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護(hù)士資格證考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)筆記
護(hù)理學(xué)具體包括以下幾個(gè)方面醫(yī)院護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理科研。應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理了護(hù)士資格證考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)筆記，希望對(duì)大家有所幫助。
瞳孔變化的臨床意義
1.觀察瞳孔對(duì)光反應(yīng)
分開(kāi)上下眼瞼，用手電筒光直接照射瞳孔。正常人當(dāng)光線照射瞳孔時(shí)，瞳孔立即縮小，移去光線后恢復(fù)原狀。重危或昏迷病人，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。
2.觀察瞳孔大小
正常瞳孔直徑在一般光線下約為3毫米，雙側(cè)對(duì)稱，隨光線的強(qiáng)弱而縮小和擴(kuò)大。病理情況時(shí)，雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、顛匣類藥物中毒;雙側(cè)瞳孔縮小，常見(jiàn)于有機(jī)磷、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒;雙側(cè)瞳孔大小不等，提示有顱內(nèi)病變。
溶栓護(hù)理要點(diǎn)
1、用藥后每2h觀察患膚色澤、溫度、感覺(jué)。每日定時(shí)用皮尺精確測(cè)量并與健側(cè)肢體對(duì)照，對(duì)病情加劇者立即報(bào)告醫(yī)生。
2、觀察出血情況：因溶栓藥物為抗凝劑，治療過(guò)程中必須密切觀察全身皮膚情況，有無(wú)出血點(diǎn)。如出現(xiàn)片狀紅斑者應(yīng)即停藥，急查凝血酶原時(shí)間和出凝血時(shí)間，并隔日檢查凝血酶原時(shí)間。
體溫測(cè)量方法
操作要點(diǎn)：
1、檢查體溫計(jì)完好性及水銀柱是否在35度以下。
2、口腔測(cè)溫口腔測(cè)溫 口表水銀端置于患者舌下部位，閉口3分鐘。
3、直腸測(cè)溫直腸測(cè)溫 肛表用油劑潤(rùn)滑水銀端后輕輕插入34厘米。
4、腋下測(cè)溫腋下測(cè)溫 先擦干腋窩下汗液，體溫計(jì)水銀端放腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過(guò)胸，加緊體溫計(jì)，5～10分鐘取出。建議院外用此法。
5、用浸有消毒液的紗布擦凈使用過(guò)的體溫計(jì)看讀數(shù)。用浸有消毒液的紗布擦凈使用過(guò)的體溫計(jì)看讀數(shù)。
注意事項(xiàng)：
1、精神異常、昏迷、嬰幼兒、口腔疾患、口鼻腔手術(shù)、呼吸困難、不能合作者不可采用口表測(cè)溫。
2、進(jìn)食、吸煙、面夾部冷熱敷后應(yīng)間隔30進(jìn)食、吸煙、面夾部冷熱敷后應(yīng)間隔30分鐘方可用口表測(cè)溫。
3、直腸疾病或手術(shù)后、腹瀉、心梗患者不宜從直腸測(cè)溫，熱水坐浴、灌腸后須待30min后行直腸測(cè)溫。
4、嬰幼兒、精神病患者、躁動(dòng)病患者測(cè)直腸溫時(shí)護(hù)士需手持肛表，以防體溫計(jì)段裂或進(jìn)入直腸，造成意外。
5、體形過(guò)于消瘦者不宜用腋表，患者淋浴后30分鐘方可測(cè)腋溫。
如何準(zhǔn)確測(cè)量血壓
1、減少測(cè)血壓時(shí)的生理變化，側(cè)血壓時(shí)應(yīng)在安靜溫暖的房間進(jìn)行，確保患者短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有進(jìn)食、吸煙、飲用咖啡或膀胱充盈，并向患者解釋側(cè)血壓的方法以減少患者的焦慮感。
2、病人取坐位時(shí)背部應(yīng)靠在椅背上，雙腿不要交叉，足要放平。無(wú)論患者是坐位還是仰臥位，上肢的中點(diǎn)都應(yīng)位于心臟水平的位置，擺好姿勢(shì)后靜息5分鐘。
3、盡可能使用水銀血壓計(jì)，如果實(shí)用無(wú)液面式血壓計(jì)，應(yīng)在側(cè)血壓開(kāi)始和結(jié)束后檢查指針是否位于0位，避免一些小雜物將指針卡在0位，并且每6個(gè)月對(duì)無(wú)液面血壓計(jì)校準(zhǔn)一次;將水銀血壓計(jì)的中部和無(wú)液面血壓計(jì)的表盤(pán)平對(duì)眼睛。
4、袖帶的氣囊應(yīng)能環(huán)繞上臂的80%和小孩上臂100%，寬度應(yīng)覆蓋上臂的400%.
5、袖帶應(yīng)舒適的縛在患者裸露的上臂肘上一英寸，將氣囊置于肱動(dòng)脈上方，當(dāng)充氣時(shí)可通過(guò)觸摸肱動(dòng)脈的波動(dòng)獲取收縮壓的估計(jì)值，在測(cè)到收縮壓時(shí)搏動(dòng)將消失。
6、將聽(tīng)診頭置于袖帶下緣的動(dòng)脈上，迅速充氣使袖帶達(dá)到按脈搏所估計(jì)的血壓值2.67～4.00kpa，然后打開(kāi)放氣閥，使氣囊以每秒鐘0.267～0.400kpa的速度放氣。
7、注意第一個(gè)聲音的出現(xiàn)(korotkoffⅠ期)，何時(shí)出現(xiàn)變音(Ⅳ期)以及何時(shí)聲音消失，當(dāng)聽(tīng)到korotkoff聲音時(shí)，應(yīng)以每搏動(dòng)0.267kpa的速度放氣。
8、當(dāng)聽(tīng)到最后一聲 korotkoff聲音時(shí)，應(yīng)繼續(xù)緩慢放氣達(dá)到1.33kpa以查明是否存在聽(tīng)診間隙，然后快速放氣。
9、分別在 korotkoffⅠ期和Ⅴ期記錄收縮壓和舒張壓，應(yīng)記錄其上限，如korotkoffⅠ期在15.515.7kpa之間，應(yīng)記錄為15.7kpa,聲音在接近0點(diǎn)時(shí)才消失的成人，還應(yīng)記錄Ⅳ期血壓。
10、休息至少30s后，再重復(fù)測(cè)量同側(cè)或?qū)?cè)上肢的血壓，并將兩次的數(shù)值加以平均。
11、所有參加間接血壓測(cè)量的工作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)上述技術(shù)的正規(guī)訓(xùn)練，并進(jìn)行周期性強(qiáng)化。
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