抗菌藥物合理使用培訓試題
一、是非題(每題2分，共28分)
1.大環類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應用( )
2.治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類( )
3.治療產超廣譜?內酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素( )
4、SMZ--TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎( )
5.腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥( )
6.所有?內酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結果顯示敏感( )
7.頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染( )
8.氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人( )
9.腎功能不全患者禁用萬古霉素( )
10.應用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物( )
11.治療不典型病原體感染可選用大環內酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類( )
12.兩性霉素B靜滴時較少發生肝腎功能損害等不良事件( )
13.氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療( )
14.某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時可有出血傾向( )
二、單項選擇題(每題1分,共47分)
1.正確的抗菌治療方案需考慮：( )
A患者感染病情 B感染的病原菌種類
C抗菌藥作用特點 D以上3項
2、可輔以抗菌藥局部應用的情況有：( )
A化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B反復發作性尿路感染
C隱球菌腦膜炎 D化膿性腹膜炎
3.下列哪種情況有抗菌藥聯合用藥指征：( )
A慢支急性發作 B病原菌尚未查明的嚴重細菌感染
C急性腎盂腎炎 D急性細菌性肺炎
4、下列情況何種是預防用藥的適應:( )
A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工關節移植手術
5、預防用藥用于何種情況可能有效:( )
A用于預防任何細菌感染 B長期用藥預防
C晚期腫瘤患者 D風濕熱復發
6、手術前預防用藥目的是預防:( )
A切口感染 B手術深部器官或腔隙的感染
C肺部感染 D切口感染和手術深部器官或腔隙感染
7、外科手術預防用藥多數不超過:( )
A手術后3天 B術后24小時 C術后1周 D用至患者出院
8、應用頭孢哌酮時應給患者補充:( )
A 維生素A B 維生素B1 C 維生素C D維生素Kl
9、腎功能減退時，必須調整給藥劑量的藥物為:( )
A糖肽類 B克林霉素 C利福平D大環內酯類
10、肝功能減退時，不需調整給藥劑量的藥物為:( )
A氯霉素B慶大霉素C紅霉素酯化物D利福平
11、厭氧菌感染不可以選用：( )
A亞胺培南B氨基糖苷類C甲硝唑D克林霉素
12、治療腸球菌屬感染首選:( )
A氯霉素B氨芐西林C左氧氟沙星D頭孢唑林
13、下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：( )
A氨芐西林B頭孢曲松C頭孢他啶D頭孢呋辛
14、有神經肌肉阻滯不良反應的藥物為：( )
A青霉素B氟喹諾酮類C氨基糖苷類D頭孢菌素
15、新生兒感染治療不宜選用：( )
A環丙沙星B頭孢曲松C青霉素D以上都是
16、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：( )
A青霉素B頭孢呋辛C環丙沙星D磷霉素
17、氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差：( )
A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌
18、在骨組織中濃度高的藥物為：( )
A克林霉素B亞胺培南C慶大霉素D青霉素
19、老年感染患者一般不宜選用：( )
A青霉素類B克林霉素C氨基糖苷類D頭孢菌素類
20、屬于FDA妊娠期分類B類，孕婦可使用的抗菌藥為：( )
A環丙沙星B慶大霉素C青霉素D四環素
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21、氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染：( )
A肺炎鏈球菌B厭氧菌C革蘭陰性菌D以上都是
22、下列哪個藥物的皮疹發生率最高：( )
A頭孢唑林B紅霉素C氨芐西林D磷霉素
23、 MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥：( )
A甲氧西林或苯唑西林B萬古霉素C利福平D氯霉素
24、抗菌藥物治療性應用的基本原則( )
A診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物
B盡早查明感染病原，根據病原種類及藥效結果選用抗菌藥物
C按照藥物的抗菌作用特點及體內過程特點選擇用藥
D抗菌藥物治療方案應綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂
E以上都是
25、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項感染( )
A流感嗜血桿菌 B大腸埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性鏈球菌
26、關于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是( )
A門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療
B妊娠期、哺乳期患者避免使用
C新生兒、嬰幼兒、老年應盡量避免使用，有明確指征時應根據血液濃度監測調整給藥方案
D本類藥物不宜與強利尿劑合用
27、成人傷寒沙門菌感染的治療，首選藥物( )
A 氯霉素 B 喹諾酮 C 氨芐西林 D 萬古霉素
28、外科預防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術，在術前( )小時給藥
A 1-2 B 0.5-2 C 2-3 D 3-4
29、抗結核病藥物中殺菌作用最強的是( )
A異煙肼 B利福平 C鏈霉素 D吡嗪酰胺
30、鉤端螺旋體病的'治療首選藥物是( )
A青霉素 B多西環素 C紅霉素 D氯霉素
31、老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是( )：
A. 氟喹諾酮類 B. 氨基糖苷類 C. β—內酰胺類 D.氯霉素類
32、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于( )：
A. 革蘭氏陰性產酶菌 B. 革蘭氏陽性產酶菌 C. 真菌 D. 支原體
33、引起醫院內感染的致病菌主要是( )：
A. 革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C. 真菌 D. 支原體
34、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是( )：
A. 病毒性感染者不用 B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素
C. 聯合使用必須有嚴格指征 D. 發熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用
35、下列哪種手術宜預防性應用抗生素( )
A. 疝修補術 B. 甲狀腺腺瘤摘除術
C. 乳房纖維腺瘤切除術 D. 開放性骨折清創內固定術
36、耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治療應選用( )：
A. 青霉素 B. 頭孢拉啶 C. 頭孢哌酮 D. 萬古霉素
37、抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后( )
A 24-48小時 B 48-72小時 C 72-96小時 D 5-7天
38、對于抗菌藥物聯合應用：下述說法不正確的是( )
A聯合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少
B通常采用2種藥物聯合，3種及3種以上藥物聯合僅用于個別情況
C聯合用藥后藥物不良反應將增多
D病原菌未明的嚴重感染可先經驗用藥，但不宜聯合用藥
39、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是 ( )
A. 應用抗菌藥物之后
B. 長期應用抗菌藥物治療效果不佳時
C. 應用抗菌藥物之前
D. 以上都不對
40、關于喹諾酮類抗菌藥，錯誤的是( )
A國內尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對喹諾酮類耐藥株已達半數以上
B不宜用于有癲癇或其他中樞神經系統基礎疾病的患者
C可能引起皮膚光敏反應，關節病變，肌腱段裂等
D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌
41、結核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調整用藥的原則，錯誤的是( )
A對獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對之敏感的藥物
B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長或縮短療程
C治療過程中出現一過性耐藥，無須改變正在執行的方案
D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇
42、神經外科手術后最常見的院內感染菌為：( )
A. 銅綠假單胞菌感染
B. 金黃色葡萄球菌
C. 腸球菌屬
D. 凝固酶陰性葡萄球菌
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43、ICU發生院內尿路感染的主要病原菌為：( )
A. 革蘭陰性桿菌
B. 腸球菌屬
C. 銅綠假單胞菌
D. 肺炎克雷伯菌
44、胸外科手術后最常見的院內感染菌為：( )
A. 銅綠假單胞菌感染
B. 金黃色葡萄球菌
C. 腸球菌屬
D. 凝固酶陰性葡萄球菌
45、對于頭孢菌素認識錯誤的是 ( )
A. 治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉
B. 隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加
C. 隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴寬
D. 第四代頭孢菌素抗陽性球菌活性最強
46、外科預防使用抗菌藥物中不正確的是( )
A. 手術感染將導致嚴重后果的`外科手術需要預防應用抗菌藥物
B. 術后使用抗菌藥物時間不超過48小時
C. 大部分手術都應該預防性使用抗菌藥物
D. 外科預防使用抗菌藥物目的在于預防外科切口或手術污染菌感染
47、肝功能減退時，不需要調整給藥劑量的藥物為：( )
A.克林霉素 B.利福平 C.紅霉素 D.頭孢他啶
三、簡答題(每題5分，共10分)
1.簡述外科手術預防應用抗生素的適應證有哪些，應何時開始給藥?
2、列舉時間依賴性和濃度依賴性的抗微生物藥物有哪些類?
四、連線題(每題5分)
請將以下抗菌藥物與其最有可能產生的不良反應進行連線：
牙釉質形成不全 頭孢曲松鈉
血糖紊亂 氯霉素
紅人綜合癥 林可霉素
偽膜性腸炎 加替沙星
灰嬰綜合征 萬古霉素
新生兒核黃疸 四環素
聽力減退 慶大霉素
五、案例分析：(每題10分)
患者：男，11歲;診斷：左腹股溝斜疝;藥物過敏史：無;實驗室檢查：未見異常;手術名稱：疝囊高位結扎術;抗菌藥物選擇：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，術前靜脈滴注。請分析用藥存在哪些問題?如何解決?
【參考答案】：
一、判斷題：
√√X√X, √X√√√, XXX√
二、選擇題：
DABDC，DBDAB，BBCCA,CBACC,CCAEC,AABAA,CABDD,DBDCD,DDABD,CD
三、簡答題：
1、預防性應用抗生素的適應證:
①II類清潔-污染切口及部分III類(污染)切口手術，主要是進入胃腸道(從口咽部開始)、呼吸道、女性生殖道的手術;
②使用人工材料或人工裝置的手術，如人工關節置換術、心臟人工瓣膜置換術、人工血管移植術、腹壁切口疝大塊人工材料修補術;
③清潔大手術，手術時間長，創傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴重者，如開顱手術、心臟和大血管手術、門體靜脈分流術或斷流術、睥切除術、眼內手術等;
④病人有感染高危因素如高齡(年齡>70歲)、營養不良、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)等。
⑤此外，經監測認定在病區內某種致病菌所致SSI發病率異常增高時，除追究原因外應針對性預防用藥。
給藥時間：應于切開皮膚(粘膜)前30分鐘或麻醉誘導時開始給藥，萬古霉素或去甲萬古霉素應在術前2小時給藥，在麻醉誘導開始前給藥完畢，以保證在發生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度。
2、時間依賴型有：青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南、林可霉素類，大環內酯類、碳青霉烯類、糖肽類及唑類抗真菌藥。
濃度依賴型有：氨基糖苷類、氟喹諾酮類。
四、連線題：
牙釉質形成不全- 四環素;血糖升高-加替沙星;紅人綜合癥-萬古霉素;偽膜性腸炎-林可霉素;灰嬰綜合征-氯霉素;新生兒核黃疸-頭孢曲松鈉;聽力減退-慶大霉素。
五、案例分析：
①術前選藥不合理：腹外疝手術屬于清潔手術，為Ⅰ類切口，手術野無污染，注意術中無菌操作，通常不需預防性應用抗菌藥物，如有高危因素即1：范圍大、時間長2：涉及重要器官3：有異物植入4：年齡>70歲5：糖尿病控制不佳6：惡性腫瘤放、化療中7：免疫缺陷或營養不良。可以使用抗菌藥物，一般選澤一二代頭孢菌素即可，使用左氧氟沙星不妥，存在選藥不當。
②該患者年齡小于18歲，氟喹諾酮類藥物須禁用。
③生部要求醫療機構要進一步加強氟喹諾酮類藥物臨床應用管理，嚴格掌握臨床應用指征，控制臨床應用品種數量。氟喹諾酮類藥物的經驗性治療可用于腸道感染、社區獲得性呼吸道感染和社區獲得性泌尿系統感染。
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