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2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點歸納
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試科目設(shè)置：考試共分“基礎(chǔ)知識”、“相關(guān)專業(yè)知識”、“專業(yè)知識”、“專業(yè)實踐能力”等4個科目，均采用人機對話的方式進(jìn)行考試。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理的2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點歸納，希望對大家考試有所幫助。
破裂子宮切除術(shù)適應(yīng)癥
1.子宮破裂合并有子宮頸陰道和膀胱等多處損傷。
2.古典式瘢痕子宮，瘢痕全層破裂延及宮頸或伴子宮內(nèi)翻。
3.合并嚴(yán)重的宮腔、盆腔感染。
4.子宮畸形，如單角子宮，殘角子宮，修補后也不能承受再次妊娠分娩。
5.無再生育要求者。
6.難于改善的出血或反復(fù)出血者。
腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點
乳腺纖維腺瘤的病因及發(fā)病機制尚不十分清楚，但多數(shù)專家認(rèn)為與以下因素有關(guān)。
1.雌激素水平失衡：
如雌激素水平相對或絕對升高，雌激素水平的過度刺激可導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)成分異常增生形成腫瘤。
2.局部乳腺組織對雌激素過度敏感：
正常乳腺的各部組織對雌激素敏感性高低不一，敏感性高的組織易患病。不同婦女乳腺組織對雌激素刺激的敏感性不同，對雌激素刺激敏感的婦女得病幾率大大增加。
3.飲食及身體因素：
高脂、高能量飲食、肥胖、肝功能障礙等使體內(nèi)雌激素增多，進(jìn)而刺激乳腺導(dǎo)管上皮及間質(zhì)纖維組織增生引起本病。
4.遺傳傾向。
診斷性宮頸錐切手術(shù)適應(yīng)證
適應(yīng)證：
1、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查多次找到惡性細(xì)胞，而宮頸多處活檢及分段診刮病理檢查均未發(fā)現(xiàn)病灶者。
2、宮頸活檢為原位癌或鏡下早期浸潤癌，而臨床可疑為浸潤癌，為明確病變累及程度及決定手術(shù)范圍者。
3、宮頸活檢證實有重度不典型增生者。
禁忌證：
1、陰道、宮頸、子宮及盆腔有急性或亞急性炎癥;
2、有血液病等出血傾向。
注意事項：
用于診斷者，不宜用電刀、激光刀，以免破壞邊緣組織而影響診斷。用于治療者，應(yīng)在月經(jīng)凈后3～7日內(nèi)施行。術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后6周探查宮頸管有無狹窄。2月內(nèi)禁性生活及盆浴。
次全子宮切除術(shù)手術(shù)步驟
1.切口
下腹正中切口或恥骨聯(lián)合上橫切口。
2.探查
了解子宮大小、活動度及子宮頸情況等。
3.切斷圓韌帶
鉗夾兩側(cè)宮角，向腹腔外牽拉。距宮角1cm處鉗夾切斷圓韌帶，縫扎遠(yuǎn)端。
4.處理附件
于宮角鉗夾切斷卵巢固有韌帶及輸卵管間質(zhì)部，“8”字縫扎斷端。
5.暴露子宮下段
沿子宮兩側(cè)打開闊韌帶前葉及膀胱反折腹膜。提起膀胱反折腹膜，在膀胱筋膜與子宮頸筋膜間的疏松組織間隙，向下分離膀胱，達(dá)子宮峽部，再沿子宮兩側(cè)剪開闊韌帶后葉至子宮峽部。
6.處理子宮血管
于子宮峽部水平緊貼子宮側(cè)壁鉗夾切斷子宮動、靜脈及宮旁組織，殘端縫扎。
7.切除子宮體
拉開膀胱，暴露子宮峽部，在峽部做一環(huán)形切口，貫穿宮頸管粘膜層，切出子宮。宮頸殘端消毒后，用可吸收線“8”字縫合。
8.重建盆腹膜
縫合盆腔盆腹膜，將雙側(cè)附件斷端、圓韌帶斷端、宮頸殘端包埋其中。
9.關(guān)腹
分層縫合腹壁各層。
子癇
典型者表現(xiàn)為患者首先出現(xiàn)眼球固，瞳孔放大，瞬即頭向一側(cè)扭轉(zhuǎn)，牙關(guān)咬緊，繼而口角與面部肌肉顫動，全身及四肢肌肉強直性收縮(背側(cè)強于腹側(cè))，雙手緊握，雙臂伸直，迅速發(fā)生強烈抽動。
抽搐時呼吸暫停，面色青紫，持續(xù)約1分鐘左右抽搐強度漸減，全身肌肉松弛，隨即深長吸氣，發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸。
抽搐臨發(fā)作前及抽搐期間患者神智喪失，輕者抽搐后漸蘇醒，抽搐間隔期長，發(fā)作少;重者則抽搐發(fā)作頻繁且持續(xù)時間長，患者可陷入深昏迷狀態(tài)。
患者可出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥：如胎盤早剝、吸入性肺炎、肺水腫、心肺功能停止、急性腎衰、腦出血、失明或視力下降，甚至孕產(chǎn)婦死亡;在抽搐過程中還容易發(fā)生各種創(chuàng)傷：如唇舌咬傷，摔傷，嘔吐誤吸等。
陰瘡的病因病機
【病因病機】
多因濕熱下注，蘊結(jié)成毒，或因正氣虛弱，寒濕凝結(jié)而成。
一、濕熱
下焦感受濕熱之邪，或郁怒傷肝，肝郁化熱，肝氣犯脾，脾虛濕盛，濕熱下注，蘊結(jié)成毒，腐肉為膿，而成陰瘡。
二、寒濕
久居陰濕之地，或經(jīng)期、產(chǎn)后冒雨涉水，寒濕凝滯，瘀血內(nèi)停，氣機不利，或痰濁內(nèi)停，痰瘀交阻，肌膚失養(yǎng)，日久潰腐，而成陰瘡。
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