2018年護(hù)士資格證考試內(nèi)科護(hù)理復(fù)習(xí)筆記
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一組織、統(tǒng)一考試時(shí)間、統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一考試命題、統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)的考試制度，原則上每年進(jìn)行一次。今天應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了2018年護(hù)士資格證考試內(nèi)科護(hù)理復(fù)習(xí)筆記，希望對(duì)大家考試有所幫助。
消化性潰瘍病人的治療要點(diǎn)及護(hù)理措施
治療要點(diǎn)
1. 藥物治療① H2受體拮抗劑，為抗酸分泌首選藥物。常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
�、� 質(zhì)子泵抑制劑，也是抗酸分泌首選藥物，作用較H2RA強(qiáng)而持久，效果更好。常用奧美拉唑，蘭索拉唑等。
③ 制酸劑，常用復(fù)方制劑如胃得樂(lè)、胃瘍寧、胃舒散等。
④ 胃粘膜保護(hù)劑，主要有硫糖鋁、膠態(tài)次枸櫞酸鉍、前列腺素類藥物。
⑤ 抗幽門螺桿菌藥物，目前多采用三聯(lián)療法，即奧美拉唑或蘭索拉唑，加克拉霉素和阿莫西林口服。
2. 外科治療適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科積極治療無(wú)效，并發(fā)急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻，經(jīng)內(nèi)科長(zhǎng)期正規(guī)治療無(wú)效的頑固性潰瘍及胃潰瘍疑有癌變者。
護(hù)理措施
1. 一般護(hù)理
① 休息，關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，注意勞逸結(jié)合，避免身心勞累，腹痛劇烈者，應(yīng)臥床休息。
�、� 飲食護(hù)理，保證充足的營(yíng)養(yǎng);少量多餐，細(xì)嚼慢咽，按時(shí)就餐，避免過(guò)饑過(guò)飽，避免餐間零食和睡前進(jìn)食;禁飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料，避免進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱、酸、辣、油煎、油炸等刺激性大的食物和調(diào)味品;癥狀重者可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)，惡心、嘔吐劇烈者暫禁食。
2. 用藥護(hù)理遵醫(yī)囑正確使用治療消化性潰瘍藥物，告之病人H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、胃粘膜保護(hù)劑、制酸劑的用藥注意事項(xiàng)及主要副作用。如抗酸藥應(yīng)在餐后1小時(shí)及睡前服用。
3. 并發(fā)癥護(hù)理
(1) 出血： 同上消化道出血護(hù)理。
(2) 穿孔： 發(fā)現(xiàn)急性穿孔應(yīng)立即禁食及施行胃腸減壓，迅速建立靜脈通路，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。
(3) 幽門梗阻： ① 輕者可進(jìn)少量低脂流質(zhì)，重者禁食或胃腸減壓，連續(xù)72小時(shí)抽吸胃內(nèi)容物和胃液。② 遵醫(yī)囑靜脈維持營(yíng)養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)。③ 病情好轉(zhuǎn)后給予少量流質(zhì)，并每日晚餐睡前洗胃1次。④ 經(jīng)內(nèi)科積極處理無(wú)效者，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。
肝硬化病人的臨床表現(xiàn)
1. 代償期常缺乏特異性表現(xiàn)。以乏力和食欲減退出現(xiàn)最早且較突出，經(jīng)休息或治療后減輕或緩解。肝可稍大，質(zhì)偏硬，脾可輕度腫大。
2. 失代償期
(1) 肝功能減退
① 全身癥狀，有消瘦、乏力，精神不振，皮膚干枯，面色晦黯，不規(guī)則低熱等。
② 消化道癥狀，食欲減退明顯，惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等加重，后期可有黃疸。
③ 出血傾向和貧血，常有鼻出血、牙齦出血，皮膚淤點(diǎn)或淤斑，胃腸出血及不同程度的貧血。
④ 內(nèi)分泌紊亂，可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌，男性有性功能減退、乳房發(fā)育等，女性有月經(jīng)失調(diào)、不孕等。面部和其他暴露部位皮膚色素沉著。
(2) 門靜脈高壓癥
① 脾腫大與脾功能亢進(jìn)，常伴有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板減少等脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)。
�、� 側(cè)支循環(huán)的建立與開放，臨床重要的側(cè)支循環(huán)有食管下端和胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張及痔靜脈曲張。其中最常見(jiàn)的是食管下端和胃底靜脈曲張，在嘔吐、劇咳、負(fù)重等誘因作用下易破裂發(fā)生上消化道大出血，甚至失血性休克。
�、� 腹水，是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)。
3. 并發(fā)癥
�、� 上消化道出血，最常見(jiàn)。易誘發(fā)肝性腦病。
�、� 感染，常并發(fā)肺部感染、膽道感染、大腸埃希菌敗血癥、自發(fā)性腹膜炎等。
③ 肝性腦病，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見(jiàn)的死亡原因。
�、� 原發(fā)性肝癌。
⑤ 肝腎綜合征，又稱功能性腎衰竭。主要表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥，稀釋性低鈉血癥和低尿鈉等。
�、� 電解質(zhì)失調(diào)和酸堿平衡紊亂，常有低鈉血癥和低鉀低氯血癥與代謝性堿中毒，并誘發(fā)肝性腦病。
肝硬化病人的治療要點(diǎn)及護(hù)理措施
治療要點(diǎn)
�、� 藥物治療，主要用護(hù)肝藥，如維生素、助消化藥等，但不宜過(guò)多;必要時(shí)可用保護(hù)肝細(xì)胞膜藥;也可用Ⅰ和基因重組人生長(zhǎng)激素來(lái)刺激肝細(xì)胞生長(zhǎng)。
�、� 腹水治療，應(yīng)限制鈉和水的攝入;選用利尿劑，進(jìn)行腹腔穿刺放液，導(dǎo)瀉等增加鈉、水排泄;定期輸注干凍血漿、新鮮血漿、清蛋白提高血漿膠體滲透壓;有條件可作腹腔頸靜引流術(shù)或腹水濃縮回輸。
③ 手術(shù)治療，常行各種分流術(shù)和脾切除，有條件可進(jìn)行肝移植術(shù)。
④ 上消化道大出血的治療，可用三腔二囊管壓迫止血，病情緊急時(shí)可施行內(nèi)鏡下直視止血。
護(hù)理措施
1. 一般護(hù)理
① 休息： 代償期可適度活動(dòng)，參加輕工作，失代償期或有并發(fā)癥者，以臥床休息為主。
�、� 飲食： 宜給高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，但失代償期病人，尤其肝功能損害嚴(yán)重或有肝性腦病先兆者應(yīng)控制或禁食蛋白質(zhì);有腹水者應(yīng)限鹽;禁酒、禁用肝損害藥物，避免進(jìn)粗糙、堅(jiān)硬的食物。
�、� 加強(qiáng)病人心理調(diào)節(jié)與支持。
2. 腹水的護(hù)理
�、� 安置病人休息，腹水量少時(shí)可取平臥位，大量腹水時(shí)取半臥位。
�、� 限制鈉水的入量，每日記錄出入液量，定期測(cè)量并記錄腹圍和體重情況。
③ 遵醫(yī)囑正確使用利尿劑和血漿、清蛋白，監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)。
�、� 對(duì)腹腔穿刺放腹水治療病人，應(yīng)協(xié)助做好穿刺的術(shù)前準(zhǔn)備、手中配合及術(shù)后護(hù)理。
�、� 接受腹水濃縮回輸治療者，應(yīng)觀察回輸時(shí)及回輸后病人出現(xiàn)的反應(yīng)。
3. 病情觀察應(yīng)密切觀察：
�、� 營(yíng)養(yǎng)狀況改善及腹水消退情況。
�、� 有無(wú)自發(fā)性出血傾向。
③ 皮膚粘膜有無(wú)黃染及尿色變化。
④ 嘔吐物及糞便顏色、血壓和脈搏的變化。
⑤ 有無(wú)性格和行為改變。
�、� 尿量，尿常規(guī)，血尿素氮和肌酐的水平。⑦ 有無(wú)發(fā)熱等繼發(fā)感染的表現(xiàn)。
�、� 接受利尿劑和放腹水治療時(shí)，監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)及酸堿情況。
�、� 肝臟腫大及肝區(qū)疼痛情況。
【護(hù)士資格證考試內(nèi)科護(hù)理復(fù)習(xí)筆記】相關(guān)文章：
護(hù)士資格證考試《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)筆記08-06
護(hù)士資格證考試內(nèi)科護(hù)理復(fù)習(xí)要點(diǎn)03-21
護(hù)士資格證考試復(fù)習(xí)筆記：排泄護(hù)理04-22
護(hù)士資格證考試內(nèi)科護(hù)理復(fù)習(xí)資料01-05
2018護(hù)士資格證考試內(nèi)科護(hù)理復(fù)習(xí)要點(diǎn)05-27
2018護(hù)士資格證《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)筆記08-07
護(hù)士資格證考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)03-02