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2017多重耐藥菌培訓知識考題及答案
一、多選題(每題10分)
1、下列是多重耐藥菌有：ABCD
A、MRSA、
B、VRE、
C、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌
D、艱難梭菌
2、早期發現MODR須加強檢查、嚴密監測的高危人群包含：ABCD
A、外院轉入者
B、年老體弱、有嚴重基礎疾病的免疫力低下患者。
C、接受侵入性檢查治療者。
D、住院時間長及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者。
3、MODR感染病例報告正確的是：ABCD
A、散發病例，24小時內填MDRO感染病人個案管理記錄表上報院感科
B、3例或以上(感染病例在流行病學上如時間、空間和病人間有相關性)，立即電話通知院感科。
C、確定為醫院感染者，醫生必須24 小時內在信息系統填報《醫院感染病例報告卡》。
D、臨床微生物實驗室發現應及時電話報告醫院感染管理科
4、多重耐藥菌感染病人的隔離措施正確的是?ABC
A、應對感染MODR病人采取單間或床單位隔離，床單位隔離患者在床邊掛“藍色接觸隔離標志”。
B、無關人員嚴禁進入感染病房。
C、醫護人員相對固定，實施診療護理操作中，在標準預防的基礎上，采取預防接觸傳播的隔離措施。
D、MODR肺炎或呼吸道定植者應立即轉科或轉院。
5、MODR醫護人員的防控措施。ABCD
A、嚴格執行手部衛生規范。
B、戴手套：當有可能接觸到患者血液、體液、傷口分泌物、排泄物等體內物質時應戴手套。 C、戴口罩、面罩、護目鏡：患者飛沫可能噴濺到面部時。
D、穿隔離衣：為病人診療護理操作有可能污染工作服時。
6、預防和控制MODR抗菌藥物合理應用正確的是：ABC
A、醫院內感染病人使用抗菌藥物前，要先留取標本送培養.
B、醫生應根據藥敏結果合理使用抗菌藥物,以減少耐藥菌株的產生。
C、當病區出現多重耐藥菌株，檢查其他患者所用的抗菌藥物，必要時停用可促進這些特殊病原體選擇性生長的藥物。
D、治療MODR感染病人首選高級抗菌藥物。
二、簡單題
1.多重耐藥菌感染者或定植者應該如何處理?(答案僅供參考)
答：1、床單位隔離：保證足夠的床間距
2、保護性措施：不能將多重耐藥菌感染或定植患者與留置管道、有開放傷口或免疫功能低下的患者安置在同一病房;
3、隔離標識：床頭、腕帶、病歷夾、床頭卡上貼有隔離標識
4、隔離醫囑：檢查隔離措施落實的客觀指標:開和停
5、手衛生：床單元應配有速干手消劑及用于物品消毒的消毒液，醫務人員嚴格執行手衛生規范
6、操作最后進行：醫務人員對患者實施診療護理操作時，應當將確診、高度疑似多重耐藥菌感染或定植患者安排在最后進行。
7、物品專用：與病人直接接觸的醫療器械專人專用，每日用消毒液擦拭消毒。不能專人專用的醫療器械、物品要做到一用一消毒。床旁配備專用醫療廢物桶。多重耐藥菌感染病8、人產生的所有廢物均按感染性廢物處理
9、消毒：艱難梭菌需采用二氧化氯凝膠消毒
10、終末消毒 去污染后先清洗再消毒，床單元的清潔單獨進行，注重清潔工具的消毒
11、做好科室間交接：轉診、外出檢查、轉床、隔離標識、申請單注明、事先告知、陪檢者告知、醫技科室掌握隔離、消毒技術：盡量將多重耐藥菌感染的病人安排在最后進行;不能最后檢查者做好物表、設施消毒
12、解除隔離 多重耐藥菌病原攜帶者同部位連續2個標本(每次間隔>24h)培養陰性時，解除隔離
2.簡述預防抗菌藥物耐藥的12項措施。(答案僅供參考)
答：1、接種疫苗;2、拔除導管;3、針對性病原治療;4、控制抗菌藥物應用;5、應用當地資料;6、專家會診;7、治療感染，而非污染;8、治療感染而寄殖;9、嚴格掌握萬古霉素應用指征;10、及時使用抗菌藥物;11、隔離患者;12、遏制醫務工作者傳播。
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