下呼吸道感染微生物檢驗的標本留取和運送的要求

　　你對下呼吸道感染微生物檢驗的標本留取和運送的要求了解嗎?你知道下呼吸道感染微生物檢驗的標本留取和運送的要求是怎樣的嗎?下面是小編為大家帶來的下呼吸道感染微生物檢驗的標本留取和運送的要求的知識，歡迎閱讀。

　　1.纖維支氣管鏡標本的采集要求

　　纖維支氣管鏡可采集到感染部位的標本，包括BAL、BS、PSB及支氣管穿刺活檢標本，均應由呼吸科醫師或經培訓醫師采集;為防止污染，應采用吸入麻醉劑，勿從支氣管鏡的工作腔中吸取灌洗液標本;標本采集順序為：BS、BAL、PSB和活檢標本，應避免帶血。

　　2.痰、氣管吸出物標本的留取

　　當有下呼吸道細菌感染指征時，患者在醫護人員的指導下先用無菌生理鹽水漱口，可減少口腔污染菌的數量，如有假牙應先摘掉;咳出清晨第一口深部痰，留至帶螺旋蓋的防漏無菌痰杯內。僅當插管患者出現肺炎癥狀時(如發熱或浸潤)采集氣管吸出物，因氣管在插管24 h后即有定植菌，在無肺部感染癥狀時吸痰送檢，培養結果往往與疾病不符。嬰幼兒和小齡兒童可吸取氣管和支氣管的分泌物，常用于診斷細菌性肺炎。

　　3.標本的運送要求

　　臨床采集的標本均應盡快送至實驗室，實驗室對來自急診、新入院患者和有創方法采集的標本(如：BAL和肺活檢標本)要盡快處理，以保證致病菌的活性，避免造成重復采集標本。通常做細菌學檢驗的標本應在2 h內(室溫)送至微生物實驗室。延誤送檢將導致口咽部定植菌過度生長，有臨床意義的病原菌數量減少。如需遠程運送，建議將標本放置2-8 ℃環境(不超過24 h)，但培養分離到肺炎鏈球菌等苛養菌的機會和數量將會減少。實驗室應在報告中對標本延遲送檢或經低溫冷藏予以說明，并指出可能對培養結果造成的影響。

　　4.拒收的標本

　　實驗室接收標本后，首先篩選并拒收以下不合格標本：24 h內重復采集的痰培養標本、唾液、鼻沖洗液和分泌物、鼻孔拭子、咽部標本、未經保護套管收集的支氣管刷培養標本及痰的厭氧菌培養標本。除支氣管穿刺吸出物、PSB、活檢標本、胸水或其他未經污染的標本外，其余類型的標本均不適合做厭氧菌培養。

　　5.涂片革蘭染色判斷標本的合格性

　　肺部感染的最常見機制是肺泡內吸入了口咽部定植菌，培養方法的局限性在于敏感性低，且無法判斷分離菌是感染或定植。因此，實驗室需借助涂片革蘭染色方法評估痰標本的質量。此外，涂片還可提高下呼吸道感染病原學診斷的特異性和敏感性，并發現培養不能生長的細菌，是既快速又低成本的方法，但需要實驗室人員的豐富經驗。

　　通常標本中上皮細胞的數量代表污染程度，白細胞內或外的優勢菌(非黏附在鱗狀上皮細胞上)有助于預測肺部致病菌。可接受做培養的痰、支氣管吸出物標本包括涂片革蘭染色所見：(1)<10個鱗狀上皮細胞(sec) wbc="">25個/LPF)，且存在肺泡巨噬細胞和柱狀上皮細胞均提示來自深部痰標本;(2)WBC>25個/LPF，SEC<25個 sec="">10∶1，單一形態的細菌量達到3+-4+。不適合做培養的判斷：當SEC>10個/LPF，提示標本被唾液污染;還包括當吸痰涂片未見細菌時。

　　6.涂片可提示與感染相關的信息

　　通過涂片革蘭染色，實驗室應報告臨床提示感染的信息，雖然由兩種致病菌同時引起的感染不常見，但當兩種形態的細菌均與白細胞相關時要報告;即使涂片未見細菌時仍有助于評價患者狀況，可能隱藏著某些特殊菌，如軍團菌、內源性真菌、結核分枝桿菌或其他可引起非典型肺炎的致病菌;質量合格的標本中，涂片有正常菌群及多種細菌(通常白細胞內有空泡或液泡)，特別當培養生長正常菌群時，報告要提示有吸入性肺炎等。

　　如何預防及護理呼吸道感染

　　一、呼吸道感染的癥狀

　　患上呼吸道感染的患者會出現哪些癥狀表現呢?相信知道的人很少。

　　1.急性起病。

　　2.早期有咽部不適、干燥或咽痛，繼之出現噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。

　　3.可伴有頭痛、發熱、聲音嘶啞、乏力、肢體酸痛、食欲減退。

　　4.鼻、咽、喉明顯充血、水腫，頜下淋巴結腫大、壓痛。

　　二、怎樣預防呼吸道感染

　　1、提倡母乳喂養

　　母乳是嬰兒最理想的天然食品，含有各種營養成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫細胞、溶菌酶、乳鐵蛋白等，有助于增進嬰兒抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳，含有豐富的抗體及微量元素，特別是SIGA有助于預防呼吸道及胃腸道感染。因此，母乳喂養的小兒一般較少發生傷風感冒。

　　2、體格鍛煉

　　體格鍛煉有利于增強小兒體質，提高對疾病的防御能力。體育活動之外，還可以充分利用空氣、陽光、水進行鍛煉;如開窗睡眠，使小兒吸入較冷而新鮮的空氣，上呼吸道粘膜，增加呼吸道的抵抗力。待小兒習慣開窗睡眠后，可進一步實行戶外睡眠。鼓勵孩子參加戶外活動，多曬太陽。用溫水洗浴，或用冷水洗手、洗臉、洗腳等。在此基礎上逐步開展三浴(日光浴、水浴、空氣浴)鍛煉，以取得更好的效果。

　　3、增加營養

　　獲得各種人體必需的營養素有助于提高小兒的免疫力。體內缺乏微量元素鋅或維生素A，小兒容易發生反復呼吸道感染。通過適當飲食調整，增加微量元素鋅或維生素A的攝入，或用鋅制劑和維生素A丸治療后，這些小兒的免疫力可明顯提高，呼吸道感染的發生率明顯降低。

　　4、按時預防接種

　　如接種麻疹、百日咳、風疹等的預防針，可有效地提高小兒對這些呼吸道傳染病的免疫力，從而切斷這些呼吸道傳染病在人群中的傳播流行。

　　三、呼吸道感染的護理方法

　　1、高熱的護理

　　密切檢測體溫的變化，體溫38.5攝氏度以上時應對癥治療，采用正確合理的降溫措施，如頭部冷濕敷、枕冰袋，在頸部、腋下及腹股溝處放冰袋，活用乙醇擦浴，冷鹽水灌腸。也可用百分之25安乃近溶液滴鼻或口服退熱劑。注意保證患兒攝入充足水分。及時更換汗濕衣服，保持口腔及皮膚清潔。

　　2、提高患兒的舒適度

　　(1)各種治療護理操作集中完成，保證患兒有足夠的休息時間。

　　(2)及時清除鼻腔及喉嚨部位分泌物，保證呼吸道通暢。要注意通風，保持室內空氣清新，提高病室溫度，使其維持在百分之六十左右，對減輕呼吸道癥狀有明顯效果。

　　3、鼻塞護理

　　鼻塞嚴重時應先清楚鼻腔分泌物后用百分之0.5麻黃素液滴鼻，每天2-3次，每次1-2滴，對因鼻塞而妨礙吸吮的嬰兒，應在不如前15分鐘滴鼻，使鼻腔通暢，保證吸吮。

　　4、咽部護理

　　注意觀察咽部充血、水腫、化膿情況，及時發現病情變化。咽部不適時可給予潤喉含片或霧華吸入。

　　5、保證充足的營養和水分

　　鼓勵患兒多喝水，給予易消化高營養飲食，宜少食多餐并經常變換食物種類，必要時靜脈補充營養和水分。

　　上呼吸道感染預防措施

　　1、平時要加強體格鍛煉，以增強自身的抵抗力。多到戶外活動，呼吸新鮮空氣，鍛練適應冷空氣刺激，衣被不要太厚。

　　2、加強營養，多喝水，多吃水果與新鮮蔬菜，不要偏食，少吃零食，尤其要控制辛辣、刺激性食物，以及冷飲的攝入。

　　3、戒煙酒 中醫認為，煙系火毒之品，最傷肺津，酒乃濕熱之媒，可釀生濕熱痰濁。現代醫學研究表明，煙酒可對機體多系統造成損害。

　　4、加強室內通風換氣，每日開窗2～3次，每次通風15分鐘，保持空氣的清潔度，以減少細菌的滋生。當居室空氣濕度達到55%-65%時，有利于各種呼吸道疾病的治療和康復。在秋冬季節，可往地面灑些水或放一盆水保濕、也可使用空氣加濕器等。

　　5、秋冬呼吸道感染流行期間，盡量減少去公共場所的時間，以免招致傳染。

　　6、若有低熱、流涕、鼻塞及咽痛，可能能患了上呼吸道感染，要注意休息，保證充足的睡眠， 適當營養，多飲水，可給予退燒藥和抗病毒藥治療。若患者體溫達38.0℃以上，且持續超過3天，并伴有咳嗽、咳痰、胸痛和氣促癥狀，可能患上了支氣管炎或肺炎，要及時到醫院就診，避免病情加重。

　　另外，保持樂觀的心態，也是避免和減少此病的復發。中醫認為，悲(憂)，可損傷肺氣，使抗病能力下降。其它情緒，怒傷肝可侮肺、思傷脾可及肺、恐傷腎可犯肺。因此，應特別注意保持內心平靜，以養肺氣，正所謂“笑一笑，百病消”。

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