衛生資格內科主治醫師模擬題和答案

　　參加內科主治醫師資格考試的人員必須先取得執業醫師資格，并在報名時提交相應專業執業醫師資格證書。因工作崗位變動，需報考現崗位專業類別的人員，其從事現崗位專業工作時間須滿兩年。下面是小編為大家搜集整理的關于衛生資格內科主治醫師的練習題，供大家參考。

　　衛生資格內科主治醫師模擬題和答案 1

　　第1題 男性，25歲，患傷寒3周，近2天出現鞏膜及皮膚黃疽，尿呈暗紅色或棕色，血ALT 25U/L，AST 18U/L，T-BIL80mmol/L，應考慮發生

　　A 急性膽囊炎

　　B 繼發感染敗血癥

　　C 中毒性肺炎

　　D 合并中毒性肝炎

　　E 溶血性尿毒綜合征

　　正確答案：E

　　第2題 某男生吃水果后出現腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38.5℃，化驗血常規白細胞10×10 9/L，S 90%，L 10%，便常規：膿液(++)，紅細胞6個/HP，白細胞10個/HP，最可能診斷

　　A 細菌性痢疾

　　B 病毒性腸炎

　　C 腸傷寒

　　D 霍亂

　　E 食物中毒

　　正確答案：A

　　第3題 某男，60歲，慢性起病，病程三月，腹痛腹瀉數次，伴里急后重，為粘液膿血便，病人消瘦明顯，病人被診斷為菌痢，尚需與哪種疾病鑒別

　　A 結腸癌

　　B 傷寒

　　C 霍亂

　　D 病毒性腸炎

　　E 血吸蟲病

　　正確答案：A

　　第4題 男性，48歲，9周前開始腹瀉腹痛，膿血便，一日10余次，經當地用黃連素、痢特靈治療無效。病后一個月，因右踝關節腫痛，行走不便入院，體檢：輕度貧血，黃疸陰性，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛，雙側踝關節、膝關節腫脹，壓痛陽性，便常規：紅細胞50個/HP，白細胞30個/HP，血沉80mm/lh末，最可能的診斷是

　　A 慢性潰瘍性結腸炎伴類風濕關節炎

　　B 急性阿米巴痢疾

　　C 慢性菌痢合并多發性滲出性關節炎

　　D 急性菌痢合并多發性滲出性關節炎

　　E 慢性肝炎伴肝外多系統損害

　　正確答案：C

　　第5題 男性，30歲，2天前曾與劇烈腹瀉米泔水樣物病人共同進餐。1天前突然劇烈腹瀉，嘔吐，清水樣，無腹痛，檢BP12/8kPa，P 100次/分，體溫36.8℃，脫水外觀，腓腸肌痙攣性痛，化驗血液濃縮，便常規：少量粘液和白細胞，最可能的診斷是

　　A 食物中毒

　　B 霍亂

　　C 菌痢

　　D 病毒性胃腸炎

　　E 以上都不是

　　正確答案：B

　　第6題 男性，28歲，因江水泛濫，飲用江水，突然出現劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉為"米泔水"樣物，最可能的診斷是

　　A 金葡菌胃腸炎

　　B 急性細菌性痢疾

　　C 大腸桿菌性腸炎

　　D 病毒性腸炎

　　E 霍亂

　　正確答案：E

　　第7題 流腦疑診病人，發熱3天，同時伴有咳嗽，咳痰，頭痛，關節痛，周身乏力，曾抽搐3次，查：T39℃(2，P100次/分，無皮膚淤點，頸強(+)，血WBC 20×10 9/L，需要鑒別的疾病有

　　A 金葡菌腦膜炎

　　B 肺炎鏈球菌腦膜炎

　　C 結核性腦膜炎

　　D 流行性乙型腦炎

　　E 以上均是

　　正確答案：E

　　第8題 男性，36歲，突然高熱，寒戰，頭痛，嘔吐，煩燥不安，意識障礙。查：T37.6℃，P 100次/分，BP 10/8kPa，心肺未見異常，皮膚可見淤點和淤斑，需要首先處置是

　　A 抗生素

　　B 補充血容量及糾正酸中毒

　　C 腎上腺皮質激素

　　D 升壓藥

　　E 脫水治療

　　正確答案：B

　　第9題 3歲小兒，發熱三天，有頭痛，嘔吐。查：皮膚有淤點，淤斑，及腦膜刺激癥狀(+)，腰穿腦壓升高，外觀混濁，細胞數2000×10 6/L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液。直接涂片檢菌陽性，臨床診斷

　　A 肺炎雙球菌性腦膜炎

　　B 普通型流腦

　　C 結核性腦膜炎

　　D 腦膜腦炎型流腦

　　E 病毒性腦膜炎

　　正確答案：B

　　第10題 男性，25歲，因食不潔食物后出現劇烈的嘔吐和腹瀉，同時伴有頭暈，四肢濕冷，血壓12/9kPa，P100次/分。最主要的處置是

　　A 補液

　　B 升壓劑

　　C 強心

　　D 利尿

　　E 抗生素

　　正確答案：A

　　第11題 菌痢病人，腹瀉2天，每日10次，膿血便伴發熱，查BP ll/9kPa，P100次份，皮膚涼，蒼白，應診斷

　　A 未發生休克

　　B 休克早期

　　C 休克發展期

　　D 休克晚期

　　E 虛脫

　　正確答案：B

　　第12題 男性，72歲，突然，出現高燒(>39℃)寒戰，頭痛，心慌氣短，查：T39℃，Pll0次/分，BP l2/8kPa，四肢濕冷，心肺未見異常，肛門周圍紅腫。血白細胞，20×10 9/L，最確切的診斷是

　　A 痔瘡

　　B 感染性休克

　　C 化膿性腦膜炎

　　D 心臟病

　　E 以上均不是

　　正確答案：B

　　第13題 男性，7歲，突然發熱一天，同時伴有頭痛，腹痛，腹瀉，膿血便，里急后重，每日腹瀉10余次，查便常規RBC 10～15個/HP，WBC 20～30個/HP，病原治療不宜用：

　　A 氨芐青霉素

　　B 環丙沙星

　　C 痢特靈

　　D 黃連素

　　E 慶大霉素

　　正確答案：B

　　第14-17題

　　男性，40歲，因發熱，便秘食欲不振10天入院。查體：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.Ocm軟，脾肋下及邊，血常規WBC 2.7×10 9/L，中性粒細胞52%，淋巴細胞44%，血清ALT l00U/L，肥達反應"O"1：160，"H"1：160

　　1.該患者最有可能的診斷是

　　A 急性肝炎

　　B 急性白血病

　　C 傷寒

　　D 惡性組織細胞病

　　E 敗血癥

　　2.為進一步確定診斷，需做何檢查

　　A 尿常規

　　B 便常規

　　C 血細菌培養

　　D 骨髓象檢查

　　E 肝臟穿刺活檢

　　3.病原治療最合適的藥物是

　　A 環丙沙星

　　B 青霉素

　　C 復方新諾明

　　D 慶大霉素

　　E 紅霉素

　　4.在治療過程中哪項是不正確

　　A 高壓灌腸

　　B 低壓灌腸

　　C 緩瀉藥應用

　　D 禁用新斯的明

　　E 抗生素

　　正確答案：CCAA

　　第18-19題

　　一男性突然瀉吐"米泔水"樣物二天，入院經補液治療，三天后瀉吐停止，脫水糾正，但病人體溫升到38～39℃，未經治療二天后自行退熱，此患

　　1.可能的診斷是

　　A 食物中毒性胃腸炎

　　B 急性細菌性痢疾

　　C 大腸桿菌性腸炎

　　D 病毒性腸炎

　　E 霍亂

　　2.可能發熱的原因

　　A 藥物的'副作用

　　B 感冒

　　C 繼發感染

　　D 二重感染

　　E 毒素吸收所致

　　正確答案：EE

　　第20-22題

　　20歲男性，二月初發病，主訴寒戰，高燒劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39.8℃，頸強(±)，皮膚有淤點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征(-)。血白細胞20×10 9/L,中性粒85%，腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy(+++)，細胞數3000×10 9/L,中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)

　　1.最可能的診斷是

　　A 流行性乙型腦炎

　　B 腦型瘧疾

　　C 化膿性腦膜炎

　　D 結核性腦膜炎

　　E 流行性腦脊髓膜炎

　　2.可能出現的并發癥有

　　A 中耳炎

　　B 化膿性關節炎

　　C 心內膜炎

　　D 肺炎

　　E 以上均是

　　3.最有效的治療措施是

　　A 青霉素G

　　B 氯霉素

　　C 頭孢霉素

　　D 環丙沙星

　　E 慶大毒素

　　正確答案：EEA

　　第23-25題

　　A 志賀痢疾桿菌

　　B 福氏痢疾桿菌

　　C 舒密次痢疾桿菌

　　D 鮑氏痢疾桿菌

　　E 宋內痢疾桿菌

　　1.我國近年來引起菌痢最常見的病原菌是

　　2.所引起菌痢多數癥狀輕，非典型病例較多者

　　3.能產生神經毒素的痢疾桿菌是

　　正確答案：BEA

　　第26-27題

　　A 痢疾桿菌

　　B 傷寒桿菌

　　C 霍亂弧菌

　　D 大腸桿菌

　　E 副傷寒甲桿菌

　　1.分泌腸毒素，激活環磷酸腺苷介質系統引起小腸過度分泌，造成劇烈水瀉

　　2.具有侵襲力的菌株進入腸粘膜固有層并在其中繁殖，引起炎癥與潰瘍

　　正確答案：CA

　　衛生資格內科主治醫師模擬題和答案 2

　　一、單選題

　　下列哪種心律失常是洋地黃中毒最常見的心律失常類型（ ）

　　A.室性期前收縮二聯律

　　B.竇性心動過緩

　　C.心房顫動

　　D.房室傳導阻滯

　　答案：A

　　解析：洋地黃中毒時，各種心律失常中以室性期前收縮二聯律最為常見，約占心臟毒性發生率的 33%。

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者穩定期治療的核心藥物是（ ）

　　A.糖皮質激素

　　B.支氣管擴張劑

　　C.祛痰藥

　　D.抗生素

　　答案：B

　　解析：支氣管擴張劑可松弛支氣管平滑肌、擴張支氣管、緩解氣流受限，是 COPD 患者穩定期治療的核心藥物。

　　缺鐵性貧血的治療中，口服鐵劑治療有效的最早指標是（ ）

　　A.血紅蛋白升高

　　B.紅細胞計數升高

　　C.網織紅細胞升高

　　D.血清鐵升高

　　答案：C

　　解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑后，網織紅細胞于服藥后 2-3 天開始升高，5-7 天達高峰，2-3 周后下降至正常，是治療有效的最早指標。

　　診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標是（ ）

　　A.血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT）

　　B.血清游離甲狀腺素（FT）

　　C.促甲狀腺激素（TSH）

　　D.甲狀腺攝碘率

　　答案：C

　　解析：TSH 是反映甲狀腺功能最敏感的指標，尤其對亞臨床甲亢和亞臨床甲減的'診斷有重要意義。

　　下列哪種疾病的骨髓象中原始細胞一般超過 30%（ ）

　　A.急性白血病

　　B.慢性白血病

　　C.骨髓增生異常綜合征

　　D.再生障礙性貧血

　　答案：A

　　解析：急性白血病的診斷標準中，骨髓中原始細胞一般超過 30%（FAB 分型標準）或≥20%（WHO 分型標準）。

　　二、多選題

　　下列屬于冠心病危險因素的有（ ）

　　A.高血壓

　　B.高血脂

　　C.糖尿病

　　D.吸煙

　　答案：ABCD

　　解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙均是冠心病的重要危險因素，長期存在這些因素會顯著增加冠心病的發病風險。

　　以下可引起急性胰腺炎的病因有（ ）

　　A.膽石癥

　　B.大量飲酒

　　C.高脂血癥

　　D.暴飲暴食

　　答案：ABCD

　　解析：膽石癥、大量飲酒、高脂血癥、暴飲暴食等都是急性胰腺炎常見的病因，它們可通過不同機制導致胰腺的自身消化，引發急性胰腺炎。

　　下列關于系統性紅斑狼瘡（SLE）的描述，正確的有（ ）

　　A.是一種自身免疫性疾病

　　B.多見于年輕女性

　　C.可累及全身多個系統和器官

　　D.抗核抗體（ANA）常為陽性

　　答案：ABCD

　　解析：SLE 是一種自身免疫性疾病，好發于年輕女性，可累及皮膚、腎臟、血液系統、心血管系統等全身多個系統和器官，抗核抗體（ANA）是 SLE 的篩選試驗，常為陽性。

　　三、案例分析題

　　患者，男性，60 歲，有高血壓病史 10 年，血壓控制不佳。近日因勞累后出現胸悶、胸痛，持續約 5 分鐘，休息后可緩解。心電圖顯示 ST 段壓低。

　　問題：

　　該患者最可能的診斷是什么？

　　為明確診斷，還需要做哪些檢查？

　　針對該患者的情況，應采取哪些治療措施？

　　答案及解析：

　　該患者最可能的診斷是冠心病、心絞痛。患者有高血壓病史多年，血壓控制不佳，此次勞累后出現胸悶、胸痛，持續時間較短，休息后可緩解，心電圖顯示 ST 段壓低，符合心絞痛的臨床表現和心電圖特點。

　　為明確診斷，還需要做以下檢查：

　　動態心電圖：可連續記錄 24 小時或更長時間的心電圖，捕捉發作時的心電圖變化，提高診斷的準確性。

　　心臟超聲：評估心臟的結構和功能，了解是否存在心肌缺血導致的節段性室壁運動異常等。

　　冠狀動脈造影：是診斷冠心病的 “金標準”，可明確冠狀動脈病變的部位、程度和范圍。

　　血脂、血糖、肝腎功能等生化檢查：了解患者的代謝情況和全身狀況，評估心血管疾病的危險因素。

　　治療措施包括：

　　一般治療：休息，避免勞累、情緒激動等誘發因素；低鹽低脂飲食；戒煙限酒。

　　藥物治療：

　　抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷等，抑制血小板聚集，預防血栓形成。

　　硝酸酯類藥物：如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等，擴張冠狀動脈，緩解心絞痛癥狀。

　　β 受體阻滯劑：如美托洛爾、比索洛爾等，降低心肌耗氧量，減少心絞痛發作。

　　他汀類藥物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，調脂穩定斑塊，延緩動脈粥樣硬化進展。

　　控制血壓：選擇合適的降壓藥物，將血壓控制在目標范圍內，減少心血管事件的發生。

　　根據冠狀動脈造影結果，必要時采取介入治療（如冠狀動脈支架置入術）或冠狀動脈旁路移植術等血運重建治療。

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