衛生資格內科主治醫師考前練習題及答案
51、患者主訴心悸。常規心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時出現寬大QRS波群，時間0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最可能為：
A.竇性心律，房室傳導阻滯
B.竇性心律，房性期前收縮
C.竇性心律，室性期前收縮
D.心房顫動，室性期前收縮
E.竇性心律，右束支傳導阻滯
52、女性，30歲。有風濕性心臟病史15年，平時一般活動癥狀不多。兩天來明顯心慌，稍事活動即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動，心室率完全不齊135次/分，擬即刻靜脈給予：
A.利多卡因
B.維拉帕米
C.普萘*爾
D.毛花甙丙
E.呋塞米
53、男性，24歲，陣發性心慌10年，每次心慌突然發生，持續半至3小時不等。本次發作來急診室檢查，心律齊，心率200次/分， 心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯。診斷最可能為：
A.心房顫動
B.竇性心動過速
C.心房撲動
D.陣發性室性心動過速
E.陣發性室上性心動過速
54、確診擴張型心肌病最重要手段是
A.心電圖
B.胸部X線
C.超聲心動圖
D.心導管檢查
E.心內膜心肌活檢
55、下列哪一項是心肌梗死溶栓療法的禁忌證?
A.68歲女性
B.近期有手術史
C.有心肌梗死史
D.有糖尿病
E.發病6小時
56、我國高血壓最常見的并發癥是
A.高血壓腦病，腦卒中
B.高血壓性心臟病
C.夾層動脈瘤
D.高血壓性腎動脈硬化
E.妊娠高血壓綜合征
57、原發性高血壓的病因中，最主要的是下列哪一項?
A.鹽攝量過多
B.精神過于緊張
C.腎臟有病變
D.鈣離子代謝紊亂
E.是一種多因疾病
58、原發性高血壓的發病機制中最主要的一項是
A.心排血量升高
B.交感神經興奮性增加
C.腎素分泌過多
D.周圍血管阻力增加
E.心鈉素分泌失調
59、臨床最常見的繼發性高血壓是
A.嗜鉻細胞瘤
B.原發性醛固酮增多癥
C.主動脈弓狹窄
D.腎血管性高血壓
E.慢性腎臟疾病
60、病毒性心肌炎的臨床表現首選
A.寒顫，高熱，呼吸困難，偶見心律失常。
B.劇烈胸痛，發熱，心電圖出現Q波，ST段弓背向上抬高。
C.先有低熱，倦怠，與發熱程度不平行的心動過速，各種心律失常。
D.癥狀，體征無典型表現，主要依據血沉增快，幫助診斷。
E.發熱，P-R延長，血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高(>1：500)
61、患者，女性24歲。心悸，氣短2年，今大咯血急診，查體：BP16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率80次/分，律齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音，P亢進，肺底音。以下哪一項處理最為適宜?
A.輸血
B.垂體后葉素靜注
C.靜注毛花甙丙
D.靜注呋塞米
E.維生素k靜注
62、患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關節痛。查體：面色蒼白，肺聽診(-)，心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀指。應首先作何處理?
A.洋地黃
B.阿司匹林
C.血培養
D.大劑量青霉素
E.觀察體溫
63、有一例風濕性心臟病聯合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體征對聯合瓣膜病的診斷最有意義?
A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音
B.胸骨下端3/6級收縮期吹風樣雜音
C.心尖部舒張期震顫
D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風樣雜音
E.P亢進
64、患者女性，18歲，學生。因感冒查體發現心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺(-)，肝脾未及，下肢無水腫，超聲心動圖示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣無鈣化�；顒虞p度受限。應首選作哪項處理?
A.避免重體力活動
B.二尖瓣分離術
C.洋地黃治療
D.利尿劑治療
E.經皮穿刺球囊二尖瓣成形術
65、一青年女患，因心悸氣短咯血2小時來診。查體：雙肺布滿濕羅音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進。ECG示竇性心律，心率106次/分。UCG檢測二尖瓣口面積<1.0cm.立即處理，應首選下列哪一項?
A.阿托品皮下注射
B.毛花甙丙靜注
C.呋塞米靜注
D.垂體后葉素靜注
E.多巴酚丁胺靜滴
66、心房顫動患者用洋地黃制劑治療時，室率變慢最可能的原因是
A.增加心肌收縮力
B.房室傳導時間延長
C.增加心室肌細胞的應激性
D.微血管擴張
E.利尿作用
67、引起左心室前負荷增加的疾病最可能是
A.二尖瓣狹窄
B.肺動脈瓣狹窄
C.主動脈瓣狹窄
D.主動脈瓣關閉不全
E.高血壓
68、對于心肌梗死(MI)下列哪種說法最正確?
A.血清CK正常可排除MI
B.血清CK增高程度不能反映梗死范圍
C.ECG正常不能排除MI
D.心向量圖診斷MI不如ECG敏感
E.無病理性Q波。MI都是累及心室壁全層
69、女性24歲，一年來血壓經常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右，查體：上腹部聞及清楚的血管雜音。尿蛋白(++)。為解決診斷，下列哪項檢查最有意義?
A.腎臟超聲
B.腎臟CT
C.同位素腎圖
D.靜脈腎盂造影
E.腎動脈造影
70、一49歲的女性，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時限<0.12秒，頻率164次/分，每個QRS波群后可見逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及aVF導聯倒置，aVF，I直立，最可能的診斷是：
A.竇性心動過速
B.房性陣發性心動過速
C.交界區陣發性心動過速
D.心房撲動
E.室性陣發性心動過速
71、一65歲女性患者，既往有高血壓病史八年，4小時前突然劇烈頭痛，頭暈，伴有嘔吐，抽搐，測血壓28/16kPa(210/120mmHg)。治療首選
A.靜滴硝普鈉
B.口服復方降壓片
C.靜脈注射地西泮(安定)
D.靜脈注射呋塞米
E.口服卡托普利
72、一28歲男性患者，近一年來血壓波動于23/13kPa(180/100mmHg)，現Hb6.0g/L，尿蛋白(++++)，應首先考慮
A.腎血管性高血壓
B.原發性高血壓
C.慢性腎炎高血壓型
D.嗜鉻細胞瘤
E.庫欣綜合征
73、心肌炎病人，反復出現阿-斯氏綜合征，心電圖示Ⅲ°房室傳導阻滯，最恰當的處理方法是
A.口服普萘*爾
B.口服硝酸酯類
C.安裝人工心臟起搏器
D.靜滴氫化考的松
E.靜滴阿托品
74、患者男性，現年47歲，近2周夜間頻繁胸骨后疼痛，行24小時動態心電圖示疼痛發作時全胸導聯ST段上抬，問選用下列何種藥物最為恰當?
A.硝酸甘油
B.普萘*爾
C.硝苯地平
D.去痛片
E.阿司匹林
75、一女性患者，現年62歲，活動時胸悶半年，伴反復暈厥三天，查體：兩肺呼吸音正常，心率46次/分，律齊，有力，A?>P?，各瓣膜區未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖：示Ⅲ°房室傳導阻滯，根本的治療應是
A.口服麻黃素
B.口服阿托品
C.靜滴異丙腎上腺素
D.靜滴糖皮質激素
E.安裝人工心臟起搏器
76、某32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L，血鉀2.9mmol/L，PH7.455，最可能的診斷是
A.高血壓病
B.嗜鉻細胞瘤
C.皮質醇增多癥
D.原發性醛固酮增多癥
E.慢性腎炎
77、某男性患者，現年64歲，上班時突起持續左胸痛2小時，急查心電圖示TV明顯高尖，心室率110次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉送某醫院急救，以下哪項措施最為重要
A.靜滴硝酸甘油
B.肌注杜冷或嗎
C.靜注利多卡因
D.持續高流量吸氧
E.靜滴極化液
78、一28歲男性患者，發熱，胸痛伴氣短6天，一小時前氣短加重，故來就診。查體：
BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg)，頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴大，心率144次/分，律齊，心音遙遠，吸氣時脈搏減弱，胸透心影向兩側擴大，心臟搏動弱，最有效的搶救措施為
A.靜脈注射毛花甙丙
B.肌肉注射杜冷
C.靜滴多巴胺與阿拉明
D.持續高流量吸氧
E.立即行心包穿刺
79、一38歲的女性，有風濕性二尖瓣狹窄10余年，合并心房顫動3年，近一年出現充血性心力衰竭，堅持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到糾正，今日突然出現神志不清，左半身癱瘓，最大的可能是
A.阿斯氏綜合征
B.風心病合并腦栓塞
C.亞急性感染性心內膜炎
D.肺動脈栓塞
E.腦出血
80、一54歲男性患者，6小時前突然胸骨后緊縮樣疼痛，查心電圖示V?V?及V?有病理性Q波，相應的導聯S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓3cmH?O.目前最主要的治療是
A.硝普鈉
B.毛花甙丙
C.呋塞米
D.補充血容量
E.阿拉明
81、一男性，80歲，既往有高血壓病史，近日患胃腸炎，在輸液過程中突然氣促，不能平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現最好選用
A.利血平
C.普萘*爾
D.硝普鈉
E.降壓靈
82、25歲女性，突然發熱，咳嗽，流涕，兩周后熱退，出現胸悶，心率110次/分，氣短，心電圖示低電壓，T波低平，左束支傳導阻滯，室性期前收縮，應首先考慮
A.急性心包炎
B.擴張型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.風濕性心肌炎
E.風濕性心臟病
83、一60歲的男性患者，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫半月。查體：口唇發紺，頸靜脈怒張，心率110次/分，律齊，S?S?均減弱，P?>A?，心尖部聞及室性奔馬律及3/6級收縮期雜音，肝腫大，雙下肢水腫，為正確診斷，最需做
A.心電圖
B.超聲心動圖
C.測定靜脈壓
D.心電向量圖
E.胸部X線
84、急性心肌梗死病人，突然出現心尖區響亮的收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是
A.室壁膨脹瘤
B.左心室擴大二尖瓣關閉不全
C.合并亞急性感染性心內膜炎
D.乳頭肌功能失調或斷裂
E.室間隔穿孔
85、急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動脈病變最常見?
A.左冠狀動脈前降支
B.左冠狀動脈回旋支
C.右冠狀動脈
D.左冠狀動脈主干
E.左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈
86、一45歲的男性患者，體型略胖，有吸煙史20年，10支/日，訴三月來每逢上至四樓時感胸骨后悶痛，休息2分鐘后緩解，現查體無異常發現，心電圖正常，為進一步明確診斷首選
A.運動負荷試驗
B.動態心電圖
C.胸部X線檢查
D.201Ti心肌顯像
E.冠狀動脈造影
87、急性心肌梗死最常見的病因為
A.冠狀動脈栓塞
B.冠狀動脈炎
C.冠狀動脈先天畸形
D.冠狀動脈痙攣
E.冠狀動脈粥樣硬化
88、風濕性心臟病最容易累及的瓣膜是
A.二尖瓣及三尖瓣
B.三尖瓣及肺動脈瓣
C.主動脈瓣及肺動脈瓣
D.二尖瓣及肺動脈瓣
E.二尖瓣及主動脈瓣
89、一37歲的女性風心病患者，發熱近三周，有關節痛，心率110次/分，心律絕對不整，脾可觸及，球結膜下有瘀點，Hb：90g/L，尿蛋白(++)，最可能合并
A.風濕活動
B.感染性心內膜炎
C.肺部感染
D.腎小球腎炎
E.關節炎
90、風濕性聯合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內膜炎時，下述哪種表現支持心內膜炎的診斷最有力?
A.體溫38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.血白細胞增高，核左移
D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物
E.ECG示V?。V?導聯ST段降低，R波增高
91、心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時應首先選用下述哪種藥物?
A.麻黃素
B.嗎非
C.氨茶堿
D.腎上腺素
E.異丙基腎上腺素
92、急性心肌梗死時，下述哪種酶學變化既準確又能判定梗死范圍?
A.CPK
B.CPK-MB
C.GOT
D.LDH
E.LDH?
93、20歲女性學生5周前咽痛，發熱38℃，隨后心悸氣短，活動后加重。檢體發現心率快。心臟擴大，心尖部可聞及奔馬律。下述哪種檢查最有利于明確病因診斷?
A.12導聯心電圖
B.超聲心動圖
C.血清心肌酶
D.血清病毒抗體滴定
E.核素心肌顯像
94、58歲男性商人。兩月來間斷胸骨后疼痛，疼痛時ECG示、avL、V導聯ST段下移0.1MV;經醫生會診認為應加強增加冠脈血流量的措施，其原因最可能是
A.血液攜氧量不足
B.心肌耗氧量增加
C.HbO?的解離曲線左移
D.心肌攝取氧的能力高
E.心肌利用氧的功能障礙
95、男性25歲工人。近三日來氣短不能平臥。右上腹脹痛，體溫37.9℃。心率120次/分，血壓 11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界擴大，心音較弱。為明確診斷首選下述哪種檢查?
A.胸部X線
B.中心靜脈壓測定
C.12導聯心電圖
D.超聲心動圖
E.腹部B型超聲
96、男性56歲工人，兩個月前胸骨后劇痛3小時。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高�，F有下述改變，試指出對預后影響最大的一項?
A.間斷發作心前區疼痛
B.ECGV-VT波對稱性例置
C.ECG負荷試驗耐力降低
D.冠脈造影有左主干病變
E.超聲心動圖示節段性運動障礙
97、男性25歲教員有預激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常，其旁道最可能是
A.左房室前面房室旁道
B.結室旁道
C.房希氏束旁道
D.室間隔后部房室旁道
E.分支室旁道
98、下述哪種表現最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘?
A.肺部干?音為主兼有少量的濕啰音
B.呼氣性呼吸困難為主
C.心臟增大伴心尖部S?
D.心率快偶有期前收縮
E.靜注氨茶堿有效
99、肥厚型梗阻性心肌病時，下述哪種措施最可能使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜音減弱?
A.屏氣動作(試驗)
B.含服硝酸甘油
C.α受體阻滯劑口服
D.β受體阻滯劑口服
E.靜注美西律
100、慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現最易發生中毒?
A.血K6mmol/L
B.血Ca2.5mmol/L
C.血BUN15mmol/L
D.血CO~CP35mmol/L
E.血Mg 1.0mmol/L
參考答案：
51、C 52、D 53、E 54、C 55、B 56、A 57、E 58、D 59、E 60、C
61、D 62、C 63、D 64、E 65、C 66、B 67、D 68、C 69、E 70、C
71、A 72、C 73、C 74、C 75、E 76、D 77、C 78、E 79、B 80、D
81、D 82、C 83、B 84、D 85、A 86、A 87、E 88、E 89、B 90、D
91、C 92、B 93、D 94、D 95、D 96、D 97、C 98、C 99、D 100、C
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