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如何重新定義執(zhí)業(yè)藥師的能力
導(dǎo)語(yǔ)：目前執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體學(xué)歷偏低，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育課程設(shè)置不合理。近70%的執(zhí)業(yè)藥師為大中專學(xué)歷人群，知識(shí)體系不完整，存在教學(xué)內(nèi)容上重化學(xué)藥知識(shí)輕醫(yī)學(xué)知識(shí)，下面我們一起來(lái)看看關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師的內(nèi)容該如何從新定義吧。
剛剛結(jié)束的2017年度“執(zhí)業(yè)藥師能力與學(xué)歷提升工程”實(shí)施推進(jìn)工作會(huì)上，執(zhí)業(yè)藥師角色轉(zhuǎn)換與再教育培養(yǎng)模式的升級(jí)成為熱議的話題之一。與會(huì)專家學(xué)者普遍認(rèn)為，在醫(yī)改深入推進(jìn)、人口老齡化加劇的背景下，社會(huì)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的能力需求正被重新定義，執(zhí)業(yè)藥師能力提升急需對(duì)癥下藥，培育模式也應(yīng)及時(shí)調(diào)整。
一直以來(lái)，社會(huì)藥店的銷售功能大于服務(wù)功能，如今社會(huì)藥房健康管理和醫(yī)保控費(fèi)功能需求正在增加，這對(duì)執(zhí)業(yè)藥師能力提出了更高的要求。《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系規(guī)劃建設(shè)》預(yù)測(cè)，到2020年，全國(guó)60歲以上老年人將增加到2.55億人左右，占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右;高齡老年人將增加到1.18億人左右，獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃(2017-2025年)》則提出，要發(fā)揮社會(huì)藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用，提高藥物可及性。這些都對(duì)社會(huì)藥店提出了居家醫(yī)療或養(yǎng)老管理、預(yù)防醫(yī)療或慢病管理的功能需求。在醫(yī)保控費(fèi)方面，執(zhí)業(yè)藥師的重要性也日益凸顯，最新的定點(diǎn)藥店協(xié)議管理中均要求配備在職在崗的執(zhí)業(yè)藥師，某些地方社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也開(kāi)始聘請(qǐng)退休的臨床藥師幫助審查處方的合理性，幫助控制醫(yī)藥費(fèi)用。
然而，執(zhí)業(yè)藥師能力發(fā)展卻面臨困難。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院孫寶芝介紹，目前執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體學(xué)歷偏低，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育課程設(shè)置不合理。近70%的執(zhí)業(yè)藥師為大中專學(xué)歷人群，知識(shí)體系不完整，存在教學(xué)內(nèi)容上重化學(xué)藥知識(shí)輕醫(yī)學(xué)知識(shí)，教學(xué)形式上重課件制作輕教學(xué)過(guò)程，教學(xué)方法上重知識(shí)教授輕能力培養(yǎng)的弊端，使得執(zhí)業(yè)藥師能力訓(xùn)練與崗位結(jié)合不夠緊密。“繼續(xù)教育的專業(yè)設(shè)置也存在缺陷。”山東大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院副教授左根永認(rèn)為：“在現(xiàn)行設(shè)置下，中專學(xué)歷的執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷提升難度增大，他們對(duì)直接上5年成人本科的學(xué)習(xí)方式有畏難情緒，而藥學(xué)繼續(xù)教育專業(yè)設(shè)置與執(zhí)業(yè)藥師能力提升的對(duì)接不夠，也影響了執(zhí)業(yè)藥師的能力提升。”
執(zhí)業(yè)藥師不僅僅分布于社會(huì)藥店，還存在于醫(yī)院、藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在進(jìn)行執(zhí)業(yè)藥師能力提升時(shí)，應(yīng)考慮不同工作環(huán)境中學(xué)習(xí)者的知識(shí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)意愿和社會(huì)需要。從北京大學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院近幾年的招生情況來(lái)看，其學(xué)生除社會(huì)藥店的營(yíng)業(yè)員和質(zhì)量管理員外，還有醫(yī)院的藥品調(diào)劑員、藥品批發(fā)企業(yè)的質(zhì)量管理員和藥品銷售人員，以及藥品生產(chǎn)企業(yè)的藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)和銷售人員，其中非藥學(xué)背景學(xué)生占比逐年攀升，2013年為27.6%，2016年則為42.7%，補(bǔ)充藥學(xué)知識(shí)是普遍需求。孫寶芝介紹，通過(guò)訪談20余家用人單位和500余名執(zhí)業(yè)藥師發(fā)現(xiàn)，不同機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)藥師學(xué)習(xí)需求差異較大：社會(huì)藥店?duì)I業(yè)員學(xué)歷層次較低且涵蓋非藥學(xué)專業(yè)人員，急需補(bǔ)充醫(yī)學(xué)類知識(shí)和基本的藥學(xué)知識(shí);醫(yī)院藥房由于開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的需要，急需學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)類相關(guān)知識(shí);藥品批發(fā)公司則因現(xiàn)代物流管理服務(wù)能力有限和銷售模式的轉(zhuǎn)變，在基本的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)外，還有市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)知識(shí)和經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)需求;生產(chǎn)企業(yè)因自動(dòng)化生產(chǎn)設(shè)備更新速度快，尤其欠缺制藥設(shè)備相關(guān)知識(shí)。
鑒于不同機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師的學(xué)習(xí)需求，執(zhí)業(yè)藥師能力提升的課程設(shè)置也應(yīng)有所區(qū)別：面向醫(yī)療單位和社會(huì)藥房從事臨床藥學(xué)服務(wù)工作的人群以及執(zhí)業(yè)藥師考試需求者，應(yīng)開(kāi)設(shè)藥物臨床應(yīng)用方向課程，進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)基本知識(shí)、臨床常見(jiàn)疾病藥物治療及合理用藥指導(dǎo);面向藥品批發(fā)企業(yè)和社會(huì)藥店質(zhì)量管理人員，應(yīng)開(kāi)設(shè)藥物經(jīng)營(yíng)管理方向課程，傳授GSP管理、藥品采購(gòu)與渠道管理、醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷、藥品物流管理知識(shí);面向藥品生產(chǎn)企業(yè)，開(kāi)設(shè)藥物生產(chǎn)管理方向課程，設(shè)置藥物制劑、藥物檢驗(yàn)和GMP管理課程。而在不同工作場(chǎng)所執(zhí)業(yè)藥師的能力提升中，其主旨精神必須明確，孫寶芝強(qiáng)調(diào)：“要注重工作方法和工作思路的培養(yǎng)，提升執(zhí)業(yè)藥師的工作實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和職業(yè)素養(yǎng)。”
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