2017公共營養師三級考試復習指導：骨質疏松癥

　　導語：骨質疏松癥(osteoporosis，OP)是一種常見的全身性代謝性骨病，以單位體積內骨量減少及骨微結構改變為特征，多見于絕經后婦女和老年男性。

　　定義與分類

　　骨質疏松癥(osteoporosis,OP)是一種以骨量低下、骨微結構破壞、導致骨脆性增加、易發生骨折為特征的全身性骨病(世界衛生組織WHO，2004)。 2001年美國國立衛生研究院(NIH)提出骨質疏松癥是以骨強度下降、骨折風險性增加為特征的骨骼系統疾病，骨強度反映了骨骼的兩個主要方面，即骨礦密度和骨質量。

　　該病可發生于不同性別和任何年齡，但多見于絕經后婦女和老年男性。骨質疏松癥分為原發性和繼發性兩大類。原發性骨質疏松癥又分為絕經后骨質疏松癥(I型)、老年性骨質疏松癥(II型)和特發性骨質疏松(包括青少年型)3種。絕經后骨質疏松癥一般發生在婦女絕經后5-10年內;老年性骨質疏松癥一般指老人70歲后發生的骨質疏松;繼發性骨質疏松癥指由任何影響骨代謝的疾病或藥物所致的骨質疏松癥;而特發性骨質疏松主要發生在青少年，病因尚不明。

　　營養治療

　　1.營養原則

　　通過飲食補充足夠的鈣、磷和維生素D及其他相關的營養素，以預防或治療骨質疏松癥。

　　2.營養需要

　　(1)鈣攝入量：每天飲食供給800mg;更年期后的婦女和老年人，每天攝入以1000~1500mg為宜。

　　(2)磷攝入量：每天從食物中攝入1250mg磷為宜，但不應過高。因動物實驗發現供給大量磷可引起實驗性骨質疏松癥。

　　(3)維生素D攝入量：適當曬太陽(日光浴)，通常不會引起維生素D缺乏，同時可以促進鈣吸收。如果日曬較少的人群，應注意供給含維生素D豐富的食物，如海魚肝等。

　　(4)飲食調配:①宜選食物：含鈣豐富的食物有牛奶、魚類、蝦蟹、青菜、乳制品、骨頭湯等。多選用含維生素D豐富的食物，如沙丁魚、蛙魚、青魚、牛奶、雞蛋等，也可添加魚肝油等含維生素D的制劑。②忌選食物：忌用高磷酸鹽添加劑、動物內臟等，因內臟含磷量比鈣高20～50倍。

　　骨質疏松癥預防

　　從營養角度預防骨質疏松癥,重點應放在建立和保持骨質峰值、延緩絕經期婦女及老年人隨年齡增加，而出現的骨質丟失速率上。在注意平衡飲食,保證足夠能量和蛋白質基礎上,提供足夠的鈣十分重要。美國國家衛生研究所1994年鈣適宜攝入量研討會建議,兒童、青少年期應為1200~1500mg/d。接受雌激素治療的絕經期婦女鈣攝入量應為800mg/d,而由于某種原因不能或拒絕接受雌激素治療的婦女鈣攝入量至少為1000~1500mg/d;70歲以上老年人,除保證1500mg/d鈣攝入外,還應補充維生素D10~20μg/d。

　　一般，45歲以上者，都應保證每天攝入1000mg/d以上鈣。鈣攝入量只要不超過1800mg/d,對任何人來說都是安全的。

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