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2017年初級(jí)西藥師考試知識(shí)點(diǎn)整理
“路行之而成”，路是人走出來(lái)的;進(jìn)步也是人們用行動(dòng)爭(zhēng)取得來(lái)的。以下就是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理的2017年初級(jí)西藥師考試知識(shí)點(diǎn)整理，希望對(duì)大家有所幫助。
γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶
【組織分布】
人體各器官中GGT含量按下列順序排列：腎、前列腺、胰、肝、脾、腸、腦等。大部分酶與細(xì)胞的膜結(jié)構(gòu)結(jié)合，例如在肝細(xì)胞膽管側(cè)的細(xì)胞膜上。雖然此酶在腎臟含量最高，學(xué)者相信血清中GGT主要來(lái)自肝臟。
【生理變異】
年齡與妊娠與否對(duì)GGT影響不大，不似ALP常明顯升高，如同時(shí)測(cè)此二酶，有助于臨床醫(yī)師判斷肝臟是否有病變。
男性血中GGT含量明顯高于女性，可能與前列腺有豐富的GGT有關(guān)。酗酒會(huì)引起GGT明顯升高，升高程度與飲酒量有關(guān)，診斷疾病時(shí)必須排除這一因素。
【標(biāo)本的采集、處理和貯存】
GGT是一個(gè)比較穩(wěn)定的酶，室溫中2天、4℃放1周活性無(wú)變化，-20℃可儲(chǔ)存1年，紅細(xì)胞中GGT含量很低，溶血對(duì)本酶測(cè)定干擾不大。
淀粉酶(AMY)
【淀粉酶生理差異】
成年人血中AMY與性別、年齡、進(jìn)食關(guān)系不大，新生兒AMY缺乏，滿月后才出現(xiàn)此酶，逐步升高，約在5歲時(shí)達(dá)到成人水平，老年人AMY開(kāi)始下降，約低25%.
尿AMY濃度由于受尿液濃縮或稀釋的影響，隨意留尿測(cè)定AMY的診斷價(jià)值受到一定限制，國(guó)外學(xué)者多建議留6小時(shí)或24小時(shí)尿液測(cè)其AMY總含量更為可靠。
【淀粉酶標(biāo)本采集、處理和貯存】
有些實(shí)驗(yàn)室常用血漿作為標(biāo)本測(cè)AMY，這樣可以更快地報(bào)告結(jié)果。但由于AMY為需鈣酶，大多數(shù)常用抗凝劑都將抑制AMY活性，還是以血清為標(biāo)本較好。收集標(biāo)本時(shí)必需注意避免唾液的污染，否則將引起假陽(yáng)性。
AMY是一種很穩(wěn)定的酶，室溫中一周，4℃幾個(gè)月酶活性都無(wú)變化。
【淀粉酶參考值范圍】
國(guó)內(nèi)大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室仍使用蘇木杰(Somogyi)的碘-淀粉呈色法，由于各實(shí)驗(yàn)室所用水解淀粉來(lái)源不同，不同實(shí)驗(yàn)室所測(cè)結(jié)果有所差異，但大多數(shù)血AMY都在200蘇氏單位以下。
愈來(lái)愈多臨床實(shí)驗(yàn)室使用人工合成基質(zhì)，在自動(dòng)生化分析儀上測(cè)定AMY，但目前尚無(wú)成熟的AMY推薦法，不同廠家出的試劑盒由于所用基質(zhì)不同，結(jié)果很難一致，其參考值范圍可參考各廠家說(shuō)明書(shū)。
酸性磷酸酶
【標(biāo)本的采集、處理和貯存】
常用抗凝劑抑制ACP活性，以血清為測(cè)定標(biāo)本較好。
ACP是常用酶中最不穩(wěn)定的一個(gè)，尤其在37℃和偏堿性時(shí)滅活更快，此時(shí)放置1小時(shí)，酶活性可喪失50%，如將pH降至6.5以下，酶比較穩(wěn)定。最簡(jiǎn)單方法可按1ml血清加入10%醋酸20μl酸化，此時(shí)酶在常溫可穩(wěn)定1天，4℃3天，-20℃穩(wěn)定幾個(gè)月。
鎂的吸收與排泄
鎂存在于除脂肪以外的所有動(dòng)物組織及植物性食品中，日攝入量約為250mg，其中2/3來(lái)自谷物和蔬菜。小腸對(duì)鎂的吸收是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，吸收部位主要在回腸。每日鎂的吸收量約為2-7.5mg/kg體重，未吸收部位隨糞便排出。攝入量與排出量存在一定正比關(guān)系。消化液中也含有多量的鎂，成人每日可從消化液的吸收過(guò)程中回收約35mg的鎂。長(zhǎng)期或短期大量丟失消化液是造成缺鎂的主要原因。消化道手術(shù)或造瘺術(shù)后未及時(shí)補(bǔ)充鎂，便會(huì)出現(xiàn)缺鎂綜合征。
體內(nèi)鎂的主要排泄途徑是腎，每日經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)鎂1.8g，再由腎小管(特別是髓袢)將大部分濾過(guò)的鎂重吸收，僅有2%-5%由尿排出。男性每日由尿排鎂100mg，女性為90mg，分別相當(dāng)于每排出1mg肌酐排出0.068mg及0.076mg的鎂。鎂的排泄量因攝入量不同及地區(qū)差異而不同。紅細(xì)胞中的鎂約為血清鎂的3倍，故測(cè)血清鎂時(shí)應(yīng)防止溶血。
血鎂|肌肉鎂
血鎂
血清鎂：正常人血清鎂約為0.81mmol/L(0.75-1.00mmol/L)，男略高于女。血清鎂若低于0.75mmol/L即為低鎂血癥，高于1.0mmol/L即為高鎂血癥。血清鎂有三種存在形式：Mg2+約占血清總鎂量的55%;與重碳酸、磷酸、檸檬酸等形成的鎂鹽約占15%;蛋白結(jié)合鎂約占30%.前兩類屬于可濾過(guò)鎂，離子鎂具有生理活性，紅細(xì)胞鎂可作為細(xì)胞內(nèi)鎂的指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，其結(jié)果可用于了解鎂在體內(nèi)的動(dòng)態(tài)，正常人每升紅細(xì)胞中含鎂56mg.
肌肉鎂
在核細(xì)胞中存在的鎂約有80%存在于肌肉中。肌肉是維持鎂平衡的重要組織。急性鎂缺乏實(shí)驗(yàn)所引起的低鎂血癥不波及肌肉鎂。慢性鎂缺乏病人雖然血鎂在正常范圍，但肌肉鎂卻顯著降低。急、慢性高鎂血癥時(shí)肌肉鎂均不增加。
鎂的生理功能
鎂一半以上沉積于骨中。Mg2+ 對(duì)神經(jīng)、肌肉的興奮性有鎮(zhèn)靜作用，血清Mg2+與血清Ca2+在生理作用上有相互拮抗的關(guān)系。Mg2+是近300種酶的輔助因子，Mg2+與ATP分子的β-和γ-磷酸基構(gòu)成螯合物，降低ATP分子的電負(fù)性，參與一切需要ATP的生化反應(yīng)。Mg2+還通過(guò)與磷酸基的絡(luò)合作用維持DNA雙螺旋的穩(wěn)定性。Mg2+還參與維持tR-Na和核蛋白體的構(gòu)象。醫(yī)核蛋白體和mRNA及氨基酰tRNA之間的相互作用需要Mg2+，Mg2+還參與氨基酸的活化、核蛋白體循環(huán)中轉(zhuǎn)肽及核蛋白體移位等重要步驟。因此Mg2+與體內(nèi)重要的生物高分子蛋白質(zhì)、核酸、酶的結(jié)構(gòu)、代謝與功能都有密切關(guān)系，在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定和維持機(jī)體的正常生命活動(dòng)中起著重要的作用。
革蘭氏染色法的染色原理
革蘭氏染色法的染色原理：
G﹢菌：細(xì)胞壁厚，肽聚糖網(wǎng)狀分子形成一種透性屏障，當(dāng)乙醇脫色時(shí)，肽聚糖脫水而孔隙縮小，故保留結(jié)晶紫-碘復(fù)合物在細(xì)胞膜上。呈紫色。
Gˉ菌：肽聚糖層薄，交聯(lián)松散，乙醇脫色不能使其結(jié)構(gòu)收縮，其脂含量高，乙醇將脂溶解，縫隙加大，結(jié)晶紫-碘復(fù)合物溶出細(xì)胞壁，番紅染液復(fù)染后呈紅色。
支原體結(jié)構(gòu)
支原體結(jié)構(gòu)：
結(jié)構(gòu)也比較簡(jiǎn)單，多數(shù)呈球形，沒(méi)有細(xì)胞壁，只有三層結(jié)構(gòu)的細(xì)胞膜，故具有較大的可變性。支原體的基因組多為雙鏈DNA，散布于整個(gè)細(xì)胞內(nèi)沒(méi)有形成的核區(qū)或擬核。這種細(xì)胞內(nèi)含有DNA、RNA和多種蛋白質(zhì)，包括上百種酶。支原體可以在特殊的培養(yǎng)基上接種生長(zhǎng)，用此法配合臨床進(jìn)行診斷。與泌尿生殖道感染有關(guān)的主要是分解尿素支原體和人型支原體兩種，約有20-30%的非淋菌性尿道炎的病人，是由以上兩種支原體引起的，是非淋菌性尿道炎及宮頸炎的第二大致病菌。在成年人的泌尿生殖道中分解尿素支原體和人型支原體感染率主要與性活動(dòng)有關(guān)，也就是說(shuō)，與性交次數(shù)的多少、性交對(duì)象的數(shù)量有關(guān)，不管男女兩性都是如此。據(jù)統(tǒng)計(jì)女性的支原體感染率更高些，說(shuō)明女性的生殖道比男性生殖道更易生長(zhǎng)支原體。另外，分解尿素支原體的感染率要比人型支原體的感染率為高。
多聚核糖體的意義
在蛋白質(zhì)合成過(guò)程中，同一條mRNA分子能夠同多個(gè)核糖體結(jié)合，同時(shí)合成若干條蛋白質(zhì)多肽鏈，結(jié)合在同一條mRNA上的核糖體就稱為多聚核糖體。在mRNA的起始密碼子部位，核糖體亞基裝配成完整的起始復(fù)合物，然后向mRNA的3‘端移動(dòng)，直到到達(dá)終止密碼子處。當(dāng)?shù)谝粋�(gè)核糖體離開(kāi)起始密碼子后，空出的起始密碼子的位置足夠與另一個(gè)核糖體結(jié)合時(shí)，第二個(gè)核糖體的小亞基就會(huì)結(jié)合上來(lái)，并裝配成完整的起始復(fù)合物，開(kāi)始蛋白質(zhì)的合成。同樣，第三個(gè)核糖體、第四個(gè)核糖體，依次結(jié)合到mRNA上形成多聚核糖體。根據(jù)電子顯微照片推算，多聚核糖體中，每個(gè)核糖體間相隔約80個(gè)核苷酸。
原核生物的細(xì)胞骨架
長(zhǎng)期以來(lái)，人們認(rèn)為細(xì)胞骨架僅為真核生物所特有的結(jié)構(gòu)，但研究發(fā)現(xiàn)它也存在于細(xì)菌等原核生物中。
目前為止，人們已經(jīng)在細(xì)菌中發(fā)現(xiàn)的FtsZ、MreB和CreS依次與真核細(xì)胞骨架蛋白中的微管蛋白、肌動(dòng)蛋白絲及中間絲類似。FtsZ能在細(xì)胞分裂位點(diǎn)裝配形成Z環(huán)結(jié)構(gòu)，并通過(guò)該結(jié)構(gòu)參與細(xì)胞分裂的調(diào)控;MreB能形成螺旋絲狀結(jié)構(gòu)，其主要功能有維持細(xì)胞形態(tài)、調(diào)控染色體分離等;CreS存在于新月柄桿菌中，它在細(xì)胞凹面的細(xì)胞膜下面形成彎曲絲狀或螺旋絲狀結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)對(duì)維持新月柄桿菌細(xì)胞的形態(tài)具有重要作用。
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