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2017年最新抗菌藥物合理應用基本原則
抗菌藥物選擇已成為臨床上最困難的用藥決策，用藥錯誤導致藥費增加、治療失敗的現象屢屢發生。為此，考生們需認真的對其掌握好知識，下面是百分網小編分享的一些相關資料，供大家參考。
一、選藥針對病原菌
病原菌
導致疾病 首選藥
革蘭氏陽性菌
豬丹毒、破傷風、炭疽、馬腺疫、氣腫疽、牛放線菌病、葡萄球菌性和鏈球菌性炎癥、敗血癥
青霉素類、大環內酯類或第一代頭孢菌素、林可霉素
革蘭氏陰性菌 巴氏桿菌病、大腸桿菌病、沙門氏菌病、腸炎、泌尿道炎癥 氨基糖苷類、氟喹諾酮類等
耐青霉素G金葡菌
呼吸道感染、敗血癥等
苯唑西林、氯唑西林、大環內酯類和頭孢菌素類
支原體 豬喘氣病和雞慢呼病 恩諾沙星、紅霉素、泰樂菌素、泰妙菌素
原蟲
球蟲、卡氏住白細胞蟲、弓形蟲等 磺胺類、四環素類、硝基咪唑類
二、充分考慮藥動性
感染部位
選藥原則
首選藥
消化道
消化道給藥不易吸收
氨基糖苷類、氨芐西林、磺胺脒、柳氮磺吡啶
泌尿道
以原形從尿液排出
青霉素類、鏈霉素、土霉素、氟苯尼考
呼吸道 易吸收，選擇性分布于肺組織
達氟沙星、阿莫西林、氟苯尼考、替米考星等
腦部
易透過血腦屏障
磺胺嘧啶
三、注重劑量和療程
1、給藥劑量適當
給藥劑量 結果
劑量-適當
有效控制感染
劑量-過小
不能控制感染，易產生耐藥性
劑量-過大 易發生毒性反應
2、療程足夠
療程
治療時間 維持時間
嚴重感染
3-5天 1-2天
殺菌藥 2-3天 1-2天
抑菌藥 3-5天 1-2天
四、給藥途徑把握穩
給藥途徑 適合感染類型
灌服、飲水給藥 慢性感染、腸道感染
注射給藥
急性感染、全身感染
霧化給藥(噴霧吸入)
肺部感染
經皮給藥
局部感染
綜合途徑給藥 復雜感染、菌血癥、敗血癥等
五、正確聯合作用增
�、� Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ
協同 拮抗 相加或無關
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相加或協同 相加或無關
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相加
六、不良反應須當心
肝腎功能不全：調整用藥劑量、延長給藥間隔時間
老齡動物：劑量減少
幼齡動物：劑量減少
妊娠動物：少用藥或不用藥
七、藥物殘留要留神
殘留引起毒性反應：鏈霉素、慶大霉素—耳聾
殘留引起變態反應：青霉素類
殘留導致耐藥性：多種抗菌藥物
嚴格控制休藥期
八、臨床還防耐藥性
(1)選藥針對病原菌，不濫用藥物
(2)單一藥物有效不聯合用藥
(3)避免局部用藥和預防用藥
(4)病因不明慎用抗菌藥
(5)減少長期用藥
(6)確定耐藥菌株應選用敏感藥或聯合用藥
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