執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》考點(diǎn)整理

　　執(zhí)業(yè)藥師是指經(jīng)全國(guó)統(tǒng)一考試合格，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)》并經(jīng)注冊(cè)登記，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》考點(diǎn)整理，希望對(duì)大家有所幫助。

　　尿酸（urine uric acid）

　　（一）簡(jiǎn)述

　　尿酸為體內(nèi)嘌呤類(lèi)代謝分解產(chǎn)物，人體尿酸來(lái)自體內(nèi)細(xì)胞核蛋白分解代謝（內(nèi)源性占80%）和食物的分解代謝（外源性占20%）過(guò)程，尿酸具有酸性，以鉀、鈉鹽的形式從尿液中排出。

　　參考范圍：

　　磷鎢酸還原法：2。4～5。4mmol/24h

　　（二）臨床意義

　　1。尿酸增高

　　（1）疾病

　　痛風(fēng)，或組織大量破壞、核蛋白分解過(guò)度，如肺炎、子癇等。

　　（2）核蛋白代謝增強(qiáng)

　　如粒細(xì)胞性白血病、骨髓細(xì)胞增生不良、溶血性貧血、惡性貧血、紅細(xì)胞增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、一氧化碳中毒、牛皮癬等。

　　（3）生理性

　　食用高嘌呤食物、木糖醇攝人過(guò)多、劇烈運(yùn)動(dòng)、禁食。

　　（4）用藥

　　腎小管重吸收障礙，如肝豆?fàn)詈俗冃裕�或使用促皮質(zhì)素（ACTH）與腎上腺皮質(zhì)激素，此類(lèi)疾病血尿酸減少，尿尿酸增多。

　　2。尿酸減少

　　（1）疾病

　　腎功能不全、痛風(fēng)發(fā)作前期。

　　（2）飲食

　　高糖、高脂肪飲食。

　　尿淀粉酶（urine amylase）

　　（一）簡(jiǎn)述

　　尿淀粉酶催化淀粉分子中葡萄糖苷水解，產(chǎn)生糊精、麥芽糖或葡萄糖，故又稱(chēng)為α淀粉酶，主要由胰腺分泌，稱(chēng)為淀粉酶;另一種由唾液腺分泌，稱(chēng)為唾液淀粉酶。

　　參考范圍：

　　碘—淀粉比色法：l00～1200U

　　（二）臨床意義

　　1。尿淀粉酶增高

　　（1）急性胰腺炎發(fā)作期

　　尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且維持時(shí)間稍長(zhǎng)。

　　（2）疾病

　　胰頭癌、流行性腮腺炎、胃潰瘍穿孔也可見(jiàn)尿淀粉酶上升。

　　2。尿淀粉酶減少

　　見(jiàn)于重癥肝病、嚴(yán)重?zé)齻�、糖尿病等�?/p>

　　糞外觀（fecal appearance）

　　（一）簡(jiǎn)述

　　正常人的糞便色澤為黃褐色，嬰兒為黃色，均為柱狀軟便。糞便的顏色主要受糞膽素影響，當(dāng)攝入混合性食物時(shí)，則呈黃褐色;嬰兒的糞便為黃色，主要緣于嬰兒的膽色素代謝功能尚未完全。糞便有臭味，有少量黏液但肉眼不可見(jiàn)。

　　影響糞便色澤的主要因素如下。

　　（1）飲食

　　肉食者糞便為黑褐色，綠葉菜食者糞便為暗綠色，食用巧克力、咖啡者糞便為醬色，食用西紅柿、西瓜者糞便為紅色，食用黑芝麻者糞便為無(wú)光澤的黑色。

　　（2）藥物

　　口服藥用炭、鉍制劑、鐵制劑、中草藥者糞便可呈無(wú)光澤的灰黑色，服用大黃、番瀉葉等中藥者大便呈黃色。另服用：

　　①解熱鎮(zhèn)痛藥，保泰松、羥基保泰松可使大便變紅或黑色;水楊酸鈉可使大便成為紅至黑色;

　　②抗生素，利福平可使大便變成橘紅至紅色;

　　③抗凝血藥，華法林、雙香豆素、雙香豆素乙酯、醋硝香豆素（新抗凝）可使大便變紅。

　　（二）臨床意義

　　（1）稀糊狀或水樣糞便

　　常由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、水分吸收不充分所致，見(jiàn)于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎;若出現(xiàn)大量的黃綠色稀便并含有膜狀物則應(yīng)考慮偽膜性腸炎;大量稀水便也可見(jiàn)于艾滋病患者腸道孢子蟲(chóng)感染。

　　（2）米泔水樣便

　　由腸道受刺激，大量分泌水分所致，見(jiàn)于霍亂、副霍亂等。

　　（3）黏液便

　　由腸道受刺激分泌黏液過(guò)多所致，見(jiàn)于小腸炎癥（黏液混于糞便中）、大腸炎癥（黏液附著于糞便表面）。

　　（4）凍狀便

　　主要見(jiàn)于過(guò)敏性腸炎、慢性菌痢等。

　　（5）膿血便

　　為下段腸道疾病的表現(xiàn)，主要見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸或結(jié)腸癌、阿米巴痢疾（以血為主，呈暗紅果醬色）。

　　（6）乳凝塊便

　　為脂肪或酪蛋白消化不良的表現(xiàn)，常見(jiàn)于兒童消化不良。

　　（7）鮮血便

　　主要見(jiàn)于痔瘡、肛裂、息肉等下消化道出血等。

　　（8）柏油便

　　糞便黑色有光澤，為上消化道出血（>50m1）后，紅細(xì)胞被消化液消化所致，如糞便隱血強(qiáng)陽(yáng)性，可確定為上消化道出血等。

　　（9）白陶土便

　　由于膽汁減少或缺乏，使糞膽素減少或缺乏，見(jiàn)于各種病因的阻塞性黃疸。

　　（10）細(xì)條便

　　為直腸狹窄的表現(xiàn)，主要見(jiàn)于直腸癌。

　　糞隱血（fecal occult blood test）

　　（一）簡(jiǎn)述

　　一般情況下，糞便中無(wú)可見(jiàn)紅細(xì)胞，結(jié)果通常為陰性。

　　參考范圍：陰性

　　（一）臨床意義

　　在病理情況下，糞隱血可見(jiàn)于：

　　（1）消化道潰瘍

　　胃、十二指腸潰瘍患者的隱血陽(yáng)性率可達(dá)55%～77%，可呈間歇性陽(yáng)性，雖出血量大但非持續(xù)性。

　　（2）消化道腫瘤

　　胃癌、結(jié)腸癌患者的隱血阻性率可達(dá)87%～95%，出血量小但呈持續(xù)性。

　　（3）其他疾病

　　腸結(jié)核、克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、傷寒、回歸熱、鉤蟲(chóng)病等;對(duì)老年人則有助于早期發(fā)現(xiàn)消化道惡性腫瘤。

　　糞膽原（stercobilinogen）

　　（一）簡(jiǎn)述

　　糞膽原大部分在結(jié)腸被氧化為尿膽素而被排出體外，正常糞便中檢查呈陽(yáng)性反應(yīng)。但在測(cè)定中應(yīng)結(jié)合糞膽素、尿膽原、尿膽紅素定性實(shí)驗(yàn)及血膽紅素等，以有效鑒別診斷黃疽的性質(zhì)。

　　參考范圍：陽(yáng)性

　　（二）臨床意義

　　1。糞膽原增加

　　在溶血性黃疸時(shí)明顯增加;也可見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。

　　2。糞膽原減少

　　在阻塞性黃疸時(shí)明顯減少;在肝細(xì)胞性黃疸時(shí)可增加或減少。

　　糞便細(xì)胞顯微鏡檢查（microscopic examination of feces cell）

　　（一）簡(jiǎn)述

　　糞便的顯微鏡檢查主要對(duì)有形細(xì)胞、原蟲(chóng)、真菌、寄生蟲(chóng)卵進(jìn)行觀察，以便了解整個(gè)消化道及器官的功能或病理狀態(tài)。

　　參考范圍：

　　紅細(xì)胞：無(wú)

　　白細(xì)胞：無(wú)或偶見(jiàn)

　　上皮細(xì)胞：偶見(jiàn)

　　細(xì)菌：正常菌群

　　真菌：少量

　　寄生蟲(chóng)卵：無(wú)致病性蟲(chóng)卵

　　（二）臨床意義

　　（1）白細(xì)胞增多

　　見(jiàn)于腸道炎癥（常伴有膿細(xì)胞），如細(xì)菌性痢疾（以中性粒細(xì)胞增多為主）、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、出血性腸炎和腸道反應(yīng)性疾病（還可伴有嗜酸性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞增多）。

　　（2）紅細(xì)胞

　　見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等。細(xì)菌性痢疾時(shí)常有紅細(xì)胞散在，形態(tài)較完整;阿米巴痢疾時(shí)紅細(xì)胞則成堆且被破壞。

　　（3）吞噬細(xì)胞增多

　　主要見(jiàn)于急性腸炎和痢疾（可與膿細(xì)胞同時(shí)出現(xiàn)）。在急性出血性腸炎，有時(shí)可見(jiàn)多核巨細(xì)胞。

　　（4）上皮細(xì)胞

　　為腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎。

　　（5）真菌

　　大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常見(jiàn)于菌群失調(diào)，普通酵母菌大量繁殖可致輕度腹瀉。

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