壓瘡的預防及護理措施

　　在經濟發展迅速的今天，大家逐漸認識到措施的重要性，措施是管理學的名詞，通常是指針對問題的解決辦法、方式、方案、途徑，可以分為非常措施、應變措施、預防措施、強制措施、安全措施。你所接觸過的措施都是什么樣子的呢？以下是小編為大家收集的壓瘡的預防及護理措施，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　一、 壓瘡的概念

　　壓瘡是指身體局部組織長期受壓、血液循環障礙、組織營養缺乏、使皮膚失去正常生理功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡最早也稱為褥瘡。

　　二、壓瘡發生的原因

　　（一）壓力因素：

　　1、垂直壓力：這是引起壓瘡的最主要原因，如長期臥床、長期坐輪椅、長期夾板、內襯墊放置不當、石膏內不平整或有渣屑等。

　　2、擦力：如在床上活動，被動改換體位時，硬拉硬拽，皮膚擦傷后受潮濕污染而發生壓瘡。

　　3、剪切力：是由摩擦力和壓力相加而成，如病人平臥抬高床頭時，身體下滑與床鋪之間產生摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力而導致剪切力的產生，引起局部皮膚血液循環障礙而發生壓瘡。

　　（二）營養障礙

　　全身營養障礙、營養攝入不足，出現蛋白質合成減少、負氮平衡，皮下脂肪減少、肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，引起血液循環障礙，出現壓瘡。

　　（三）潮濕：

　　經常受到汗液、尿液、各種滲出引流液等物質刺激而變得潮濕，出現酸堿度改變，致使表皮角質層的保護能力下降，皮膚組織破潰，容易繼發感染。

　　（四）年齡及易感人群

　　一般年齡在70歲以上，神經系統疾病者、肥胖者、身體營養不良者、水腫病人、石膏固定的病人、大小便失禁的病人、發熱的病人等是易患人群。

　　壓瘡易患部位：由于臥位不同，好發部位也不同。

　　仰臥好發于:枕骨粗隆、肩胛骨、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。

　　側臥好發于:耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關節內外側、內外踝。

　　俯臥好發于:耳部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂、膝部。坐部好發于：坐骨結。

　　三、護理規范及預防措施

　　（一）避免局部組織長期受壓。常更換臥位，一般2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次，建立床頭翻身卡，在各種臥位時，釆用軟枕、氣墊，墊圈1/2—2/3滿，不可充氣過滿，還可釆用翻身床、氣墊床、水床等。

　　（二）擦力和剪切力。平臥位需抬高床頭，一般不應高于30度，協助翻身、更-衣，換床單時，一定要抬高病人身體，避免拖拉等動作。使用便盆時，應協助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便盆邊緣墊以軟紙或布墊，防止擦傷皮膚。

　　（三）保護病人皮膚。根據需要每日用溫水清潔皮膚，對易出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者應及時擦洗和更換。不可讓病人直接臥于橡膠單或料布上，床鋪應保持清潔干燥、平整、無碎屑。

　　（四）背部按摩。促進皮膚的血液循環，防止壓瘡等并發癥的發生。

　　（五）增進病人營養。良好的膳食是改善病人營養狀況，促進創傷面愈合的重要條件。

　　（六）鼓勵病人活動。鼓勵病人在不影響疾病治療的情況下，積極活動，防止因長期臥床不動而導致各種并發癥。

　　拓展：壓瘡預防措施

　　一、通過體位安置與變換預防壓瘡

　　1、所有高危人群都應該定時變換體位，以減少身體易受壓部位承受壓力的時間和強度。

　　2、體位的頻率應該根據患者的病情、皮膚耐受程度、移動能力和所使用支撐面的材質而決定。

　　3、協助患者進行體位變換和移動患者時，應抬起患者身體，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。

　　4、使壓力、摩擦力和剪切力減到最小，同時能維持患者適宜的活動程度。

　　5、限制患者坐在沒有支撐面椅子上的時間。

　　6、指導患者坐輪椅時，應該采取多種坐姿（如：前傾、斜椅、直立等）。

　　二、支撐面的減壓

　　支撐面是指一種可以將患者放置于其表面上的裝置，用于管理壓力、摩擦力、剪切力和微環境，包括普通床及床墊、各種充氣電動床及床墊和支架、天然或合成的羊皮墊、電子、枕頭、輪椅及座椅、坐墊等。

　　支撐面通過增大與人體的接觸面或改變支撐面與身體的接觸位置及持續時間，從而降低皮膚接觸面的壓力。支撐面因其可以減少和重新分配壓力的特性使其成為預防壓瘡最常用的防護裝置之一。

　　1、應用支撐面可以有效降低壓瘡發生率。

　　2、使用支撐面仍需定時進行體位變換，病進行壓瘡預防有效性的持續評估。

　　3、在椅子或輪椅上使用減壓坐墊。

　　4、醫用羊皮墊能有效降低壓瘡發生率。

　　5、避免使用環狀或圈形裝置、充水手套和非醫用的合成羊皮墊。

　　6、局部減壓墊必須放在床墊子上，不能直接放于沒有床墊的床架上。

　　7、對所有壓瘡高危人群而言，使用高級別的泡沫床墊比醫院普通泡沫床墊更好。

　　8、使用蕎麥皮床墊、靜態防壓瘡床墊、氣墊床可有效的預防壓瘡發生。

　　三、皮膚有效護理降低壓瘡發生率

　　1、皮膚保護可以降低壓瘡的發生率，在受壓部位使用薄膜敷料、水膠類敷料、泡沫輔料均可以減小臥床患者皮膚承受的剪切力，從而預防壓瘡發生。

　　2、對于壓瘡高危人群，可考慮在高發部位使用多層軟硅膠類泡沫敷料，以強化對壓瘡的預防。

　　3、關注醫療器械相關性壓瘡是壓瘡預防的一部分，使用水膠體敷料、泡沫敷料及透明敷料均可達到保護皮膚的作用。

　　4、應關注粘膠類敷料對皮膚的損害，硅膠敷料比水膠體和透明膜敷料對皮膚角質層的損壞更小。

　　5、保持皮膚適度濕潤可以保護皮膚，有利于預防壓瘡。

　　6、保持皮膚清潔有利于預防壓瘡。

　　7、對失禁患者及時清潔皮膚及使用皮膚保護劑預防患者皮膚浸漬，可減少皮膚潮濕感、皮膚發紅，預防壓瘡的發生。

　　8、除骨隆突受壓部位外，還應關注以下部位的皮膚護理，例如：梯變壓力襪、護頸圈、吸氧導管、經鼻導管、橈動脈導管、氣管插管及其固定支架、血氧飽和度、無創面罩、便失禁控制設備、連續加壓裝置、夾板、支架、尿管等與皮膚接觸的相關部位。

　　9、禁止對受壓部位用力摩擦。

　　四、營養支持

　　1、對于因急慢性疾病，或接受外科治療而導致有營養風險或壓瘡風險的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白混合口服營養補充制劑或經管喂營養。

　　2、患者可能在疾病的而不同階段需要不同的營養管理方式。根據相關循證醫學指南，當有壓瘡風險的患者存在營養風險或營養不足時，需及時為其提供營養支持。

　　3、當患者有壓瘡風險及營養風險時，需要營養師、營養專科護理、醫生等共同會診，制定合理的個性化營養支持方案，并監測和評價營養支持效果。當患者有營養風險時，應定期對其進行營養狀況的再評估。

　　4、補充適當的硫酸鋅等營養物質，可促進壓瘡的愈合。

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