衛生資格呼吸內科主治醫師模擬試題

　　一、標準配伍型(B型題)(5小題,共18.0分)

　　(5分)[1]

　　A.肺膿腫

　　B、慢性阻塞性肺疾病

　　C.支氣管肺癌

　　D.支氣管擴張

　　E.大葉性肺炎

　　(1)慢性咳嗽、咳大量膿性痰和(或)反復咯血 ( )

　　(2)畏寒、高熱、咳膿痰 ( )

　　(3)咳嗽、咳痰或伴喘息 ( )

　　(4)畏寒、高熱、咳鐵銹色的痰 ( )

　　(5)刺激性的咳嗽、持續的咯血、頑固性的胸痛 ( ) 治療哮喘藥物作用機制

　　(4分)[2]

　　A.急起發熱、咳嗽、咳大量膿痰

　　B.急起發熱、咽痛、流涕、鼻塞

　　C.緩起發熱、乏力、納差、干咳

　　D.急起畏寒、發熱、咳嗽、胸痛

　　E.突起胸痛、氣促 (1)肺炎 ( )

　　(2)氣胸 ( )

　　(3)肺結核 ( )

　　(4)支氣管擴張 ( )

　　(3分)[3]

　　A.以HRZ為主，療程一年

　　B.2HRZ/4HR

　　C.4HRZ/4HR

　　D.2HRZE/4HRE

　　E.6HRZE/12HRE

　　(1)血性播散性肺結核的化療方案為 ( )

　　(2)原發性肺結核的化療方案為 ( )

　　(3)糖尿病合并肺結核時，抗結核治療方案為 ( )

　　(3分)[4]

　　A.2HREZ/HR

　　B.3HRZ/9HR

　　C、3HRZ+左氧氟沙星/9HR

　　D.3HRE+左氧氟沙星/9HR

　　E.3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR

　　(1)糖尿病史2年，平素血糖控制良好，血、尿常規、肝腎功能均正常，體檢發現左上肺斑片影，診斷為肺結核，宜采用的化療方案為 ( )

　　(2)糖尿病史10年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血2次，本次就診發現肺結核，痰菌陽性，在降血糖治療同時宜選用的化療方案為 ( )

　　(3)糖尿病史10年，肺結核2年，痰菌陽性，對H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感，血常規正常，尿蛋白(++)，肝功能正常。宜選用的化療方案為 ( )

　　(3分)[5]

　　A.硅沉著病

　　B、肺含鐵血黃素沉著癥

　　C.特發性肺間質纖維化

　　D.細支氣管肺泡癌

　　E、急性血行播散型肺結核

　　(1)男性，50歲，煤礦工人，吸煙30年，近5年出現咳嗽、氣短，并逐年加重，無發熱，胸片示雙肺結節影(直徑1～3mm)，肺門陰影密度增加，可見蛋殼樣鈣化的淋巴結。診斷應考慮 ( )

　　(2)女性，44歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄10年，近5年反復多次出現心力衰竭，X線示雙肺彌散性小結節影，肺門較密集，中外帶稀少。應考慮 ( )

　　(3)男性，57歲，吸煙30年，近半年出現咳嗽、咯血痰，并于近1個月出現胸悶、氣短，胸片示雙肺彌漫性結節影，分布不均、大小不一，可能的診斷是 ( )

　　二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(5小題,共15.0分)

　　(4分)[1]

　　女，24歲，在春季旅游中突感胸悶，呼吸困難，全身大汗。查體：唇稍發紺，呼吸促，雙肺滿布干性啰音，心率90次/分，律齊。過去曾有類似發作，休息后自行緩解。 (1)下列診斷哪項可能性最大 ( )

　　A.過敏性休克

　　B.心源性哮喘

　　C、慢性阻塞性肺疾病

　　D.支氣管哮喘

　　E、變態反應性肺浸潤

　　(2)用下列哪種藥物治療最合適 ( )

　　A.毛花苷丙(西地蘭)

　　B.呋噻米

　　C、山莨菪堿(654-2)

　　D.阿托品

　　E.氨茶堿

　　經處理后仍無明顯緩解，且連續發作約1天多。 (3)可能發生了下列哪種情況 ( )

　　A.氣胸

　　B、過敏性肺炎

　　C、哮喘持續狀態急性左心衰

　　E.縱隔氣腫

　　(4)下列哪項處理不適當 ( )

　　A.立即靜脈注射西地蘭

　　B.氨茶堿+激素靜脈滴注

　　C.氧療

　　D、排痰保持氣道通暢

　　E.糾正酸堿失衡

　　(3分)[2]

　　患者男性，55歲，間斷咳嗽、咳痰10年、胸悶、活動后氣短6年。 (1)最可能的診斷是 ( )

　　A.支氣管哮喘

　　B.自發性氣胸

　　C.肺部感染

　　D.肺心病

　　E、慢性阻塞性肺疾病

　　(2)為進一步明確診斷，首選以下哪項檢查 ( )

　　A.支氣管鏡活檢，BALF

　　B.HRCT

　　C.肺功能

　　D.胸片

　　E.痰檢

　　(3)肺功能檢查最可能的結果 ( )

　　A.限制性通氣功能障礙

　　B.彌散功能正常

　　C、阻塞性通氣功能障礙

　　D.肺通氣功能正常

　　E、肺通氣功能正常而激發試驗陽性

　　(2分)[3]

　　女性，26歲，刺激性咳嗽，伴間斷發熱半年余，胸片示雙肺中下斑片狀密度增高影，氣管鏡示左主支氣管可見大量干酪壞死物覆蓋。 (1)該患者最可能的診斷 ( )

　　A.雙肺結核，支氣管內膜結核

　　B.肺癌，雙肺轉移

　　C.血行播散型肺結核

　　D.吸入性肺炎

　　E、金黃色葡萄球菌肺炎

　　(2)為進一步診斷最需要做的檢查 ( )

　　A.PPD

　　B、血抗結核抗體檢查

　　C.胸部CT檢查

　　D.支氣管內膜活檢

　　E.痰普通細菌培養

　　(3分)[4]

　　許多疾病可顯示為肺部圓形陰影，密度較均勻，邊界清楚。 (1)以下最常見的病種，除了 ( )

　　A.肺結核球

　　B.肺癌

　　C、肺良性腫瘤

　　D.慢性肺化膿

　　E.結節病

　　(2)圓形病灶內易發生溶解者有下列疾病，除了 ( )

　　A.肺結核球

　　B.肺癌

　　C.肺化膿

　　D、支氣管腺瘤

　　E.壞死性肉芽腫

　　(3)以下各X線征對肺部圓形病變的病因診斷有參考意義，除了 ( )

　　A.毛刺征

　　B.分葉征

　　C.鈣化

　　D.衛星灶

　　E.Kerley'B線

　　(3分)[5]

　　女性，57歲，有系統性紅斑狼瘡史2年，一直服用潑尼松治療。近1個月來，高熱，咳嗽、咳痰伴有呼吸困難，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度分布均勻。

　　(1)最可能的診斷是系統性紅斑狼瘡合并 ( )

　　A.急性血行播散型肺結核

　　B.肺癌

　　C.肺炎

　　D.肺膿腫

　　E、肺間質纖維化

　　(2)下列病例特點中，哪項是不符合的 ( )

　　A.結核菌陽性率較繼發性肺結核高

　　B.PPD可陰性

　　C.抗結核抗體(+)

　　D.多合并胸腔積液

　　E.可出現肺間質纖維化

　　(3)需采取的治療是 ( )

　　A.激素治療的同時抗結核治療

　　B.抗感染治療

　　C.激素治療

　　D.抗結核治療

　　E.免疫治療

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