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護士資格證考試復習筆記：排泄護理
國家護士執業資格考試是評價申請護士執業資格者是否具備執業所必須的護理專業知識與工作能力的考試。下面是應屆畢業生小編為大家整理的護士資格證考試復習筆記：排泄護理，希望對大家備考有所幫助。
排尿的護理
(一)尿液的評估
1.正常尿液的觀察正常情況下，排尿受意識支配，無痛苦，無障礙，可自主隨意進行。
(1)次數和尿量：成人一般白天排尿3～5次，夜間0～1次;每次尿量約200～400ml，每24小時排出尿量約1000～2000ml。
(2)顏色和透明度：正常新鮮尿液呈淡黃色、澄清、透明，放置后可出現微量絮狀沉淀物。
(3)比重：成人正常情況下，尿比重為1.015一1.025。
(4)酸堿度：正常人尿液呈弱酸性，pH 4.5—7.5，平均值為6。
(5)氣味：新鮮尿液有特殊氣味，來源于尿內的揮發性酸;當尿液靜置～段時間后，會因
尿素分解產生氨，而有氨臭味。
2.異常尿液的觀察
(1)尿量異常
1)多尿：指24小時尿量超過2500ml，稱為多尿。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。
2)少尿：指24小時尿量少于·~00ml或每小時尿量少于1’?ml，稱為少尿。常見于心臟、腎臟疾病和發熱、休克等病人。
3)無尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或12小時內無尿，稱為無尿或尿閉。見于嚴重的心臟、腎臟疾病和休克等病人。
(2)顏色異常：紅色或棕色為肉服血尿;黃褐色為膽紅素尿;乳白色為乳糜尿;醬油色或J j濃茶色為血紅蛋尿;白色混濁為膿尿。
(3)透明度異常：尿中含有膿細胞、紅細胞、大量上皮細胞、黏液、管型等;新鮮尿液即可
(4)比重異常：通過尿比重的測量，可了解腎臟的濃縮功能。如果尿比重固定在1.0 左右，提示腎功能嚴重受損。
(5)氣味異常：新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中臺 有丙酮，尿液呈爛蘋果氣味。
(6)膀胱刺激征：主要表現為每次尿量少，且伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。尿頻指單位時 間內排尿次數增多。常見于膀胱及尿道感染的病人。
(二)影響排尿的因素。
1.年齡和性別.嬰兒排尿因反射作用進行，不受意識控制，3歲以后才能自我控制。老年人因膀胱張力降低，常有尿頻現象;老年男性因前列腺增生而壓迫尿道，常引起滴尿及排尿 困難。女性在月經期、妊娠期時，排尿形態也有改變。
2.飲食與氣候-食物中含水量多或大量飲水，可使尿量增加。咖啡、茶、酒等飲料有利尿 作用。食物中含鈉鹽多可導致機體水鈉潴留，使尿量減少。氣溫較高時，呼吸增快，大量出汗， 尿量減少。
3.排尿習慣排尿的時間常與日常作息有關，如晨起、睡前排尿等。排尿的姿勢、排尿的環境如不適宜，也會影響排尿活動。
4.治療因素如利尿劑可使尿量增加;手術中使用麻醉劑、術后疼痛可導致術后尿潴留。
5疾病因素神經系統受損可使排尿反射的神經傳導、控制排尿意識障礙，導致尿失禁; 腎臟疾病可使尿液生成障礙，導致尿少或無尿;泌尿系統的結石j腫瘤、狹窄等可造成排尿功能 障礙，出現尿潴留。
6.心理因素緊張、焦慮、恐懼等情緒變化i可引起尿頻、尿急或因抑制排尿而出現尿潴 留;暗示也會影響排尿，如聽覺≮視覺及身體其他部位的感覺刺激可誘導排尿。
(三)排尿異常的護理
1.尿潴留
(1)概念：大量尿液存留在膀胱內不能排出，稱為尿潴留。病人膀胱高度膨脹至臍部，膀 胱容積可增至.3000～~000ml。病人哇訴卞腹部脹痛，排尿困難。體檢見恥骨上膨隆、可捫及 囊性包塊，叩診呈實音，有壓痛。原因包括機械性梗阻和非機械性梗阻。
(2)護理措施：尿潴留原因如屬機械性梗阻，應給予對癥處理;如屬非機械性梗阻，可采用以下護理措施，以解除病人的痛苦。
1)心理護理：針對病人心態，給予解釋和安慰，消除焦慮和緊張情緒。
2)提供排尿的環境：關閉門窗;屏風遮擋，使視覺隱蔽。以保護病人自尊;適當調整治療、 護理時間，使病人安心排尿。
3)調整體位和姿勢：協助病人取適當體位：病情允許應盡量以習慣姿勢排尿，如扶助病 人坐起或抬高上身。對需絕對臥床休息或某些手術的病人，事先應有計劃地訓練其床上排尿， 以避免術后不適應排尿姿勢的改變而造成尿潴留，增加病人痛苦。
4)誘導排尿：利用條件反射，如聽流水聲，或用溫水沖洗會陰，以誘導排尿。
5)按摩、熱敷：按摩j熱敷病人下腹部，可解除肌肉緊張i促進排尿。
6)藥物或針灸：根據醫囑肌內注射卡巴膽堿：利用針灸治療，如針刺中極j曲骨、三陰交穴等刺激排尿。
7)健康教育：指導病人養成及時、定時排尿的習慣，教會病人自我放松的正確方法。
8)經上述措施處理無效時，可根據醫囑采用導尿術。
2.尿失禁
(1)概念：排尿失去控制，尿液不自主流出，稱為尿失禁。因膀胱括約肌損傷或神經功能障礙，而使膀胱括約肌失去作用引起。根據原因，尿失禁可分為：真性尿失禁(完全性尿失禁)、假性尿失禁(充溢性尿失禁)、壓力性尿失禁(不完全性尿失禁)。
(2)護理措施
1)心理護理：任何原因造成的尿失禁，病人都會產生很大的心理壓力，護士應理解、尊重病人，熱情地提供必要的幫助，以消除病人緊張、羞澀、焦慮、自卑等情緒。
2)皮膚護理：保持病人會陰部清潔干燥。床上加鋪橡膠單和中單或使用尿墊;勤更換床單、尿墊、衣褲等;會陰部經常用溫水沖洗;定時按摩受壓部位，預防壓瘡發生。
3)留置導尿管引流：長期尿失禁病人，必要時用留置導尿管引流，可持續導尿或定時放尿。
4)室內環境：定時打開門窗通風換氣，以除去不良氣味，保持空氣清新。
5)健康教育
①攝人適當液體：在病情允許的情況下，指導病人每日白天攝人2000～3000m1液體，以促進排尿反射，預防泌尿系統感染。入睡前可適當限制飲水量，以減少夜間尿量，以免影響病人休息。
②訓練膀胱功能：向病人及家屬作好解釋工作，以取得其合作。定時使用便器，開始白天每隔1～2小時送一次便器，以訓練有意識的排尿。排尿時指導病人用手輕按膀胱，并向尿道方向壓迫，使尿液被動排空。以后，逐漸延長送便器時間，促進排尿功能的恢復。
(列ll練肌肉力量：指導病人進行收縮和放松盆底肌肉的鍛煉，以增強控制排尿的能力。方法是：病人取坐位、立位或臥位，試作排尿(排便)動作，先慢慢收緊盆底肌肉，再緩緩放松，每次10秒左右，連續10遍，每日5～10次，以病人不感到疲乏為宜。
排便的護理：
（一）糞便的評估：
1.正常糞便的觀察
2.異常糞便的觀察
（二）影響排便的因素：
1.年齡
2.飲食
3.排便習慣
4.活動
5.心理因素
6.治療因素
7.疾病因素
（三）排便異常的護理：
1.腹瀉：
（1）概念：指排便次數增多、糞便稀薄而不成形，甚至呈水樣整理。腹瀉常伴有腹痛、惡心、嘔吐、腸鳴、里急后重等癥狀。
（2）護理措施。
2.大便失禁：
（1）概念：指由于肛門括約肌不受意志控制而不自主地排便。
（2）護理措施。
3.便秘：
（1）概念：指排便次數減少，無規律性，糞便干燥、堅硬，排便困難。常伴有頭痛、腹痛、腹脹、消化不良、食欲缺乏、疲乏無力等癥狀。
（2）護理措施。
（四）灌腸法：
灌腸法分為不保留灌腸法和保留灌腸法兩種。不保留灌腸法包括：大量不保留灌腸、小量不保留灌腸和清潔灌腸。現分述如下：
1.大量不保留灌腸。
2.小量不保留灌腸：常用于腹部、盆腔手術后，以及保胎孕婦、危重病人、病兒及年老體弱病人等。
3.清潔灌腸：是反復多次進行大量不保留灌腸的方法。
4.保留灌腸：是自肛門灌入藥物，保留在直腸或結腸內，通過腸黏膜吸收達到治療目的。
（五）排氣護理：
1.腸脹氣病人的護理。
2.肛管排氣法。
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