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衛生資格內科主治醫師考試模擬習題和答案
全國衛生專業技術資格考試成績在初、中級各專業各科目中以100為滿分計算，考試成績有效期為2年。所有4個科目在2年內全部合格者可申請該級專業技術資格。下面是百分網小編為大家收集的一些關于衛生資格考試的練習題，供大家參考練習。
1. 男性，52歲，每晨5時左右胸骨后疼痛，查體：心臟不大，無雜音。發作時心電圖呈STⅡ，Ⅲ，avF抬高，約30分鐘后恢復正常。其診斷最可能是
A.冠心病心肌梗死
B.中間綜合征
C.穩定型心絞痛
D.臥位型心絞痛
E.變異型心絞痛
2. 男性，48歲，反復胸骨后疼痛3年，每次15分鐘左右，硝酸甘油含化疼痛加重，體檢：心臟不大，胸骨左緣3-4肋間隙SM3/6級，呈噴射性，心尖SM3/6級，心電圖呈I、aVL、V異常Q波，最可能診斷為：
A.冠心病心肌梗死
B.心肌梗死并室間隔穿孔
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.先心病室間隔缺損
E.風心病主動脈瓣狹窄
3. 60歲，糖尿病患者，胸骨后疼痛1天入院，查：BP21，33/13.33kPa(160/100mmHg)，心臟不大，無雜音。心電圖示ST段除aVR外，余導聯普遍水平壓低0.2mv.首選最佳檢查方法是
A.血白細胞總分數及血沉
B.血清心肌酶
C.放射性核素TC掃描
D.超聲心動圖
E.冠狀動脈造影
4. 女性，25歲，心悸氣促半年入院，查體：頸靜脈怒張，心界擴大明顯，S?低鈍，心尖SM2/6級，肝肋下3cm，下肢水腫(++)，心電圖示頻發多源性室性期前收縮，最可能的診斷是
A.風心病心衰
B.心包積液
C.縮窄性心包炎
D.擴張型心肌病
E.限制型心肌病
5. 55歲患者，發現高血壓10余年，檢查BP180/110mmHg，心尖搏動呈抬舉樣，心電圖呈左室肥厚伴勞損，尿蛋白(+)，血鉀4.2mol/L，最可能診斷為
A.高血壓病(極高度危險組)
B.高血壓病(高度危險組)
C.高血壓病(中度危險組)
D.腎性高血壓
E.原發性醛固酮增多癥
6. 男性，21歲，血壓持續增高，陣發性加劇半年，血壓升高時測定血中腎上腺素，去甲腎上腺素及其代謝產物(尿VMA)顯著增高，最可能診斷為
A.腎實質性高血壓
B.原發性醛固酮增多癥
C.嗜鉻細胞瘤
D.皮質醇增多癥
E.高血壓危象
7. 右心衰患者體循環淤血，體液積聚的順序最可能是
A.腳腫→肝大→腹水
B.腳腫→腹水→肝大
C.肝大→腳腫→腹水
D.肝大→腹水→腳腫
E.腹水→肝大→腳腫
8. 女性，58歲，半年來上坡感心悸，氣急，2小時前劇烈活動后突感心悸，氣急加重，咳紅色泡沫痰。體檢：端坐位，口唇發紺，心率140次/分，雙肺廣泛濕啰音。診斷為
A.支氣管哮喘急性發作
B.急性支氣管肺炎
C.急性肺水腫
D.自發性氣胸
E.全心衰竭
9. 72歲高血壓患者，兩天內突然暈厥三次急入院。查體血壓13.33/ 9.33kPa，(177.3/124mmHg)，心臟輕度增大，心率70次/分，無雜音，心電圖示V異常Q波，ST段弓背抬高，頻發多源成對室性早搏。緊急處理首選
A.尿激酶靜滴
B.極化液靜滴
C.利多卡因靜注
D.低分子右旋糖酐靜滴
E.β受體阻滯劑口服
10. 男性，58歲。三小時前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來院急診。查體：氣稍促，心界不大，律齊，心率90次/分，無明顯雜音。此時，最主要應立即檢查
A.超聲心動圖
B.血清心肌酶
C.心電圖檢查
D.X線胸部攝片
E.全身CT(計算機X線體層掃描)
11. 下列哪項表現對診斷肥厚型心肌病最可靠?
A.胸骨左緣聽到收縮期雜音
B.有心肌病家族史
C.UCG示室間隔非對稱性肥厚
D.心電圖示左室肥大，病理性Q波
E.胸痛，運動時昏厥
12. 目前對室性心動過速首選的治療藥物為
A.奎尼丁
B.阿替洛爾
C.溴卡胺
D.利多卡因
E.乙嗎噻嗪
13. 心力衰竭病人有明顯肺淤血及低心排出量時，應用什么藥治療最好?
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝酸異山梨醇酯
D.利尿劑
14. 感染性心內膜炎的治療原則首選
A.細菌培養陽性后才用抗生素治療
B.用抑菌抗生素治療
C.及早用大劑量殺菌劑做長期治療
D.及早輸血
E.體溫下降后即可停用抗生素
15. 心電圖Ⅱ導聯中出現下列哪項表現，最符合房性期前收縮的診斷?
A.提前出現變形異位P波，P‘-R間期0.16秒
B.提前出現倒置異位P波，P‘-R間期0.10秒
C.QRS波之前隱約可見P波，P-R間期0.06秒
D.提前出現正常QRS波，其后可見倒置P波，R-P間期0.20秒
E.提前出現寬大畸形之QRS波
16. 心肌梗死的最基本病因是
A.冠狀動脈栓塞
B.冠狀動脈炎癥
C.冠狀動脈粥樣硬化
D.冠狀動脈先天性畸形
E.冠狀動脈痙攣
17. 男性，42歲，有家族性Q-T間期延長病史，突然出現意識喪失，四肢抽搐，ECG提示室性心動過速，試問應首先選用下列哪種藥物?
A.奎尼丁
B.β-受體阻滯劑
C.β-受體興奮劑
D.普羅帕酮
E.胺碘酮
18. 預激綜合征患者最常見并發的心律失常為
A.竇性心動過速
B.房室傳導阻滯
C.心房撲動
D.室上性心動過速
E.心房顫動
19. 臨床上作為左室后負荷的最可能指標
A.左室舒張末壓
B.左室收縮末壓
C.主動脈順應性
D.周圍血管阻力
E.動脈內容量
20. 男性，65歲，有高血壓病史20余年，平時不間斷服用降壓藥物，1小時前，突然出現明顯頭痛，煩燥心悸，多汗，惡心，嘔吐，視力模糊，面色潮紅，BP為33.8/16.9kPa(260/130mmHg)，本病例的治療首先考慮選用
A.利尿劑口服
B.限制鈉攝入
C.硝普鈉靜滴
D.美托洛爾口服
E.硝苯地平口服
21. 女性，30歲，有風濕性心臟病，二尖瓣狹窄病史10余年，現孕6月，今日起突感氣促，不能平臥，體驗，紫紺：兩肺滿布濕?音，伴喘鳴，診斷應首先考慮
A.充血性心力衰竭
B.感染性心內膜炎
C.肺部感染
D.動脈栓塞
E.急性肺水腫
22. 患者男，65歲，突然發生心悸胸悶，心電圖示心房顫動，心室率140次/分，應首選下列哪項治療?
A.普羅帕酮靜脈注射
B.奎尼丁口服
C.乙胺碘呋酮口服
D.毛花甙丙靜脈注射
E.維拉帕米靜脈注射
23. 老年患者有高血壓史多年，未正規治療，昨夜睡后2小時突感胸悶，氣急，不能平臥，大汗淋漓，口唇紫紺，咳白色泡沫樣痰，來急診。血壓26.7/14.7kPa(200/110mmHg)，心率120次/分，心界向左擴大，心尖區3/6級收縮期吹風樣雜音，奔馬律，兩肺干啰音，患者最可能應診斷為
A.支氣管哮喘發作
B.急性支氣管炎發作
C.高心病左心衰竭
D.肺部感染
E.急性心肌梗死
24. 風心病二尖瓣狹窄病人，有氣短，心悸，咳嗽咳白色泡沫樣痰，夜間平臥時癥狀加重。心尖區聽到舒張期雷鳴樣雜音，ECG診為房顫。心率120次/分。院外治療用過洋地黃及利尿劑，劑量不詳。病情曾一度好轉，近幾天癥狀又加重，心率140次/分，律齊，心音強弱不等，此病人最可能為
A.心衰加重
B.洋地黃中毒
C.房顫轉為竇性心律
D.高血鉀
E.低血鉀
25. 60歲男性患者，持續胸骨后壓榨性疼痛2小時入院，體檢：心率102次/分，心律齊，心尖區2/6級吹風樣收縮期雜音。BP20/12KPa(150/90mmHg)。EKG：竇性心律心電軸左偏-30°，V?V?呈QS型STv-v弓背向上抬高0.4mV.該患者梗死部位最可能在
A.左室前壁
B.左室前間壁
C.左室隔面
D.左室前側壁
E.左室高側壁
26. 16歲女性患者，因胸悶，心悸就診。二周前患上感。體檢：心率100次/分，律不齊心雜音(-)，兩肺(-)。血象：WBC11.0G/L，N80%，胸部X線正常。EKG‘-QRS-T波群前出現P’Ⅱ、ⅢavF倒置，P‘avRI直立，P’-R間期0.08秒，QRS波群正常，有完全性代償性間歇。心電圖診斷最可能為
A.房性期前收縮
B.室性期前收縮
C.竇性心律不齊
D.交界區性期前收縮
E.間歇性預激
27. 心肌梗死最常見的冠狀動脈閉塞是哪一支?
A.左冠狀動脈回旋支
B.右冠狀動脈
C.左冠狀動脈主干
D.右冠狀動脈加左冠狀動脈回旋支
E.左冠狀動脈前降支
28. 原發性高血壓的發生與周圍細小動脈的變化密切相關，其早期的病理變化最可能是
A.管壁缺氧
B.透明樣變
C.彈力纖維增生
D.痙攣
E.閉塞
29. 急性心包炎疼痛最顯著者是
A.結核性心包炎
B.化膿性心包炎
C.風濕性心包炎
D.急性非特異性心包炎
E.腫瘤性心包炎
30. 風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，如果發生左心力衰竭。最早出現的癥狀為
A.咯血
B.煩躁
C.勞力性呼吸困難
D.夜間哮喘
E.嗜睡
31. 急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是
A.室性期前收縮和室性心動過速
B.房室交界區性
C.心房撲動
D.陣發性室上性心動過速
E.竇性停搏
32. 二尖瓣狹窄患者，下述哪一項描述最正確?
A.出現急性肺水腫是由于左心室排血量減低
B.最常見的心律失常是室性期前收縮
C.聲音嘶啞常見
D.最早癥狀是游走性關節疼痛
E.患病后期大咯血反而少見
33. 二尖瓣分離術最適應于
A.55歲以上風心病二尖瓣狹窄患者
B.心功能4級風心病二尖瓣狹窄患者
C.晚期妊娠風心病二尖瓣狹窄患者
D.3月內無風濕活動的單純性二尖瓣狹窄患者
E.6月內無風濕活動的單純性二尖瓣狹窄患者
34. 女性21歲，因受涼及勞累后出現畏寒，發熱7天，胸悶，胸痛12小時入院。體檢：血壓14/10kPa(105/75mmHg)，咽充血，心界正常，心率104次/分，律齊，心音低鈍，心電圖Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，avF，VST段呈弓背上抬達0.15mV，并與T波前支融合，血清CK：1046u/L，CK-MB：480u/L.入院后24小時突然四肢抽搐，心電活動消失，繼而呼吸停止。立即行復蘇術，并安裝臨時心臟起搏器，加用激素等治療，復蘇成功。4天后血清酶示正常，一周后心電圖基本正常，三周后出院。最可能的診斷為
A.急性下壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.休克型肺炎
D.急性病毒性心肌炎
E.急性心包炎
35. 男，24歲，因心悸，胸痛，勞動時呼吸困難一月，起立時暈眩一周入院。體檢：血壓正常，無紫紺，心界稍擴大，胸骨左緣第3肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，運動后增強。心電圖示：Ⅱ，Ⅲ，avL，V?有病理性Q波，左心肥厚，5天后復查心電圖仍為上述改變。最可能的診斷為
A.急性心肌梗死
B.急性心肌炎
C.限制型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.擴張型心肌病
36. 71歲男性，患高血壓病25年，平時血壓最高可達24/15kPa(180/112mmHg)，本次因情緒波動誘發頭痛，惡心，視物模糊，咳粉紅色泡沫痰。不能平臥。體檢：血壓24/17Kpa(180/128mmHg)，心界左下擴大，兩肺底聞及?音，眼底檢查發現出血及視乳頭水腫。此患者最可能屬于高血壓病的哪一種臨床類型?
A.惡性高血壓
B.高血壓危象
C.高血壓腦病
D.臨界性高血壓
E.收縮期高血壓
37. 26歲風心病二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全患者。發熱二周，體檢：T38.3℃，口腔粘膜及下肢皮膚瘀點。心率104次/分，律齊。二尖瓣區2/6級收縮期雜音，及舒張期雜音，主動脈瓣區舒張期雜音，腹軟，脾左肋下2cm，有壓痛。該患者應進行下列哪項檢查最能明確診斷?
A.ESR+ASO
B.尿常規+腎功能
C.血培養
D.心電圖
E.RF因子
38. 44歲男性患者。常感活動后心前區疼痛，伴頭昏，氣短，乏力。體檢：胸骨左緣第3，4肋間可聞3/6級收縮期雜音，作Valsava動作雜音增強，有第四心音。該患者應先作下列哪項檢查以協助診斷?
A.胸部X線
B.心電圖
C.心音圖
D.超聲心動圖
E.心血管造影
39. 26歲女性患者，有結核病史，近日感腹脹，乏力，活動后氣短，體檢：心尖搏動不易觸及，心濁音界正常，心率120次/分，房顫律，頸靜脈怒張。吸氣時頸靜脈擴張明顯，腹軟，肝右肋下3cm.腹水征(+)，雙下肢輕度浮腫，Bp12/10kPa(90/75mmHg)，胸片：肺血正常，主動脈弓小，上腔靜脈擴張，心影大小正常;EKGRS低電壓，普遍導聯T波低平，倒置。上述癥狀，體征產生的主要機制最可能是
A.心臟收縮力減弱
B.心室充盈受阻
C.心臟后負荷過重
D.心臟前負荷過重
E.快速性心律失常
40. 25歲女性患者，近三天反復大量咯血，體檢：心尖區可觸及舒張期震顫，可聞及隆隆樣舒張期雜音，S1亢強，P2亢進分裂。該患者咯血的病理基礎最可能是
A.肺毛細血管破裂
B.肺梗死
C.急性肺水腫
D.支氣管靜脈曲張破裂
E.合并肺部感染
41. 21歲女性患者突然發作持續性心悸1小時，既往有支氣管哮喘史，無心臟病史，心電圖示：心率180次/分，節律規則，QRS波群時間<0.11秒，未見明確P波，經采用刺激迷走神經方法無好轉。繼而用甲氧胺20mg靜脈注射無效，目前應首先選用哪種方法治療?
A.同步直流電復律
B.靜注奎尼丁
C.肌注新斯的明
D.靜注毛花甙丙
E.靜注維拉帕米
42. 女性21歲，感冒后2周出現胸悶，做ECG (01620290)，診斷最可能為
A.Ⅰ°房室傳導阻滯及室早
B.Ⅱ°二型房室傳導阻滯
C.Ⅱ°一型房室傳導阻滯
D.Ⅲ°房室傳導阻滯
E.竇性心動過緩
43. 女，35歲，感冒后2周出現心悸，胸悶。查：心率82次/分，律不齊，無雜音，ECG(01620291)，以下哪種藥物治療最宜?
A.美西律
B.阿替洛爾
C.乙胺碘呋酮
D.地高辛
E.奎尼丁
44. 男性患者，有時心慌、氣短，心電圖??(01620292)，應診斷最可能為
A.左束支傳導阻滯
B.右束支傳導阻滯
C.預激綜合征
D.第一度房室傳導阻滯
E.陳舊性前間壁心肌梗死
45. 心包積液時是否出現心臟壓塞最主要決定于
A.心包積液量
B.心包積液的性狀
C.心包積液的時間長短
D.心包腔內壓力上升的速度
E.心包積液的病因
46. 男患25歲，心悸氣促，反復咯血。查體，心尖區有舒張期隆隆性雜音，肺動脈瓣第二心音亢進，肺底部有濕?音，此次就診時大咯血，BP20/12kPa(150/90mmHg)，治療首選
A.毛花甙丙
B.阿托品
C.呋塞米
D.垂體后葉素
E.止血敏
47. 女，40歲。發現高血壓4年，查：BP23.3/13kPa(175/100mmHg)，心率84次/分，心界不大，A>P，尿常規WBC 0-2/HP，眼底小動脈痙攣，最可能診斷為
A.高血壓病1級
B.高血壓病2級
C.腎盂腎炎并高血壓
D.心血管神經癥
E.臨界高血壓
48. 男20歲，經常感冒，最近有心悸，不能平臥，下肢水腫。體查：頸靜脈稍充盈，心界輕度擴大，心尖部第一心音減低，有病理性第三心音，無雜音，診斷最可能為
A.急性風濕熱
B.病毒性心肌炎
C.結核性心包積液
D.冠心病心衰
E.肥厚型梗阻性心肌病
49. 高血壓患者，突起心悸氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/16.7kPa(200/124mmHg)，心率136次/分，下列藥物中首選
A.腎上腺皮質激素
B.硝苯地平
C.阿替洛爾
D.硝普鈉
E.氫氯噻嗪
50. 30歲，心悸氣促二年，發熱一月，有關節痛史。X線梨形心影，心尖區收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白(++)，紅細胞1-10/HP，最可能的診斷為風心病合并
A.風濕熱
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.感染性心內膜炎
E.腎盂腎炎
參考答案：
1. E 2. C 3. B 4. D 5. B
6. C 7. C 8. C 9. C 10. C
11. C 12. D 13. B 14. C 15. A
16. C 17. B 18. D 19. D 20. C
21. E 22. D 23. C 24. B 25. B
26. D 27. E 28. D 29. D 30. C
31. A 32. E 33. E 34. D 35. D
36. A 37. C 38. D 39. B 40. D
41. E 42. D 43. B 44. B 45. D
46. B 47. A 48. B 49. D 50. D
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