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2017年公共營養(yǎng)師三級考試習(xí)題訓(xùn)練
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1[計算題]柯建斌,男性職員,25歲,身高175cm,體重85kg;葉曉鳳,大學(xué)本科二年級女生,21歲,身高163cm,體重66kg。
請分別計算這兩位學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)體重及其BMI,并按照體重與標(biāo)準(zhǔn)體重比及中國成人的BMI界限值分別判斷其肥胖程度。(計算結(jié)果請保留2位小數(shù))
2[論述題]請給糖尿病提供營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)與建議。
3[論述題]綠色食品的等級怎樣劃分?有什么要求?
4[論述題]試述低膽固醇膳食的特點、適用對象、膳食原則以及食物選擇。
5[論述題]什么是轉(zhuǎn)基因食品?轉(zhuǎn)基因食品對人類的意義?
6[案例分析題]錢浩雄,男,65歲,身高171cm,體重85kg,Ⅱ型糖尿病患者,在福利院從事行政工作。說明:①本題采用kcal為能量單位;②碳水化物、脂肪、蛋白質(zhì)按占總能量的比為60%:25%:15%;③成人糖尿病每日能量供給量為20kcal/kg;④血脂水平正常,擬采用單純飲食控制;⑤計算結(jié)果保留整數(shù)。請計算:
(1)該患者的標(biāo)準(zhǔn)體重及其BMI,并按照體重與標(biāo)準(zhǔn)體重比及中國成人的BMI界限值分別判斷其肥胖程度。
(2)該患者產(chǎn)能營養(yǎng)素全日應(yīng)提供的能量(kcal)。
(3)該患者產(chǎn)能營養(yǎng)素每日需要量(g)。
(4)該患者產(chǎn)能營養(yǎng)素每餐需要量(g)(早餐:中餐:晚餐=25%:40%:35%)。
(5)對其他營養(yǎng)素提出膳食建議。
7[案例分析題]有一個男性青年,特別喜歡吃皮蛋,最近出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、便秘、便血、腹絞痛、眩暈、煩躁不安等等癥狀,排除生物性食物中毒,請營養(yǎng)師做出怎樣的診斷和營養(yǎng)治療計劃?
【答案解析】
1.
(1)柯建斌的標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為:175cm-105=70kg;
柯建斌的肥胖度(%)=(85kg-70kg)/70kg×100%=21.43%>20%,屬于輕度肥胖;
柯建斌的BMI=85kg/(1.73m)2=28.4>28為肥胖。
(2)葉曉鳳的標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為:163cm-105=58kg;
葉曉鳳的肥胖度(%)=(66kg-58kg)/58kg×100%=13.79%>10%,屬于超重;
葉曉鳳的BMI=66kg/(1.63m)2=24.84>24為超重。
2.
(1)控制總能量是糖尿病飲食治療的首要原則,攝入的能量能夠保持正常體重或略低于理想體重為宜;(2)控制適量的碳水化合物;(3)供給充足的膳食纖維;(4)控制脂肪攝入量;(5)多食蔬菜,供給充足的維生素和無機(jī)鹽;(6)糖尿病患者不宜飲酒;(7)糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐,每餐都應(yīng)有碳水化物、脂肪和蛋白質(zhì),以有利于減緩葡萄糖的吸收。
3.
綠色食品的等級劃分:AA級綠色食品是指生產(chǎn)產(chǎn)地的環(huán)境質(zhì)量符合NY/T391-2000的要求,生產(chǎn)過程中不使用化學(xué)合成的肥料、農(nóng)藥、獸藥、飼料添加劑、食品添加劑和其他有害于環(huán)境和身體健康的物質(zhì),按有機(jī)生產(chǎn)方式生產(chǎn),產(chǎn)品質(zhì)量符合綠色食品產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)專門機(jī)構(gòu)認(rèn)定,許可使用AA級綠色食品標(biāo)志的產(chǎn)品(AA級綠色食品實質(zhì)上就是有機(jī)食品)。
A級綠色食品:A級綠色食品是指生產(chǎn)產(chǎn)地的環(huán)境符合NY/T391-2000的要求,生產(chǎn)過程中嚴(yán)格按照綠色食品生產(chǎn)資料使用準(zhǔn)則和生產(chǎn)操作規(guī)程要求,限量使用限定的化學(xué)合成生產(chǎn)資料,產(chǎn)品質(zhì)量符合綠色食品產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)專門機(jī)構(gòu)認(rèn)定,許可使用A級綠色食品標(biāo)志的產(chǎn)品。
要求:(1)產(chǎn)品或產(chǎn)品原料產(chǎn)地必須符合綠色食品生態(tài)環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);
(2)農(nóng)作物種植、畜禽飼養(yǎng)、水廠養(yǎng)殖及食品加工必須符合綠色食品的生產(chǎn)操作規(guī)程;
(3)農(nóng)產(chǎn)品必須符合綠色食品質(zhì)量和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);
(4)產(chǎn)品外包裝必須符合國家食品標(biāo)簽通用標(biāo)準(zhǔn),符合綠色食品特定的包裝、裝潢和標(biāo)簽規(guī)定。
4.
(1)低膽固醇膳食的特點:在低脂膳食的前提下,控制每日膳食中的膽固醇含量在300mg以下,飽和脂肪酸占總能量的10%以下。
(2)低膽固醇膳食的適用對象:高血壓、冠心病、膽結(jié)石、高脂血癥。
(3)低膽固醇膳食的膳食原則:
①控制總能量的攝入,使其體重控制在適宜范圍內(nèi);
②控制脂肪總量,在低脂肪膳食的基礎(chǔ)上,減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入;
③烹調(diào)用油,多選用茶油、橄欖油等單不飽和脂肪酸含量豐富的油脂,有助于調(diào)整血脂;
④多用香菇、木耳、海帶、豆制品、橄欖菜等有助于調(diào)節(jié)血脂的食物;
⑤適當(dāng)增加膳食纖維的含量,有利于降低血膽固醇。
(4)低膽固醇膳食的食物選擇:
①可用的食物:各種谷類,低脂奶、去脂的禽肉、瘦肉、魚、蝦、兔子肉、蛋白、水果、豆制品、各種綠葉蔬菜;
②限用的食物:油條、油餅、油酥點心、全脂奶、豬肉、牛羊肉、肥禽。禁用蟹黃、腦、肝、腎等動物內(nèi)臟,魷魚、烏賊魚等膽固醇高的食物。
5.
轉(zhuǎn)基因食品,就是利用基因工程手段,人為的將某些生物的基因轉(zhuǎn)移到其他生物中去,通過改造生物的遺傳物質(zhì),使其在營養(yǎng)品質(zhì)、消費品質(zhì)等方面向人類所需要的目標(biāo)轉(zhuǎn)變,以轉(zhuǎn)基因生物為直接食品或為原料加工生產(chǎn)的食品就是轉(zhuǎn)基因食品。
從理論上講,通過這種手段,人們可以按照自己的意愿得到所需要的食品。例如,將抗病蟲害、抗除草劑等基因轉(zhuǎn)入農(nóng)作物,就可以獲得具有相應(yīng)基因的品種。還可以縮短獲得新品種的時間,提高農(nóng)作物的產(chǎn)量、增加作物的營養(yǎng)價值,生產(chǎn)一些高附加值的物質(zhì),如有藥用價值的物質(zhì)、維生素、工業(yè)上用的生物高分子聚合物等。發(fā)展轉(zhuǎn)基因食品是為了解決傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)所造成的嚴(yán)重的環(huán)境污染,增加生物多樣性,降低生產(chǎn)成本。例如,用基因工程技術(shù)培育出的抗病蟲害轉(zhuǎn)基因作物自身就可以殺死或抑制病蟲害,不再需要單純依靠農(nóng)藥解決病蟲害問題,不僅提高了產(chǎn)量,降低了生產(chǎn)成本,而且保護(hù)了環(huán)境。目前,推廣的轉(zhuǎn)基因作物主要有玉米、大豆、油菜、西紅柿等。
轉(zhuǎn)基因食品對人類安全和生態(tài)多樣性方面具有潛在危害,因此,政府要將保護(hù)公眾和環(huán)境作為優(yōu)先考慮的首要問題。但同時,轉(zhuǎn)基因技術(shù)也可為人類帶來益處。生物技術(shù)為人類帶來的益處在一些相關(guān)領(lǐng)域,如生產(chǎn)拯救人類生命的藥品等方面已為人們所認(rèn)識;轉(zhuǎn)基因作物同樣對人類具有益處,如可提高作物產(chǎn)量幫助人們解決饑餓問題、培育出能在惡劣環(huán)境下生長并可抗御病蟲害的作物新品種等。
6.
(1)該患者的標(biāo)準(zhǔn)體重:171cm-105=66kg,其體重狀態(tài):(85kg-66kg)/66kg *100%≈28.79%>20%,為輕度肥胖;該患者的BMI=85kg/(1.71m)2=29.7>28為肥胖。(5分)
(2)該患者產(chǎn)能營養(yǎng)素全日應(yīng)提供的能量(kcal):(10分)
該患者每日能量需要量為:85kg×20kcal/kg =1700kcal;
則三種產(chǎn)能營養(yǎng)素各應(yīng)提供的能量如下:
碳水化物:1700kcal×60%=1020kcal
脂肪:1700kcal×25%=425kcal
蛋白質(zhì):1700kcal×15%=255kcal
(3)該患者產(chǎn)能營養(yǎng)素每日需要量(g):(10分)
碳水化物:1020kcal÷4kcal/g=255g
脂肪:425kcal÷9kcal/g=47g
蛋白質(zhì):255kcal÷4kcal/g=64g
(4)該患者產(chǎn)能營養(yǎng)素每餐需要量(g)(早餐:中餐:晚餐=25%:40%:35%):(10分)
早餐:碳水化物:255g×25%=64g
脂肪:47g×25%=12g
蛋白質(zhì):64g×25%=16g
中餐:碳水化物:255g×40%=102g
脂肪:47g×40%=18g
蛋白質(zhì):64g×40%=26g
晚餐:碳水化物255g×35%=89g
脂肪:47g×35%=16g
蛋白質(zhì):64g×35%=22g
(5)對其他營養(yǎng)素的膳食建議:(5分)
①酒類:一般應(yīng)少用,對合并癥較多者禁用;
②維生素和無機(jī)鹽:供給應(yīng)充分,必要時可補(bǔ)充片劑;
③提供膳食纖維;
④合理的飲食習(xí)慣。
7.
診斷:吃皮蛋造成的鉛中毒,所有的癥狀都是鉛中毒的表現(xiàn)。
營養(yǎng)治療計劃:膳食中應(yīng)包含足夠量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如蛋類、瘦肉、家禽、魚蝦、黃豆和豆制品等應(yīng)占1/2以上。在膳食調(diào)配時應(yīng)選擇富含維生素的食物,尤其是維生素C較為重要。適量補(bǔ)充維生素C,不僅可補(bǔ)足鉛造成的維生素C耗損,減緩鉛中毒癥狀,維生素C還可在腸道與鉛結(jié)合成溶解度較低的抗壞血酸鉛鹽,降低鉛的吸收,同時維生素C還直接或間接參與解毒過程,促進(jìn)鉛的排出。適量補(bǔ)充維生素E可以抵抗鉛引起的過氧化作用,補(bǔ)充維生素D則可通過對鈣磷的調(diào)節(jié)來影響鉛的吸收和沉積。補(bǔ)充維生素B1、B2、B6、B12和葉酸等,對于改善癥狀和促進(jìn)生理功能恢復(fù)也有一定的效果。
適當(dāng)吃些驅(qū)鉛食物,很多天然食物都具有一定的防鉛和驅(qū)鉛功能。牛奶中所含的蛋白質(zhì)可與鉛結(jié)合形成不溶物,所含的鈣可阻止鉛的吸收。茶葉中的鞣酸可與鉛形成可溶性復(fù)合物隨尿排出。海帶中的碘質(zhì)和海藻酸能促進(jìn)鉛的排出。大蒜和洋蔥頭中的硫化物能化解鉛的毒性作用。沙棘和獼猴桃中富含維生素C,可阻止鉛吸收、降低鉛毒性。食物中含有一些無機(jī)陰離子或酸根如碘離子、磷酸根離子、鉬酸根離子等都能與鉛結(jié)合,促使其從大便中排出。這些營養(yǎng)素富含在水果和蔬菜中,因此,鉛接觸人群應(yīng)多食用水果蔬菜。
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