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衛生資格耳鼻喉外科主治醫師復習題2018

　　耳、鼻、喉是人體的小部位，分布在大腦的周圍，其小病小疼往往容易遭到人們的忽視，任其發展。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的衛生資格耳鼻喉外科主治醫師復習題，希望對大家有所幫助。

　　1.PSG檢測指標不包括

　　A.口鼻氣流

　　B.上氣道壓力

　　C.血氧飽和度

　　D.腦電圖

　　E.眼電圖

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　PSG的檢測指標主要包括：口鼻氣流、血氧飽和度、腦電圖、眼電圖和心電圖等，不包括上氣道壓力。

　　知識點1：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

　　知識點2：輔助檢查

　　2.腭垂的主要功能錯誤的是

　　A.輔助吞咽功能

　　B.分泌功能

　　C.輔助呼吸功能

　　D.輔助發音功能

　　E.保護功能

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　腭垂的主要功能包括：吞咽、輔助呼吸、輔助發音和保護功能，沒有分泌性功能。

　　知識點1：咽的應用解剖學

　　知識點2：咽的分部

　　3.對于急性鼻炎，下列說法錯誤的是

　　A.急性鼻炎俗稱感冒

　　B.各種上呼吸道病毒均可引起

　　C.可能引起淚囊炎和結膜炎

　　D.主要治療包括對癥治療及預防并發癥

　　E.應使用減充血滴鼻液至少半月

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　使用減充血滴鼻液的時間不宜超過10天，以免形成藥物性鼻炎。

　　知識點1：急性鼻炎

　　知識點2：治療

　　4.患者男性，40歲，1周前出現耳痛，逐漸加重，近兩日出現耳流膿，CT檢查可見外耳道骨部和顱底有骨質破壞。耳周軟組織腫脹，糖尿病病史10年，抗感染治療效果不佳。應首先考慮

　　A.分泌性中耳炎

　　B.外耳道濕疹

　　C.化膿性中耳炎

　　D.壞死性外耳道炎

　　E.外耳道癤

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　起病急，耳痛，多是持續的，逐漸加劇;耳流膿，如外耳道有肉芽，分泌物可呈膿血性;如引起腦神經損害則有相應的-腦神經癥狀，如面癱、頸靜脈孔綜合征等。有糖尿病，對常規治療無反應要考慮壞死性外耳道炎。

　　知識點1：外耳道炎及癤

　　知識點2：診斷

　　5.化膿性中耳乳突炎患者，突然耳內有大量清水樣液體流出，耳部檢查可見有液體自穿孔處流出，不正確的是

　　A.高分辨率CT(軸位和冠位)可顯示顱骨缺損的位置、大小

　　B.腦脊液檢查，如實驗室檢查所收集的樣本中不含糖，則為腦脊液

　　C.行乳突探查術，徹底清除病變組織，查找漏孔予以修補

　　D.足量抗生素預防或控制感染

　　E.給予脫水劑治療

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　腦脊液檢查：如實驗室檢查所收集的樣本中含糖，則為腦脊液。

　　知識點1：化膿性中耳炎及乳突炎

　　知識點2：臨床表現

　　6.患兒耳廓的位置向下頜角方向移位，其耳道口亦同時下移，且伴有耳廓較同齡兒童稍大，應診斷為

　　A.隱耳

　　B.猿耳

　　C.招風耳

　　D.移位耳

　　E.巨耳

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　移位耳：耳廓的位置向下頜角方向移位，其耳道口亦同時下移，且常伴有形態和大小變化。

　　知識點1：先天性外耳及中耳畸形

　　知識點2：診斷

　　7.患兒耳廓正常形態消失，僅呈條狀隆起，可觸及軟骨塊，但無結構特征，附著于顳下頜關節后方或位置略偏下，無耳道，且伴中耳畸形應診斷為

　　A.杯狀耳

　　B.小耳第一級

　　C.小耳第二級

　　D.小耳第三級

　　E.小耳第四級

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　小耳第二級：耳廓正常形態消失，僅呈條狀隆起，可觸及軟骨塊，但無結構特征，附著于顳下頜關節后方或位置略偏下，無耳道，且常伴中耳畸形。

　　知識點1：先天性外耳及中耳畸形

　　知識點2：診斷

　　8.先天性外耳道閉鎖患者，耳廓三級畸形，乳突氣化欠佳，鼓竇及鼓室腔窄小，錘砧骨常殘缺、融合及固定，鐙骨足弓畸形，足板固定或環韌帶未形成。伴有頜面畸形及面神經畸形，部分病例有內耳發育不全應診斷為

　　A.先天性外耳道閉鎖輕度

　　B.先天性外耳道閉鎖中度

　　C.先天性外耳道閉鎖重度

　　D.先天性外耳道閉鎖極重度

　　E.先天性外耳道閉鎖中度或重度

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　先天性外耳道閉鎖重度：伴耳廓三級畸形，乳突氣化欠佳，鼓竇及鼓室腔窄小，錘砧骨常殘缺、融合及固定，鐙骨足弓畸形，足板固定或環韌帶未形成。此類病例常伴有頜面畸形及面神經畸形，部分病例有內耳發育不全。

　　知識點1：先天性外耳及中耳畸形

　　知識點2：診斷

　　9.患者男性，34歲，顳骨CT示骨折線起自顱后窩的枕骨大孔，橫過巖錐到顱中窩，最佳的診斷為

　　A.腦脊液耳漏

　　B.顳骨縱行骨折

　　C.顳骨橫行骨折

　　D.顳骨混合型骨折

　　E.無法判斷

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　1959年由Mchangh提出分為三種類型：縱行、橫行和混合型骨折。縱行骨折骨折線起自顳骨鱗部，通過外耳道后上壁、中耳頂部，沿頸動脈管，至顱中窩底的棘孔或破裂孔附近。橫行骨折其骨折線常起自顱后窩的枕骨大孔，橫過巖錐到顱中窩。

　　知識點1：顳骨骨折

　　知識點2：診斷

　　10.患者14歲，外耳及周圍皮膚奇癢，伴燒灼感，挖耳后流出黃色水樣分泌物，未訴耳痛，聽力下降，檢查患處紅腫，散在紅斑、粟粒狀丘疹、小水皰;丘疹水皰破裂后，有淡黃色分泌物流出，皮膚為紅色糜爛面。最可能的診斷是

　　A.丹毒

　　B.急性濕疹

　　C.亞急性濕疹

　　D.慢性濕疹

　　E.化膿性中耳炎

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　急性濕疹：患處奇癢，多伴燒灼感，挖耳后流出黃色水樣分泌物，凝固后形成黃痂。有時分泌物流到哪兒就引起哪兒的病變。檢查，患處紅腫，散在紅斑、粟粒狀丘疹、小水皰;這些丘疹水皰破裂后，有淡黃色分泌物流出，皮膚為紅色糜爛面，或有黃色結痂。

　　知識點1：外耳濕疹

　　知識點2：診斷

　　11.患者女性，17歲，訴耳痛，灼熱感，疼痛逐漸加劇，有耳屏壓痛和耳廓牽引痛，外耳道彌漫性充血、腫脹、潮濕，可見數個小膿皰，應診斷為

　　A.外耳道癤

　　B.壞死性外耳道炎

　　C.急性化膿性中耳炎

　　D.急性乳突炎

　　E.急性外耳道炎

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　耳痛，灼熱感，疼痛逐漸加劇，有耳屏壓痛和耳廓牽引痛;外耳道彌漫性充血，腫脹，潮濕，有時可見小膿皰為急性外耳道炎的典型癥狀和體征。

　　知識點1：外耳道炎及癤

　　知識點2：診斷

　　12.患者女性，35歲，訴左耳慢性疼痛，伴聽力下降耳鏡檢查可見外耳道內有白色團塊物堵塞，CT示外耳道骨壁破壞和外耳道腔擴大，最可能的診斷是

　　A.外耳道癤

　　B.外耳道膽脂瘤

　　C.耵聹栓塞

　　D.急性乳突炎

　　E.壞死性外耳道炎

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　外耳道膽脂瘤形成的初期可無癥狀，隨其體積的增加，外耳道有堵塞感，單側慢性耳痛。聽力下降的程度取決手其堵塞的程度及對中耳影響的程度。典型的外耳道膽脂瘤經耳鏡檢查可見外耳道內有白色膽脂瘤樣物堵塞。影像學檢查可見外耳道骨壁破壞和外耳道腔擴大。

　　知識點1：外耳道膽脂瘤

　　知識點2：診斷

　　13.患者男性，18歲，3日前淋雨后出現發熱癥狀，最高38.3℃，當地醫院給予口服抗生素及感冒藥治療，未作其他特殊檢查及治療，半日前出現雙耳聽力下降，雙耳閉塞感明顯，不伴耳鳴。體檢：腺樣體肥大，雙耳鼓膜內陷，左側為甚，參考純音聽閾及聲導抗檢查后確診為分泌性中耳炎。對該患者治療原則錯誤的是

　　A.保持鼻腔及咽鼓管通暢

　　B.抗生素及糖皮質激素短期治療

　　C.鼓膜切開置管術

　　D.腺樣體刮除術

　　E.以上都不是

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　鼓膜切開置管術應在保守治療無效及腺樣體切除術后無改善方才進行。

　　知識點1：分泌性中耳炎

　　知識點2：治療

　　14.患者男性，25歲，3日前左耳掌擊傷后出現血性耳漏，伴耳鳴及聽力下降，以紙巾自行填塞左外耳道后未作其他特殊處理，一日前突發高熱，最高39.2℃，伴畏寒、倦怠、寒戰，體檢外耳道可見黃色膿性分泌物，鼓膜邊緣型穿孔，充血嚴重，影像學檢查未見顱腦損傷，臨床診斷為急性化膿性中耳炎，此時對該患者的處理應為

　　A.局部和全身應用足量的抗菌藥物控制感染

　　B.40Hz相關電位測試

　　C.電子耳鏡檢查

　　D.ABR

　　E.僅局部應用抗生素滴耳劑

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　急性化膿性中耳炎的治療原則為：抗感染、暢引流、去病因。全身治療中應盡早使用足量的抗菌藥物控制感染，務求徹底治愈，以防發生并發癥或轉為慢性化膿性中耳炎。鼓膜穿孔后應取膿液作細菌培養及藥敏實驗，參照其結果選用適宜的抗菌藥，直至癥狀完全消失。并在癥狀消失后繼續治療數日方可停藥。

　　知識點1：急性化膿性中耳炎

　　知識點2：治療

　　15.患者女性，18歲，2日前因游泳嗆水后出現高熱，食欲減退，伴左耳搏動性耳痛，體檢發現：左側外耳道內分泌物呈黃色膿性，量少，徹底清除外耳道分泌物后可見鼓膜緊張部針尖樣穿孔。處理原則中錯誤的是

　　A.全身及局部盡早應用足量的抗菌藥物控制感染