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2024年衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》考前練習(xí)題
在日常學(xué)習(xí)和工作生活中，我們都經(jīng)�？吹骄毩�(xí)題的身影，做習(xí)題可以檢查我們學(xué)習(xí)的效果。學(xué)習(xí)的目的就是要掌握由概念原理所構(gòu)成的知識(shí)，什么樣的習(xí)題才是科學(xué)規(guī)范的習(xí)題呢？以下是小編幫大家整理的2024年衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》考前練習(xí)題，歡迎閱讀與收藏。
衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》考前練習(xí)題 1
A1型題
1.尿道造影時(shí)患者一般采用何種體位
A.正位
B.側(cè)位
C.斜位
D.臥位
E.平臥位
答案：C
解析：一般采用斜位時(shí)可使整個(gè)尿道顯影。
2.一青年男性死于惡性腫瘤，以下哪幾一種最常見
A.膀胱腫瘤
B.前列腺癌
C.睪丸腫瘤
D.腎癌
E.腎胚胎癌
答案：C
3.若左腎功能良好，右腎結(jié)石在何種情況下考慮切除右腎
A.復(fù)發(fā)性右腎結(jié)石
B.右腎下極多發(fā)結(jié)石
C.右腎無功能或腎功能嚴(yán)重受損
D.右腎鹿角狀結(jié)石
E.藥物治療無效
答案：C
解析：若一側(cè)腎功能良好，對側(cè)腎無功能或腎功能嚴(yán)重受損情況下應(yīng)考慮切除無功能腎。
4.腎結(jié)核的主要癥狀為
A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)
B.尿頻、尿痛
C.血尿、膿尿
D.腰痛、頭暈
E.以上都是
答案：C
5.腎結(jié)核最常見的晚期并發(fā)癥是
A.自截腎
B.膀胱陰道瘺
C.膀胱直腸瘺
D.附睪結(jié)核
E.膀胱攣縮和對側(cè)腎積水
答案：E
解析：腎結(jié)核晚期，膀胱病變嚴(yán)重，廣泛纖維化時(shí)，可形成膀胱攣縮，容量不足50ml。此時(shí)多數(shù)有健側(cè)輸尿管開口狹窄或“閉合不全”，從而形成腎結(jié)核對側(cè)腎積水。
6.腎母細(xì)胞瘤最常見的經(jīng)血轉(zhuǎn)移部位是
A.腦
B.肝
C.肺
D.骨
E.腸
答案：C
解析：腎母細(xì)胞瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑為通過血行轉(zhuǎn)移到肺，其次為局部淋巴轉(zhuǎn)移。
7.腎外傷患者在保守治療期間出現(xiàn)哪一種情況不需要手術(shù)治療
A.血尿逐漸加重，血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積持續(xù)下降
B.積極抗休克治療后癥狀不見好轉(zhuǎn)
C.出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和鼻塞癥狀
D.腰腹部腫塊增大，局部癥狀明顯
E.疑有腹腔內(nèi)臟器損傷
答案：C
解析：腎外傷患者在保守治療期間出現(xiàn)以下情況，需實(shí)行手術(shù)治療：血尿逐漸加重，血紅蛋白和血細(xì)胞比容持續(xù)下降;積極抗休克治療后癥狀不見好轉(zhuǎn);腰腹部腫塊增大，局部癥狀明顯;疑有腹腔內(nèi)臟器損傷。
8.腎細(xì)胞癌的“腎外表現(xiàn)”可以有以下表現(xiàn)，除了
A.高血壓
B.血沉快
C.皮疹
D.紅細(xì)胞增多癥
E.高鈣血癥
答案：C
解析：腎細(xì)胞癌的“腎外表現(xiàn)”可以列出10個(gè)以上，其中最常見的是發(fā)熱，但是并不包括皮疹。
9.形成原發(fā)尿路結(jié)石的部位是
A.腎盂和膀胱
B.腎盂和輸尿管
C.輸尿管和膀胱
D.腎盂和尿道
E.膀胱和尿道
答案：A
解析：結(jié)石的形成需要尿液存留，只有腎盂與膀胱才有此功能，才能形成結(jié)石。
10.位于膀胱三角區(qū)的T3期膀胱癌最適宜的治療方法是
A.膀胱部分切除術(shù)
B.經(jīng)尿道切除膀胱腫瘤
C.膀胱全切除術(shù)
D.放療
E.化療
答案：C
解析：根治性膀胱切除術(shù)的基本手術(shù)指征為T2-T4A，N0-X，M0浸潤性膀胱癌，其他指征還包括高危非肌層浸潤性膀胱癌T1G3腫瘤，BCG治療無效的原位癌(Tis)，反復(fù)復(fù)發(fā)的非肌層浸潤性膀胱癌，保守治療無法控制的廣泛乳頭狀病變等，以及保留膀胱手術(shù)后非手術(shù)治療無效或腫瘤復(fù)發(fā)者和膀胱非尿路上皮癌。
11.輸尿管損傷大多發(fā)生在
A.骨盆骨折
B.醫(yī)源性損傷
C.腎盂輸尿管連接部
D.多見于婦科手術(shù)
E.多見于直腸手術(shù)
答案：B
解析：輸尿管位于腹膜后間隙，受到周圍組織的良好保護(hù)，且有相當(dāng)?shù)幕顒?dòng)范圍，因此，外界所致的輸尿管損傷很少見，多為醫(yī)源性損傷。
12.腎盂腫瘤的主要診斷依據(jù)是
A.鏡下血尿
B.終末血尿
C.全程肉眼血尿
D.全血尿伴有血塊
E.無痛性間歇性肉眼血尿
答案：E
解析：腎盂腫瘤絕大部分為移行上皮癌，無痛性間歇性肉眼血尿?yàn)槠洳∽兲攸c(diǎn)。
13.無痛性肉眼血尿，尿中找到癌細(xì)胞，下列哪一項(xiàng)檢查對進(jìn)一步診斷最有意義
A.膀胱鏡檢查
B.X線腹平片
C.靜脈腎盂造影
D.腎動(dòng)脈造影
E.膀胱鏡檢查+逆行腎盂造影
答案：E
解析：膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱及下尿路腫瘤，逆行腎盂造影可發(fā)現(xiàn)上尿路腫瘤。
14.下列哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀
A.排尿遲緩
B.尿急
C.尿后滴瀝
D.射程變短
E.尿線細(xì)而無力
答案：B
解析：前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有三組癥狀：下尿路癥狀(LUTS)、膀胱出口梗阻癥狀(BOO)和并發(fā)癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀，而其他選項(xiàng)都是膀胱出口梗阻癥狀(BOO)。
15.下列哪種瘤不屬于睪丸非生殖性細(xì)胞瘤
A.纖維瘤
B.平滑肌瘤
C.畸胎瘤
D.橫紋肌瘤
E.血管瘤
答案：C
解析：畸胎瘤為睪丸生殖性細(xì)胞瘤。
16.某女，左側(cè)腰背部受傷后出現(xiàn)腰痛和鏡下血尿，余無明顯變化，此時(shí)應(yīng)考慮為
A.腎挫傷
B.腎實(shí)質(zhì)部分裂傷
C.腎盂、腎盞裂傷
D.腎實(shí)質(zhì)全層裂傷
E.腎蒂損傷
答案：A
解析：根據(jù)傷后輕微的臨床表現(xiàn)可診斷為腎挫傷。
17.下述哪一項(xiàng)不是治療急性前列腺炎的方法
A.臥床休息
B.坐浴
C.抗生素應(yīng)用
D.如有急性尿潴留，應(yīng)導(dǎo)尿
E.前列腺按摩
答案：E
解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重，二是患者難以接受。
18.下述哪種膀胱腫瘤情況可采用經(jīng)尿道電切或電灼
A.腫瘤小于2cm，有蒂，單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多
B.腫瘤侵犯膀胱肌層
C.多發(fā)且基底較寬
D.復(fù)發(fā)且惡性程度增加
E.腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm
答案：A
解析：經(jīng)尿道電切或電灼術(shù)適用于腫瘤小于2cm，有蒂且淺表，單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多。
19.先天性尿道下裂時(shí)除尿道口異位外，同時(shí)存在
A.陰 莖彎曲
B.隱睪
C.尿道口狹窄
D.包皮過長
E.不能站立排尿
答案：A
解析：先天性尿道下裂除尿道口異位以外，同時(shí)存在陰 莖彎曲，勃起受限。
20.先天性腎盂輸尿管交界處狹窄的原因應(yīng)除外的是
A.迷走血管壓迫
B.纖維索狀帶壓迫
C.輸尿管管腔狹窄
D.輸尿管腎盂粘連并成角
E.巨輸尿管癥
答案：E
21.血精是下列哪種疾病的特征性表現(xiàn)
A.前列腺炎
B.精囊炎
C.膀胱炎
D.泌尿系結(jié)核
E.前列腺結(jié)石
答案：B
解析：血精是慢性精囊炎患者的特征性表現(xiàn)，常不易自止，可持續(xù)數(shù)周。
22.一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是
A.腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張
B.腎盂受壓、拉長變形
C.腎盂及輸尿管的`充盈缺損
D.腎功能狀態(tài)
E.膀胱尿液的輸尿管反流
答案：E
解析：排泄性尿路造影(靜脈腎盂造影)能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)，是靜脈注射造影劑，經(jīng)尿路排泄，但是不能顯示膀胱向輸尿管反流的影像。要了解膀胱向輸尿管是否有反流，應(yīng)該放置尿管，注入造影劑，并讓患者做排尿動(dòng)作，觀察膀胱內(nèi)的造影劑是否向輸尿管內(nèi)反流。
23.一般情況下，膀胱移行細(xì)胞癌的最大特點(diǎn)是
A.易復(fù)發(fā)
B.預(yù)后差
C.轉(zhuǎn)移快
D.腎功能衰竭早
E.早期即處理困難
答案：A
解析：膀胱移行細(xì)胞癌如及早發(fā)現(xiàn)，一般處理不困難，且預(yù)后較好，不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移及腎功能衰竭，但易復(fù)發(fā)。
24.隱睪癥常伴有或伴發(fā)
A.腹股溝疝
B.精索扭轉(zhuǎn)
C.睪丸癌
D.以上都是
E.以上都不是
答案：D
25.有關(guān)睪丸鞘膜積液哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈
B.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液
C.陰囊內(nèi)手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液
D.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液
E.透光試驗(yàn)陰性一般可除外睪丸鞘膜積液
答案：B
解析：睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個(gè)毫不相關(guān)的疾病。陰囊內(nèi)的手術(shù)容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術(shù)的同時(shí)應(yīng)該常規(guī)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。
26.有關(guān)精索靜脈曲張，下列哪一項(xiàng)是正確的
A.凡有精索靜脈曲張的患者，都應(yīng)及早手術(shù)
B.精索靜脈曲張一定引起不育
C.精索靜脈曲張手術(shù)成功后，生育能力都能恢復(fù)正常
D.精索靜脈曲張手術(shù)后，不再復(fù)發(fā)
E.中重度曲張者術(shù)后致孕率不一定低于輕度曲張者
答案：E
解析：癥狀重或引起不育的患者，應(yīng)及早手術(shù)。手術(shù)成功后，生育能力不能完全恢復(fù)。
27.應(yīng)做腹膜后淋巴結(jié)清掃的是
A.精原細(xì)胞瘤
B.睪丸胚胎癌
C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤
D.睪丸惡性淋巴瘤
E.睪丸轉(zhuǎn)移癌
答案：B
解析：睪丸腫瘤的治療原則是首先行高位睪丸切除，術(shù)后病理證實(shí)為精原細(xì)胞瘤，則術(shù)后首選放射治療;如果為非精原細(xì)胞生精細(xì)胞腫瘤就應(yīng)再次手術(shù)行腹膜后淋巴結(jié)清掃。睪丸胚胎癌屬非精原細(xì)胞生精細(xì)胞腫瘤，應(yīng)做腹膜后淋巴結(jié)清掃。
28.猶太民族很少患陰 莖癌，其原因是
A.有民族免疫性
B.講究衛(wèi)生
C.生活條件優(yōu)越
D.幼時(shí)做包皮環(huán)切術(shù)
E.經(jīng)常體育鍛煉
答案：D
解析：陰 莖癌與包皮過長或包莖有關(guān)。
29.有關(guān)膀胱腫瘤所致的血尿，下列哪一項(xiàng)不是正確的
A.大多數(shù)為無痛性
B.一般為間歇性出現(xiàn)
C.多數(shù)為全程肉眼血尿
D.血尿程度與腫瘤大小不一致
E.血尿輕重與腫瘤惡性程度相平行
答案：E
解析：膀胱腫瘤所致的血尿，大多數(shù)為無痛性、間歇性、全程肉眼血尿，其程度與腫瘤大小不一致。
30.有關(guān)泌尿系結(jié)核下列說法不正確的是
A.腎結(jié)核行腎切除前應(yīng)用藥物治療2～3周
B.腎結(jié)核行腎臟切除后一般不放引流管
C.雙側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)輕時(shí)，切除重病側(cè)腎
D.腎結(jié)核診斷的同時(shí)必須檢查是否并發(fā)生殖系結(jié)核
E.腎結(jié)核切除術(shù)后，不需抗結(jié)核藥物治療
答案：E
解析：腎臟結(jié)核手術(shù)前至少應(yīng)抗結(jié)核治療2周，手術(shù)后仍需抗結(jié)核治療，一般至少要半年以上。手術(shù)時(shí)一般不放置傷口的引流管，以免傷口竇道形成不愈合。雙腎結(jié)核不能行雙腎切除手術(shù)，切除病變嚴(yán)重的一側(cè)有利于病變較輕一側(cè)的治療。
衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》考前練習(xí)題 2
一、單選題
1. 甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（ ）
A. 呼吸困難和窒息
B. 喉返神經(jīng)損傷
C. 喉上神經(jīng)損傷
D. 手足抽搐
E. 甲狀腺危象
答案：A
解析：甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，常見原因包括切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等。如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，可導(dǎo)致患者窒息死亡。喉返神經(jīng)損傷主要引起聲音嘶啞等表現(xiàn)；喉上神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致飲水嗆咳等；手足抽搐是甲狀旁腺損傷后的表現(xiàn)；甲狀腺危象雖然嚴(yán)重，但相對呼吸困難和窒息來說，其緊急程度稍低。
2. 急性乳腺炎最常見的致病菌是（ ）
A. 金黃色葡萄球菌
B. 鏈球菌
C. 大腸桿菌
D. 綠膿桿菌
E. 厭氧菌
答案：A
解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多為產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦更為多見，往往發(fā)生在產(chǎn)后3 - 4周。最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，主要是因?yàn)槿轭^破損或皸裂，使細(xì)菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。
3. 以下哪種疝最容易發(fā)生嵌頓（ ）
A. 腹股溝斜疝
B. 腹股溝直疝
C. 股疝
D. 臍疝
E. 切口疝
答案：C
解析：股疝是疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝。由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍多為堅(jiān)韌的韌帶，因此股疝最易嵌頓。腹股溝斜疝是最常見的腹外疝，相對股疝來說，嵌頓機(jī)會(huì)稍低；腹股溝直疝很少發(fā)生嵌頓；臍疝多見于小兒和成人肥胖者，嵌頓機(jī)會(huì)也相對較少；切口疝一般較少發(fā)生嵌頓。
4. 診斷急性闌尾炎最重要的體征是（ ）
A. 右下腹固定壓痛
B. 腰大肌試驗(yàn)陽性
C. 閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性
D. 結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性
E. 直腸指檢有觸痛
答案：A
解析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征。壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，即臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處。當(dāng)炎癥累及壁腹膜時(shí)，出現(xiàn)壓痛、反跳痛和肌緊張，這是腹膜刺激征的表現(xiàn)。腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌；結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性是間接證明闌尾炎的體征；直腸指檢在盆腔位闌尾炎時(shí)可有直腸右前方觸痛，但右下腹固定壓痛是最重要的體征。
5. 上消化道大出血最常見的病因是（ ）
A. 胃十二指腸潰瘍
B. 門靜脈高壓癥
C. 應(yīng)激性潰瘍
D. 膽道出血
E. 胃癌
答案：A
解析：上消化道大出血的病因很多，其中胃十二指腸潰瘍是最常見的原因，約占50%左右。主要是因?yàn)闈兓籽鼙磺治g破裂，如十二指腸球部后壁潰瘍和胃小彎潰瘍易引起大出血。門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血也是常見原因之一，但不如胃十二指腸潰瘍常見；應(yīng)激性潰瘍多在嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生；膽道出血相對較少見；胃癌引起的出血也不是最主要的原因。
二、多選題
1. 燒傷休克期補(bǔ)液調(diào)節(jié)依據(jù)的.指標(biāo)有（ ）
A. 尿量
B. 心率
C. 血壓
D. 中心靜脈壓
E. 血細(xì)胞比容
答案：ABCDE
解析：燒傷休克期補(bǔ)液調(diào)節(jié)主要依據(jù)以下指標(biāo)：尿量是反映腎灌注情況最敏感且最可靠的指標(biāo)之一，成人每小時(shí)尿量應(yīng)維持在30 - 50ml；心率可以反映循環(huán)狀態(tài)，若心率過快可能提示血容量不足；血壓也是重要指標(biāo)，血壓下降常提示休克加重；中心靜脈壓可以反映右心房壓力和胸腔內(nèi)大靜脈壓力，有助于判斷血容量和心功能；血細(xì)胞比容可以反映血液濃縮程度，對調(diào)整補(bǔ)液量也有一定的參考價(jià)值。
2. 骨折的特有體征包括（ ）
A. 畸形
B. 異常活動(dòng)
C. 骨擦音或骨擦感
D. 疼痛與壓痛
E. 腫脹與瘀斑
答案：ABC
解析：骨折的特有體征包括畸形（骨折段移位后，受傷肢體的形狀改變）、異常活動(dòng)（正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)）和骨擦音或骨擦感（骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感）。疼痛與壓痛、腫脹與瘀斑是骨折的一般體征，許多軟組織損傷也會(huì)出現(xiàn)這些表現(xiàn)。
3. 顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括（ ）
A. 頭痛
B. 嘔吐
C. 視乳頭水腫
D. 意識(shí)障礙
E. 血壓升高
答案：ABC
解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，多為脹痛，呈進(jìn)行性加重；嘔吐多呈噴射性，與進(jìn)食無關(guān)；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。意識(shí)障礙、血壓升高是顱內(nèi)壓增高的其他表現(xiàn)，但不是“三主征”。
三、案例分析題
患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛伴發(fā)熱1天”入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，疼痛向右肩部放射，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃。查體：右上腹壓痛、反跳痛明顯，墨菲氏征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10/L，中性粒細(xì)胞比例85%。
1. 該患者最可能的診斷是什么？
答案：急性膽囊炎。
解析：患者右上腹疼痛向右肩部放射，墨菲氏征陽性，伴有發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，這些表現(xiàn)符合急性膽囊炎的特點(diǎn)。
2. 為明確診斷，還需要做哪些檢查？
答案：可進(jìn)一步做腹部超聲檢查。
解析：腹部超聲檢查是診斷急性膽囊炎的首選檢查方法，它可以顯示膽囊增大、膽囊壁增厚、膽囊內(nèi)結(jié)石等情況，對診斷有重要意義。還可以考慮做CT檢查，但超聲檢查更為便捷、無創(chuàng)。
3. 該疾病的治療原則是什么？
答案：治療原則包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染等非手術(shù)治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
解析：急性膽囊炎在病情較輕時(shí)可以先采取非手術(shù)治療，禁食可以減少膽汁分泌，胃腸減壓可以減輕腹脹；補(bǔ)液可以糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；抗感染主要是使用針對革蘭陰性桿菌和厭氧菌的抗生素。如果病情嚴(yán)重，如膽囊壞疽、穿孔等，則需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)等手術(shù)治療。
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