán)淤血，體液積聚的順序最可能是
A.腳腫→肝大→腹水
B.腳腫→腹水→肝大
C.肝大→腳腫→腹水
D.肝大→腹水→腳腫
E.腹水→肝大→腳腫
8、女性，58歲，半年來(lái)上坡感心悸，氣急，2小時(shí)前劇烈活動(dòng)后突感心悸，氣急加重，咳紅色泡沫痰。體檢：端坐位，口唇發(fā)紺，心率140次/分，雙肺廣泛濕啰音。診斷為
A.支氣管哮喘急性發(fā)作
B.急性支氣管肺炎
C.急性肺水腫
D.自發(fā)性氣胸
E.全心衰竭
9、72歲高血壓患者，兩天內(nèi)突然暈厥三次急入院。查體血壓13.33/ 9.33kPa，(177.3/124mmHg)，心臟輕度增大，心率70次/分，無(wú)雜音，心電圖示V異常Q波，ST段弓背抬高，頻發(fā)多源成對(duì)室性早搏。緊急處理首選
A.尿激酶靜滴
B.極化液靜滴
C.利多卡因靜注
D.低分子右旋糖酐靜滴
E.β受體阻滯劑口服
10、男性，58歲。三小時(shí)前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來(lái)院急診。查體：氣稍促，心界不大，律齊，心率90次/分，無(wú)明顯雜音。此時(shí)，最主要應(yīng)立即檢查
A.超聲心動(dòng)圖
B.血清心肌酶
C.心電圖檢查
D.X線胸部攝片
E.全身CT(計(jì)算機(jī)X線體層掃描)
11、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)診斷肥厚型心肌病最可靠?
A.胸骨左緣聽到收縮期雜音
B.有心肌病家族史
C.UCG示室間隔非對(duì)稱性肥厚
D.心電圖示左室肥大，病理性Q波
E.胸痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)昏厥
12、目前對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速首選的治療藥物為
A.奎尼丁
B.阿替洛爾
C.溴卡胺
D.利多卡因
E.乙嗎噻嗪
13、心力衰竭病人有明顯肺淤血及低心排出量時(shí)，應(yīng)用什么藥治療最好?
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝酸異山梨醇酯
D.利尿劑
14、感染性心內(nèi)膜炎的治療原則首選
A.細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性后才用抗生素治療
B.用抑菌抗生素治療
C.及早用大劑量殺菌劑做長(zhǎng)期治療
D.及早輸血
E.體溫下降后即可停用抗生素
15、心電圖Ⅱ?qū)?lián)中出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)，最符合房性期前收縮的診斷?
A.提前出現(xiàn)變形異位P波，P‘-R間期0.16秒
B.提前出現(xiàn)倒置異位P波，P‘-R間期0.10秒
C.QRS波之前隱約可見(jiàn)P波，P-R間期0.06秒
D.提前出現(xiàn)正常QRS波，其后可見(jiàn)倒置P波，R-P間期0.20秒
E.提前出現(xiàn)寬大畸形之QRS波
16、心肌梗死的最基本病因是
A.冠狀動(dòng)脈栓塞
B.冠狀動(dòng)脈炎癥
C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
D.冠狀動(dòng)脈先天性畸形
E.冠狀動(dòng)脈痙攣
17、男性，42歲，有家族性Q-T間期延長(zhǎng)病史，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，四肢抽搐，ECG提示室性心動(dòng)過(guò)速，試問(wèn)應(yīng)首先選用下列哪種藥物?
A.奎尼丁
B.β-受體阻滯劑
C.β-受體興奮x
D.普羅帕酮
E.胺碘酮
18、預(yù)激綜合征患者最常見(jiàn)并發(fā)的心律失常為
A.竇性心動(dòng)過(guò)速
B.房室傳導(dǎo)阻滯
C.心房撲動(dòng)
D.室上性心動(dòng)過(guò)速
E.心房顫動(dòng)
19、臨床上作為左室后負(fù)荷的最可能指標(biāo)
A.左室舒張末壓
B.左室收縮末壓
C.主動(dòng)脈順應(yīng)性
D.周圍血管阻力
E.動(dòng)脈內(nèi)容量
20、男性，65歲，有高血壓病史20余年，平時(shí)不間斷服用降壓藥物，1小時(shí)前，突然出現(xiàn)明顯頭痛，煩燥心悸，多汗，惡心，嘔吐，視力模糊，面色潮紅，BP為33.8/16.9kPa(260/130mmHg)，本病例的治療首先考慮選用
A.利尿劑口服
B.限制鈉攝入
C.硝普鈉靜滴
D.美托洛爾口服
E.硝苯地平口服
21、女性，30歲，有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄病史10余年，現(xiàn)孕6月，今日起突感氣促，不能平臥，體驗(yàn)，紫紺：兩肺滿布濕?音，伴喘鳴，診斷應(yīng)首先考慮
A.充血性心力衰竭
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.肺部感染
D.動(dòng)脈栓塞
E.急性肺水腫
22、患者男，65歲，突然發(fā)生心悸胸悶，心電圖示心房顫動(dòng)，心室率140次/分，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)治療?
A.普羅帕酮靜脈注射
B.奎尼丁口服
C.乙胺碘呋酮口服
D.毛花甙丙靜脈注射
E.維拉帕米靜脈注射
23、老年患者有高血壓史多年，未正規(guī)治療，昨夜睡后2小時(shí)突感胸悶，氣急，不能平臥，大汗淋漓，口唇紫紺，咳白色泡沫樣痰，來(lái)急診。血壓26.7/14.7kPa(200/110mmHg)，心率120次/分，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，奔馬律，兩肺干啰音，患者最可能應(yīng)診斷為
A.支氣管哮喘發(fā)作
B.急性支氣管炎發(fā)作
C.高心病左心衰竭
D.肺部感染
E.急性心肌梗死
24、風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，有氣短，心悸，咳嗽咳白色泡沫樣痰，夜間平臥時(shí)癥狀加重。心尖區(qū)聽到舒張期雷鳴樣雜音，ECG診為房顫。心率120次/分。院外治療用過(guò)洋地黃及利尿劑，劑量不詳。病情曾一度好轉(zhuǎn)，近幾天癥狀又加重，心率140次/分，律齊，心音強(qiáng)弱不等，此病人最可能為
A.心衰加重
B.洋地黃中毒
C.房顫轉(zhuǎn)為竇性心律
D.高血鉀
E.低血鉀
25、60歲男性患者，持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)入院，體檢：心率102次/分，心律齊，心尖區(qū)2/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音。BP20/12KPa(150/90mmHg)。EKG：竇性心律心電軸左偏-30°，V?V?呈QS型STv-v弓背向上抬高0.4mV.該患者梗死部位最可能在
A.左室前壁
B.左室前間壁
C.左室隔面
D.左室前側(cè)壁
E.左室高側(cè)壁
26、16歲女性患者，因胸悶，心悸就診。二周前患上感。體檢：心率100次/分，律不齊心雜音(-)，兩肺(-)。血象：WBC11.0G/L，N80%，胸部X線正常。EKG‘-QRS-T波群前出現(xiàn)P’Ⅱ、ⅢavF倒置，P‘a(chǎn)vRI直立，P’-R間期0.08秒，QRS波群正常，有完全性代償性間歇。心電圖診斷最可能為
A.房性期前收縮
B.室性期前收縮
C.竇性心律不齊
D.交界區(qū)性期前收縮
E.間歇性預(yù)激
27、心肌梗死最常見(jiàn)的冠狀動(dòng)脈閉塞是哪一支?
A.左冠狀動(dòng)脈回旋支
B.右冠狀動(dòng)脈
C.左冠狀動(dòng)脈主干
D.右冠狀動(dòng)脈加左冠狀動(dòng)脈回旋支
E.左冠狀動(dòng)脈前降支
28、原發(fā)性高血壓的發(fā)生與周圍細(xì)小動(dòng)脈的變化密切相關(guān)，其早期的病理變化最可能是
A.管壁缺氧
B.透明樣變
C.彈力纖維增生
D.痙攣
E.閉塞
29、急性心包炎疼痛最顯著者是
A.結(jié)核性心包炎
B.化膿性心包炎
C.風(fēng)濕性心包炎
D.急性非特異性心包炎
E.腫瘤性心包炎
30、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，如果發(fā)生左心力衰竭。最早出現(xiàn)的癥狀為
A.咯血
B.煩躁
C.勞力性呼吸困難
D.夜間哮喘
E.嗜睡
31、急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是
A.室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速
B.房室交界區(qū)性
C.心房撲動(dòng)
D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
E.竇性停搏
32、二尖瓣狹窄患者，下述哪一項(xiàng)描述最正確?
A.出現(xiàn)急性肺水腫是由于左心室排血量減低
B.最常見(jiàn)的心律失常是室性期前收縮
C.聲音嘶啞常見(jiàn)
D.最早癥狀是游走性關(guān)節(jié)疼痛
E.患病后期大咯血反而少見(jiàn)
33、二尖瓣分離術(shù)最適應(yīng)于
A.55歲以上風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者
B.心功能4級(jí)風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者
C.晚期妊娠風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者
D.3月內(nèi)無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)的單純性二尖瓣狹窄患者
E.6月內(nèi)無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)的單純性二尖瓣狹窄患者
34、女性21歲，因受涼及勞累后出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱7天，胸悶，胸痛12小時(shí)入院。體檢：血壓14/10kPa(105/75mmHg)，咽充血，心界正常，心率104次/分，律齊，心音低鈍，心電圖Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，avF，VST段呈弓背上抬達(dá)0.15mV，并與T波前支融合，血清CK：1046u/L，CK-MB：480u/L.入院后24小時(shí)突然四肢抽搐，心電活動(dòng)消失，繼而呼吸停止。立即行復(fù)蘇術(shù)，并安裝臨時(shí)心臟起搏器，加用激素等治療，復(fù)蘇成功。4天后血清酶示正常，一周后心電圖基本正常，三周后出院。最可能的診斷為
A.急性下壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.休克型肺炎
D.急性病毒性心肌炎
E.急性心包炎
35、男，24歲，因心悸，胸痛，勞動(dòng)時(shí)呼吸困難一月，起立時(shí)暈眩一周入院。體檢：血壓正常，無(wú)紫紺，心界稍擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，運(yùn)動(dòng)后增強(qiáng)。心電圖示：Ⅱ，Ⅲ，avL，V?有病理性Q波，左心肥厚，5天后復(fù)查心電圖仍為上述改變。最可能的診斷為
A.急性心肌梗死
B.急性心肌炎
C.限制型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.擴(kuò)張型心肌病
36、71歲男性，患高血壓病25年，平時(shí)血壓最高可達(dá)24/15kPa(180/112mmHg)，本次因情緒波動(dòng)誘發(fā)頭痛，惡心，視物模糊，咳粉紅色泡沫痰。不能平臥。體檢：血壓24/17Kpa(180/128mmHg)，心界左下擴(kuò)大，兩肺底聞及?音，眼底檢查發(fā)現(xiàn)出血及視乳頭水腫。此患者最可能屬于高血壓病的哪一種臨床類型?
A.惡性高血壓
B.高血壓危象
C.高血壓腦病
D.臨界性高血壓
E.收縮期高血壓
37、26歲風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全患者。發(fā)熱二周，體檢：T38.3℃，口腔粘膜及下肢皮膚瘀點(diǎn)。心率104次/分，律齊。二尖瓣區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音，及舒張期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，腹軟，脾左肋下2cm，有壓痛。該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查最能明確診斷?
A.ESR+ASO
B.尿常規(guī)+腎功能
C.血培養(yǎng)
D.心電圖
E.RF因子
38、44歲男性患者。常感活動(dòng)后心前區(qū)疼痛，伴頭昏，氣短，乏力。體檢：胸骨左緣第3，4肋間可聞3/6級(jí)收縮期雜音，作Valsava動(dòng)作雜音增強(qiáng)，有第四心音。該患者應(yīng)先作下列哪項(xiàng)檢查以協(xié)助診斷?
A.胸部X線
B.心電圖
C.心音圖
D.超聲心動(dòng)圖
E.心血管造影
39、26歲女性患者，有結(jié)核病史，近日感腹脹，乏力，活動(dòng)后氣短，體檢：心尖搏動(dòng)不易觸及，心濁音界正常，心率120次/分，房顫律，頸靜脈怒張。吸氣時(shí)頸靜脈擴(kuò)張明顯，腹軟，肝右肋下3cm.腹水征(+)，雙下肢輕度浮腫，Bp12/10kPa(90/75mmHg)，胸片：肺血正常，主動(dòng)脈弓小，上腔靜脈擴(kuò)張，心影大小正常;EKGRS低電壓，普遍導(dǎo)聯(lián)T波低平，倒置。上述癥狀，體征產(chǎn)生的主要機(jī)制最可能是
A.心臟收縮力減弱
B.心室充盈受阻
C.心臟后負(fù)荷過(guò)重
D.心臟前負(fù)荷過(guò)重
E.快速性心律失常
40、25歲女性患者，近三天反復(fù)大量咯血，體檢：心尖區(qū)可觸及舒張期震顫，可聞及隆隆樣舒張期雜音，S1亢強(qiáng)，P2亢進(jìn)分裂。該患者咯血的病理基礎(chǔ)最可能是
A.肺毛細(xì)血管破裂
B.肺梗死
C.急性肺水腫
D.支氣管靜脈曲張破裂
E.合并肺部感染
41、21歲女性患者突然發(fā)作持續(xù)性心悸1小時(shí)，既往有支氣管哮喘史，無(wú)心臟病史，心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時(shí)間<0.11秒，未見(jiàn)明確P波，經(jīng)采用刺激迷走神經(jīng)方法無(wú)好轉(zhuǎn)。繼而用甲氧胺20mg靜脈注射無(wú)效，目前應(yīng)首先選用哪種方法治療?
A.同步直流電復(fù)律
B.靜注奎尼丁
C.肌注新斯的明
D.靜注毛花甙丙
E.靜注維拉帕米
42、女性21歲，感冒后2周出現(xiàn)胸悶，做ECG (01620290)，診斷最可能為
A.Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯及室早
B.Ⅱ°二型房室傳導(dǎo)阻滯
C.Ⅱ°一型房室傳導(dǎo)阻滯
D.Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯
E.竇性心動(dòng)過(guò)緩
43、女，35歲，感冒后2周出現(xiàn)心悸，胸悶。查：心率82次/分，律不齊，無(wú)雜音，ECG(01620291)，以下哪種藥物治療最宜?
A.美西律
B.阿替洛爾
C.乙胺碘呋酮
D.地高辛
E.奎尼丁
44、男性患者，有時(shí)心慌、氣短，心電圖??(01620292)，應(yīng)診斷最可能為
A.左束支傳導(dǎo)阻滯
B.右束支傳導(dǎo)阻滯
C.預(yù)激綜合征
D.第一度房室傳導(dǎo)阻滯
E.陳舊性前間壁心肌梗死
45、心包積液時(shí)是否出現(xiàn)心臟壓塞最主要決定于
A.心包積液量
B.心包積液的性狀
C.心包積液的時(shí)間長(zhǎng)短
D.心包腔內(nèi)壓力上升的速度
E.心包積液的病因
46、男患25歲，心悸氣促，反復(fù)咯血。查體，心尖區(qū)有舒張期隆隆性雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，肺底部有濕?音，此次就診時(shí)大咯血，BP20/12kPa(150/90mmHg)，治療首選
A.毛花甙丙
B.阿托品
C.呋塞米
D.垂體后葉素
E.止血敏
47、女，40歲。發(fā)現(xiàn)高血壓4年，查：BP23.3/13kPa(175/100mmHg)，心率84次/分，心界不大，A>P，尿常規(guī)WBC 0-2/HP，眼底小動(dòng)脈痙攣，最可能診斷為
A.高血壓病1級(jí)
B.高血壓病2級(jí)
C.腎盂腎炎并高血壓
D.心血管神經(jīng)癥
E.臨界高血壓
48、男20歲，經(jīng)常感冒，最近有心悸，不能平臥，下肢水腫。體查：頸靜脈稍充盈，心界輕度擴(kuò)大，心尖部第一心音減低，有病理性第三心音，無(wú)雜音，診斷最可能為
A.急性風(fēng)濕熱
B.病毒性心肌炎
C.結(jié)核性心包積液
D.冠心病心衰
E.肥厚型梗阻性心肌病
49、高血壓患者，突起心悸氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/16.7kPa(200/124mmHg)，心率136次/分，下列藥物中首選
A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.硝苯地平
C.阿替洛爾
D.硝普鈉
E.氫氯噻x
50、30歲，心悸氣促二年，發(fā)熱一月，有關(guān)節(jié)痛史。X線梨形心影，心尖區(qū)收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞1-10/HP，最可能的診斷為風(fēng)心病合并
A.風(fēng)濕熱
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.腎盂腎炎
參考答案：
1、E 2、C 3、B 4、D 5、B 6、C 7、C 8、C 9、C 10、C
11、C 12、D 13、B 14、C 15、A 16、C 17、B 18、D 19、D 20、C
21、E 22、D 23、C 24、B 25、B 26、D 27、E 28、D 29、D 30、C
31、A 32、E 33、E 34、D 35、D 36、A 37、C 38、D 39、B 40、D
41、E 42、D 43、B 44、B 45、D 46、B 47、A 48、B 49、D 50、D
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