衛生資格《內科主治醫師》知識點總結

　　內科學是臨床醫學的一個專科，幾乎是所有其他臨床醫學的基礎，亦有醫學之母之稱。接下來小編為大家整理衛生資格《內科主治醫師》知識點總結，更多相關內容請關注應屆畢業生考試網。

　　肝臟重要性

　　有些女性不知道肝臟對女人重要性，長期酗酒抽煙，這些都是傷害肝臟的行為，肝臟在人的代謝、消化、解毒、凝血、免疫調節等方面均起著非常重要的作用。

　　肝臟是人體不可或缺的一個“化工廠”。肝臟是身體重要的排毒器官，腸胃道所吸收的有毒物質，都要在肝臟經過解毒程序變為無毒物質，再經過膽汁或尿液排出體外。如果肝臟長期超負荷工作，太多的身體毒素無法及時排解出去，反映到人的皮膚上就是臉色暗啞、色素沉淀。

　　女人的美麗要靠充足的睡眠說的就是這個道理，因為晚上11時到凌晨3時是人體的“美容時間”，此時肝臟正在繁忙的清理身體內的垃圾，消滅有毒物質。如果這段時間不睡覺，就會皮膚粗糙、容易疲勞、口苦咽干、火氣大。

　　另外，吸煙時大量吸入的一氧化碳會妨礙血紅蛋白與氧的結合，造成機體缺氧，進一步加重對肝臟的損害。而且，吸煙還大大降低了人體免疫反應。對于已經患上脂肪肝的人來說，吸煙還增加了感染各種疾病的機會，使得可能康復的身體功虧一簣。

　　便便通暢也是愛肝的具體行動一切在胃腸道內消化吸收的食物，都要經過門靜脈運送至肝臟加工。

　　所以，肝臟對女人重要性不容忽視。個人病情還要結合實際情況而定，任何疾病做到早預防、早發現、早治療，才是維護健康之根本。

　　麥膠性腸病查血液檢查

　　多數為大紅細胞性貧血，亦有正常紅細胞性或混合性貧血。

　　血清鉀、鈣、鈉、鎂均可降低。血漿白蛋白、膽固醇和磷脂及凝血酶原也可降低。

　　嚴重病例的血清葉酸、胡蘿卜素和維生素B12水平亦降低。

　　單純性腎囊腫

　　單純性腎囊腫在腎囊性疾病中最常見。多為單側單發，少有單側多發，雙側發生則少見。本病多見于成年人。

　　發病原因尚不清楚。單純性腎囊腫一般療效較佳，除非囊腫很大，一般不影響腎功能，故趨向于非手術治療。

　　但如囊壁有癌變或同時并發腎癌，則應及早手術。

　　腹痛超聲顯像

　　可顯示肝、脾、膽囊、胰腺的大小和輪廓等，對于肝癌和肝膿腫、胰腺癌、膽道結石等有較大診斷價值，對了解有無腹水及腹腔內實質性腫塊的定位、大小、性質也有一定價值。

　　并可監視或引導各種經皮、肝、脾穿刺。

　　腹痛X線檢查

　　腹部平片對于判斷腹腔內有無游離氣體，鈣化的結石或組織，以及腸曲內氣體和液體有意義。X線鋇劑檢查可發現胃腸道的潰瘍、腫瘤、靜脈曲張、結構畸形及運動異常。但疑有腸梗阻、胃腸道穿孔或2周內有大量出血時不宜作此檢查。

　　電子學計算機X線體層顯像(CT)對肝臟、胰腺等實性臟器的占位性病變如腫瘤、囊腫、膿腫以及彌漫性病變如脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等有較高的診斷價值。

　　暈厥的診斷

　　根據病史及體格檢查，特別要注意心血管及神經系統異常，對明確診斷步驟有特殊的意義。鑒別暈厥是否由于心血管原因和非心血管原因或不明原因引起是重要的。前者可有明顯的死亡率危險性的增加，尤其是猝死的增加，因此，需明確診斷。目前還無法肯定究竟是暈厥還是原發性疾病導致死亡率增加。

　　病史可以提供發作時的最初年齡，與體位或活動的關系，伴隨疾病，先兆癥狀，促發或緩解的特點。然而，暈厥常毫無證據，其關鍵特征很難確定。了解伴隨的藥物治療尤為重要(尤其是抗高血壓藥，利尿藥，血管擴張藥或抗心律失常藥物所伴有的致心律失常作用及房室傳導阻滯作用)。

　　在體格檢查方面，病人常常被描述為面色蒼白，不活動，多汗，肢端較冷，脈搏微弱或消失，低血壓和呼吸淺而快。應測量心率與血壓，改變體位也很有價值。頸動脈雜音或頸動脈搏動減弱提示為腦血管原因。主動脈瓣狹窄的雜音較粗糙，峰值延遲，可傳導至頸動脈，肥厚型梗阻性心肌病病人在做Valsalva 動作時收縮期雜音增強，而下蹲時消失，提示流出道有梗阻。同時伴有的心律失常也可引起暈厥。二尖瓣脫垂的喀喇音和雜音(在收縮早期可以聽到，站立時更為明顯)提示了心律失常的病因。另外，還要考慮出血及其他引起低血容量的情況，或局灶性神經病變。

　　模擬臨床表現可由于病人過度換氣或按壓頸動脈竇而再現，能夠誘發出頸動脈竇的過敏證據(按壓時應持續進行心電圖監護，而且不可兩側同時按壓)。

　　暈厥前后有咳嗽的病人其病因為肺部疾病，排尿性暈厥病人常伴有前列腺增生。

　　在癔病性暈厥，一般無心率及血壓的改變，亦無蒼白與出汗的表現。

　　慢性腎盂腎炎診斷依據

　　①尿路感染病史在1年以上，而且持續有細菌尿或頻繁復發者;

　�、诮浿委煱Y狀消失后，仍有腎小管功能減退者(如腎濃縮功能差、尿比重低、酚紅排泄率下降等);

　　③X線造影證實有腎盂腎盞變形，腎影不規則甚至縮小。

　　水腫治療

　　1.病因治療。

　　2.一般治療限制鈉攝入量。心理治療與生活指導。

　　3.對癥治療利尿劑。

　　藥物交叉過敏反應

　　所謂藥物交叉過敏，是指患者已經對某一種藥物發生了過敏反應，以后使用的另一種藥物，雖然與首次發生過敏的藥物不同，但是在化學結構上首次發生過敏的藥物相似，同樣會發生藥物過敏反應。

　　如果患者已發生過某種磺胺藥過敏，那么其他的碘胺類藥也不能使用。此外，還要注意，一些藥雖然不屬磺胺類，但卻可能使對磺胺過敏的人出現交叉過敏，如二甲雙胍片、甲苯磺丁脲片、氯磺丙脲片等磺酰脲類口服降血糖藥�；前奉愃幬锖�有一個化學基團——對氨基苯磺酰胺，以上藥物也含有對氨基苯磺酰胺基團，所以會發生藥物交叉過敏。

　　又如，一位患者已發和過青霉素過敏，那么就不要再用阿莫西林膠囊等藥物。頭孢類藥物在化學結構上有與青霉素類藥相似之處。所以，當使用頭孢拉定膠囊或針劑、頭孢曲松、先鋒哌酮等頭孢類抗生素時就可能會發生藥物交叉過敏。

　　常見的藥物交叉過敏有：

　　異丙嗪、氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等吩噻嗪類抗精神病藥物有交叉過敏。

　　紅霉素與麥迪霉素、交叉霉素、螺旋霉素等大環內酯類藥物有交叉過敏。

　　四環素與美滿霉素、強力霉素等藥物有交叉過敏。

　　慶大霉素與卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等氨基甙類抗生素有交叉過敏。

　　另外還要注意，要避免發生藥物交叉過敏，除了要注意避免使用化學結構類似的藥物，還要避免使用含有同一血清蛋白質制劑的藥物。例如，對破傷風抗毒素針劑過敏的患者今后也不能使用狂犬病血清針劑，因為上述這兩種藥物中，都含有馬的血清蛋白質�；颊邔Υ祟愃幬锼�發生的過敏，多是對此類藥物中的動物馬血清蛋白質發生過敏。

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