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靜脈采血后注意事項(xiàng)
1、抽血后，需在針孔處進(jìn)行局部按壓3-5分鐘，進(jìn)行止血。不要揉，以免造成皮下血腫。
2、按壓時(shí)間應(yīng)充分，各人的凝血時(shí)間有差異，有的人需要稍長的時(shí)間方可凝血。所以當(dāng)皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能會(huì)因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時(shí)間長些，才能完全止血。如有出血傾向， 更應(yīng)延長按壓時(shí)間。
3、抽血后出現(xiàn)暈血癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應(yīng)立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進(jìn)行體檢。
4、若局部出現(xiàn)淤血，24小時(shí)后用溫?zé)崦頋穹螅纱龠M(jìn)吸收。
靜脈采血后注意事項(xiàng) [篇2]
一 采血器材
根據(jù)采血量可選用2ml、5 ml或10 ml一次性注射器，或?qū)９┽t(yī)學(xué)檢驗(yàn)用的真空定量采血裝置（套筒式和頭皮靜脈式兩種）、壓脈帶（止血帶）、墊枕、30g/l碘酊、75%的乙醇和無菌棉簽（球）等。
二 采血步驟
①采血前按檢驗(yàn)項(xiàng)目要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的采血器材，如注射器抗凝管或各種不同色碼的真空定量抗凝試管；
②患者取臥或坐位，手臂伸直平放在床邊或臺(tái)面墊枕上，暴露穿刺部位；
③找好合適采血靜脈后，消毒、進(jìn)行穿刺采血，至所需血量后，解開壓脈帶、用無菌干棉球（簽）壓住傷口，拔出針頭；
④取下針頭，將血液沿管（瓶）壁緩慢注入適當(dāng)容器，并防止產(chǎn)生泡沫，待血液自行凝固收縮后即可分離出淡黃色透明的血清。如需要全血或血漿，則將血液注入事先準(zhǔn)備好的抗凝管（瓶）中，輕輕混勻，防止凝固，即為抗凝全血；
⑤采血完畢，應(yīng)再次核對(duì)病人姓名和號(hào)碼，應(yīng)將用過的器材放在固定的回收箱內(nèi)，決不能隨意丟棄，污染環(huán)境。
三 采血前注意事項(xiàng)
（1）應(yīng)向病人耐心解釋，以消除不必要的疑慮和恐懼心理，如遇個(gè)別病人采血后發(fā)生眩暈，可讓其平臥休息片刻，即可恢復(fù)，必要時(shí)可嗅吸芳香氨酊，針刺（或拇指掐）人中及合谷等穴位，若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜注葡萄糖或囑患者口服糖水即可。如有其他情況，應(yīng)立即找醫(yī)生共同處理。
（2）抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒（血液中的酒精成分會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果）。
（3）體檢前一天的晚八時(shí)以后，應(yīng)禁食，以免影響第二天空腹血糖等指標(biāo)的檢測(cè)。
（4）抽血時(shí)應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。
(5)有暈針史的病人請(qǐng)?zhí)崆罢f明，我們將做特別安排。
（6）應(yīng)防止血標(biāo)本溶血，造成溶血的原因有注射器和容器不干燥，不清潔；壓脈帶捆扎時(shí)間太長，淤血過久；穿刺不順損傷組織過多，抽血速度太快；血液注入容器時(shí)未取下針頭或用力推出產(chǎn)生大量氣泡；抗凝血用力振蕩；離心機(jī)速度過快等；
（7）為了避免淤血和濃縮，壓脈帶壓迫時(shí)間不可過長，最好不超過半分鐘；
（8）抽血時(shí)，只能向外抽，不能向靜脈內(nèi)推，以免空氣注入形成氣栓，造成嚴(yán)重后果；
（9）當(dāng)肢體正在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，不宜由同一靜脈采集標(biāo)本；
（10）標(biāo)本不能及時(shí)檢測(cè)或需保留以復(fù)查時(shí)，一般應(yīng)存放于4—6℃冰箱。
四 采血部位
靜脈采血一般用肘部靜脈，當(dāng)肘部靜脈不明顯時(shí)，可采用手背靜脈、手腕靜脈及踝部靜脈。頸靜脈（常見于嬰幼兒）如還是無法將血采出時(shí)可選用股靜脈。
五 采血方法
（1）靜脈采血：a首先在肘彎上5～10cm扎上止血帶，囑握拳，肘下墊一棉墊，如靜脈明顯凸起時(shí)，常規(guī)消毒，左手拇指固定靜脈穿刺部位的下端，右手持注射器針頭斜面和針筒刻度向上，直接將針與皮膚至靜脈腔中，待回血后，抽至所需量，解下止血帶，用無菌棉球壓住進(jìn)針處拔針。如靜脈不明顯時(shí)，可用左手輕拍肘彎或輕輕揉搓，使其充血，或囑患者重復(fù)幾次握拳運(yùn)動(dòng)，使其充盈后采血；較肥胖的患者，可用左手食指在肘前輕壓，再抬起如觸到有彈性感，即為肘前靜脈。在此處用食指甲輕壓上一痕跡，再行無菌消毒。直刺血管進(jìn)行采血。b手背靜脈、手腕靜脈、踝靜脈與肘前部靜脈采血方法基本相同。
（2）頸靜脈采血：一般為嬰幼兒，或讓患者仰臥于床上，頸部墊一棉墊，讓其頭側(cè)歪。或讓其父母抱著坐一矮凳，側(cè)臥，頭稍低，使肩部靠于父母腿上，若不配合的嬰幼兒，可讓家屬協(xié)助將頭部用雙手固定。盡量讓嬰兒啼哭，這樣使靜脈明顯突出，常規(guī)消毒，使針頭與頸靜脈成30～45°。用左手拇指按壓頸靜脈近頭端，輕拉使其繃緊。從痕跡處進(jìn)針，待回血后抽至所需量，用無菌棉球壓住進(jìn)針處拔針，但應(yīng)注意：頸部皮膚較松，進(jìn)針不要過猛，以免穿透血管，造成血腫。針?biāo)ㄒ欢ㄒ哂卺橆^且只能抽針?biāo)ǎ荒芩蓜?dòng)，不能推。以免因注射器漏氣，空氣注入血管形成氣栓造成嚴(yán)重后果。抽血時(shí)要緩慢拔出針?biāo)ǎ悦庥昧Π吾標(biāo)ㄔ斐裳軆?nèi)陷，增加抽血難度。
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(3)股靜脈采血：讓患者仰臥于床上，雙腿自然伸直成15°～20°，在腹股溝處用左手食指按壓。當(dāng)觸到動(dòng)脈跳動(dòng)感時(shí)，用食指指甲順動(dòng)脈走向輕壓，使其留有印痕，然后股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)行常規(guī)消毒，右手持注射器使針頭與皮膚成90°，用左手食指在指甲印下端5cm處輕壓，拉緊皮膚以利進(jìn)針，針頭從指甲邊觀察回血情況，如發(fā)現(xiàn)是鮮紅色的回血，請(qǐng)不要拔針?biāo)ǎ鞘谴痰絼?dòng)脈上了，向左或向右偏離針頭，繼續(xù)進(jìn)針，邊進(jìn)針邊拔針?biāo)ǎ钡匠霈F(xiàn)暗紅色的血液回流，抽至所需量用無菌干棉球壓住穿刺部位拔出針來，按壓2min左右。或讓患者取坐姿將棉球夾到腹股溝內(nèi),但應(yīng)注意：在用手指觸壓動(dòng)脈位置跳動(dòng)后找準(zhǔn)動(dòng)脈位置，摸清走向，因股靜脈與股動(dòng)脈平行且淺于股動(dòng)脈，易先穿刺股靜脈，若出現(xiàn)暗紅色回血時(shí)才可拔針?biāo)āＲ悦鈱㈧o脈血抽成動(dòng)脈血，影響檢查結(jié)果。小兒及較瘦的患者動(dòng)脈較淺，不要用力太猛，以免刺穿動(dòng)脈，肥胖者可酌情加深。
六 抽血后注意事項(xiàng)
1、抽血后，需在針孔處進(jìn)行局部按壓3—5分鐘進(jìn)行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。2、按壓時(shí)間應(yīng)充分，每個(gè)人的凝血時(shí)間有差異，有的人需要稍長的時(shí)間方可凝血，所以當(dāng)皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時(shí)間長些，才可能完全止血。如有出血傾向，更應(yīng)延長按壓時(shí)間。
3、抽血后出現(xiàn)暈針癥狀，如頭暈、眼花、乏力等應(yīng)立即平臥，飲少量糖水，待癥狀緩解后再進(jìn)行體檢。
4、若局部出現(xiàn)淤血，24小時(shí)后用濕熱毛巾濕敷，可促進(jìn)吸收。
七 靜脈采血常見的不良反應(yīng)及預(yù)防措施
靜脈穿刺是檢驗(yàn)人員最基本的操作技術(shù)之一，又是門診檢驗(yàn)工作最常用的檢查手段。檢驗(yàn)人員進(jìn)行靜脈采血時(shí)，常因操作者穿刺不當(dāng)或其他原因?qū)е鲁霈F(xiàn)各種不良反應(yīng)。
（1）局部淤血 針尖進(jìn)入皮膚后，在皮下反復(fù)穿刺，損傷皮下毛細(xì)血管，退針后出現(xiàn)局部皮下滲血所致。
（2）皮下血腫 靜脈穿刺時(shí)，靜脈后壁被刺穿，退針后按壓方法不準(zhǔn)確所致。
（3）麻木電擊樣感覺 常見于肘腕部。此部血管周圍神經(jīng)豐富，血管貼近于神經(jīng)，穿刺時(shí)損傷周圍神經(jīng)所致。
（4）針刺樣疼痛 操作者用力過猛或針尖刺傷靜脈后壁的神經(jīng)所致。
（5）灼燒樣疼痛 操作者酒精脫碘未干時(shí)穿刺或拔針前將棉球用力壓迫于穿刺部位，拔針時(shí)針尖劃傷血管壁所致。
（6）局部皮膚肥厚 常見于采血頻率較高的患者，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)患者等。在同一部位反復(fù)穿刺，使皮下神經(jīng)受損，血管變形所致。
（7）暈血、暈針現(xiàn)象 患者心理準(zhǔn)備不足，空腹采血所致。
預(yù)防措施：
（1）提高檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)水平 加強(qiáng)其職業(yè)道德修養(yǎng)，熟練掌握基礎(chǔ)操作技能，提高整體素質(zhì)，是檢驗(yàn)者必須具備的。另外，具有豐富的知識(shí)，嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度及穩(wěn)定的心理狀態(tài)和適應(yīng)能力，謙虛禮貌、熱情和藹的話語也是必不可少的。二者兼?zhèn)洌僮鲿r(shí)才能做到一針見血。（2）了解個(gè)體差異的血管特點(diǎn)。由于個(gè)體差異，每個(gè)人的血管走行、彈性有所不同。如：老年人的血管淺，易滑而脆；肥胖患者的血管彈性好，深而不滑，但不易觸摸；兒童血管表淺，彈性好，不易滑動(dòng)等。采血時(shí)根據(jù)不同的患者選擇表淺且較直的靜脈血管穿刺，達(dá)到一次采血成功。（3）采用適當(dāng)?shù)拇┐谭椒?nbsp;盡量采用直接刺入血管的方法，即進(jìn)針角度小于30°，針梗進(jìn)入皮膚1/4～1/3為宜，見回血即抽吸針?biāo)ㄟ_(dá)到靜脈采血的目的。否則進(jìn)針角度越大，越易刺穿血管；針梗進(jìn)入皮膚越多，劃傷血管的距離越長。所以切忌用力過猛或靜脈內(nèi)反復(fù)穿刺。
（4）掌握拔針技巧 拔針方法應(yīng)是順著針尖進(jìn)針方向退出，速度適中，不宜過快。抬高或壓低針尖都會(huì)劃傷血管壁。
（5）準(zhǔn)確按壓采血部位 在針尖退出皮膚的瞬間，用無菌棉球沿著血管走行按壓皮膚針眼及血管穿刺點(diǎn)。由于進(jìn)針的角度不同會(huì)出現(xiàn)2個(gè)針眼：皮膚上的針眼和血管上的針眼，皮膚上的針眼能夠看到，而血管壁上的針眼是看不到的，所以在拔針時(shí)容易忽視血管上的針眼還在皮下出血，我們提倡用棉球順著血管方向同時(shí)按壓2個(gè)針眼。這樣才能達(dá)到止血的目的。
（6）做好暈血暈針患者的心理護(hù)理 對(duì)暈血暈針的患者，在等候采血時(shí)，采血者應(yīng)為其講解采血時(shí)的注意事項(xiàng)、采血時(shí)的感覺，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備。在采血過程中，采血者應(yīng)盡量分散患者的注意力，與其談話等，并隨時(shí)觀察患者的變化。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
（7）局部不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)的護(hù)理 應(yīng)采取積極的方式，如用濕熱毛巾熱敷局部（溫度以病人的耐受程度而定，避免燙傷），或用75%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷等。
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