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執業藥師考試《藥學專業知識二》章節考點：第其他抗菌藥物
導語：抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。下面一起來看看相關的考試內容吧。
其他抗菌藥物
一、藥理作用與臨床評價
(一)作用特點
1.磷霉素
機制——分子結構與磷酸烯醇丙酮酸相似，與細菌競爭同一轉移酶，抑制細菌細胞壁 合成。
抗菌譜——G+菌、G-菌均具殺菌作用。
分布濃度：以腎為最高，其次為心、肺、肝等，主要經腎 排泄。
2.利奈唑胺
機制——與細菌50S亞基的23S核糖體核糖核酸上的位點結合 ，阻止功能性70S始動復合物的形成——抑制蛋白質合成。
【完善口訣TANG】紅綠林利五十載。
用于治療：G+菌感染。
主要用于耐萬古霉素 的屎腸球菌感染，以及其他敏感菌引起的肺炎、皮膚軟組織感染。
【小結TANG】G + 球菌——
A.首選——青霉素類;
B.耐藥、輕中度感染——大環內酯類;
C.耐藥、嚴重感染——萬古霉素;
D.耐萬古霉素——利奈唑胺。
3.夫西地酸
機制——干擾G因子參加蛋白質合成的移位作用而抑制蛋白質的合成。
對一系列G+菌尤其葡萄球菌有強大的抗菌作用。尤為重要的是，在血管分布較少的組織中也具有高濃度。
在肝臟代謝，主要由膽汁 排出，幾乎不經腎臟排泄。
(二)典型不良反應
1.磷霉素——常見：腹部不適、稀便或腹瀉。
2.利奈唑胺——常見：失眠、頭痛、腹瀉、皮疹、瘙癢、發熱、口腔或陰道念珠菌病、真菌感染。
用藥時間過長——骨髓抑制、周圍神經病和視神經病(甚至失明)、乳酸性酸中毒。
3.夫西地酸 ——靜滴——血栓性靜脈炎和靜脈痙攣。
(三)禁忌證
1.磷霉素——妊娠期婦女、5歲以下兒童。
2.利奈唑胺——高血壓、類癌患者使用相關藥物時。
3.夫西地酸——妊娠后3月。
(四)藥物相互作用
1.磷霉素——與β內酰胺類、氨基糖苷類藥具有協同作用。
2.利奈唑胺——與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用時，可能發生5-羥色胺綜合征。
3.夫西地酸——不能與他汀類 藥聯合使用——引發橫紋肌溶解癥、肌肉無力和疼痛。
二、用藥監護
應用利奈唑胺時——
每周行全血細胞計數檢查——骨髓抑制、血小板減少癥;
可能出現視力損害——眼科檢査;
可能發生假膜性結腸炎;
可能發生乳酸性酸中毒。
三、主要藥品
1.磷霉素 2.利奈唑胺 3.夫西地酸
4.小檗堿——黃連素 ——腸道感染：胃腸炎、細菌性痢疾、腹瀉;眼結膜炎、化膿性中耳炎。
【注意事項】 不宜肌注。
【模擬測試·練習版】
X型題——通過抑制蛋白質合成，發揮抗菌作用的藥物有
A.克拉霉素
B.克林霉素
C.頭孢克洛
D.利奈唑胺
E.磷霉素
『正確答案』ABD
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