多重耐藥菌預防感染措施

一、多重耐藥菌的預防首先是合理使用抗生素

目前臨床濫用抗生素的現象，對多重耐藥菌的流行起了一定的擴散作用，因此，在選擇抗生素時應慎重，以免產生多重耐藥菌菌株。   

二、早期檢出帶菌者,臨床科室發現感染病例，應及時送檢標本，及早明確病原學診斷，及州發現多重耐藥菌，并做好消毒隔離與治療等工作，以防止多重耐藥菌傳播與流行。

三、檢驗科細菌室檢出多重耐藥菌時，須及時電話報告醫院感染管理科，以便能及時指導臨床開展預防控制工作；細菌室每季度負責對檢出的多重耐藥菌資料進行統計、匯總分析，上報醫院感染管理科，由醫院感染管理科整理審核后，將結果公布，供臨床參考。

四、各病區主管醫師發現多重耐藥菌感染病例或定植病例，須及時報告本科室醫院感染監控醫生，同時填寫“多重耐藥菌感染病例報告卡”報醫院感染管理科。監控醫生應在《醫院感染管理手冊》的相應欄目內進行登記。發生多重耐藥菌感染暴發時，應當按照《醫院感染管理辦法》和醫院《醫院感染病例監測報告制度》規定的時限報告醫院感染管理科。

五、各臨床科室發現多重耐藥菌感染病例時，應通知全科人員積極采取如下預防和控制多重耐藥菌傳播措施：

(一)加強醫務人員的手衛生

1．醫務人員對患者實施診療護理活動過程中．應當嚴格執行醫院《手衛生制度》和《手衛生實施規范》。

2．醫務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛生。

3．手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。

(二)嚴格實施隔離措施

1.將患者隔離于單間，同類多重耐藥菌感染或定檀患者可安置在同一病房。不能將多重耐藥菌感染與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。

2.病房和“患者～覽表”須設黃色隔離標志，并在病歷夾封面粘貼黃色隔離標簽。

3.醫務人員進入病室應戴口罩、帽子、穿工作服，實施診療護理操作中嚴格執行標準預防，有可能接觸多重耐藥菌感染患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和休液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，須戴手套，必要時穿隔離衣，完成對多重耐藥菌感染患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣，并嚴格洗手或手消毒，妥善處置使用后隔離衣。

4.減少患者的病房轉換和轉運，如必須轉運時，應盡量減少對其他患者和環境表面的污染。

5.減少不必要的人員出入病室和接觸患者，嚴格限制探視人數，提醒進入者應注意預防隔離，在出病室前做好手衛生。

6.當患者感染治愈，且連續3個標本(每次間隔>24小時)培養均為陰性時，方可解除隔離。

(三)切實遵守無菌技術操作規程

醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。

(四)加強醫院環境衛生消毒管理

1、嚴格執行醫院《消毒滅菌膈離制度》，對收治多重耐藥菌感染患者的病房，應當使用專用的物品(如拖把、抹布)進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面。每天上、下午應進行清潔和擦拭消毒，出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發時，應當增加清潔和消毒頻次。

2、工作人員、診療物品及儀器設備應相對固定，診療物品及儀器設備用后應及時清潔、消毒或滅菌。送檢標本應置于密閉容器內密閉運送。

3、嚴格按照醫院《醫療廢物管理制度》要求處理患者的醫療廢物，應單獨收集。

4、患者出院、轉出或死亡后，病室及床單元應進行終末消毒。

六、加強抗菌藥物的合理應用，預防多重耐藥菌的產生

認真貫徹落實衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》、《衛生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》和醫院《抗菌藥物臨床應用管理制度》與《圍手術期抗菌藥物預防應用管理規范》，合理使用抗菌藥物，嚴格控制萬古霉素、碳青霉烯類抗生素等“限制使用抗菌藥物”的臨床應用，減少或延緩多重耐藥菌的產生。藥劑科應加強對“限制使用抗菌藥物”審批手續的監管，避免濫用。

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