更年期常見的骨折點和預防措施

由于骨質疏松癥，造成骨骼在外力的沖撞及負荷下容易發生骨折。常見的骨折有以下幾個部位：

(1)脊椎壓縮性骨折。這是由于脊椎的椎體受上半身重力的影響，厚度逐漸減少，椎間隙變窄，當身體前傾，椎體前緣所受壓力增加，就容易發生壓縮性骨折。當一次較大外力作用時會發生急性脊椎壓縮性骨折。

2)髖部骨折。它包括股骨頸骨折和股骨粗隆部骨折。婦女在50歲前一般不易發生，但過了50歲后，每5年發生率就增加1倍。一旦發生這種骨折，必然臥床休息，其它并發癥就更容易發生。

(3)前臂骨折。婦女一過50歲，前臂骨折發生顯著增加，到60-70歲時最為明顯。導致骨折的病理基礎是骨質疏松癥，但其直接發生原因通常是用力不當和跌跤。因此預防也就應從上述兩個方面進行：同樣的，男性朋友也應該注意這個問題。

預防措施：

(1)加強鍛煉。多參加戶外活動，多曬太陽，堅持散步或慢跑、打太極拳等。活動能增加鈣的吸收，改善骨質疏松癥，還能增強肌肉對骨骼的支持力的保持身體運動的靈活性和平衡能力。

(2)注意身體姿勢，防止跌跤。不搬過重的物品，在拿取地上的稍重物品時，先下蹲再取物，不要把頭彎到腰部以下取物。如從超過身高和手臂夠不到的地方取物時，不要踮起腳尖去取，應請人幫助，不做過度伸展的動作;上下樓梯要慢走，一步步踩穩;不要穿鞋底太滑的鞋子，在潮濕或結冰的路面上尤應防止跌跤;房間的過道中，不要堆物和放障礙物，防止絆倒;平時坐位和站時應保持身體挺直和平直。

(3)注意營養。主要是多吃含鈣量高的食物，如牛奶、豆類等。

(4)及時接受激素替代療法。雌激素替代療法對補充骨骼的鈣有顯著效果，尤其對女性患者而言。

(5)某些藥物(如可的松、強的松、地塞米松等糖類皮質激素)會增加骨質的丟失，因治療疾病使用這類藥物者應予重視。此外，煙和酒都會加重骨質疏松癥，應戒除。

更年期常見的骨折點和預防措施 [篇2]

一、更年期女性骨質疏松的原因

骨質疏松是一種全身代謝性骨病，是以骨量減少、骨的微細結構發生破壞，導致骨脆性增加和易發生骨折為特征的全身性疾病[1]。其典型的表現是骨組織微細結構受到破壞，骨小梁變細、穿孔甚至斷裂，骨脆性增高，對載荷承受力降低而易于發生微細骨折或完全骨折[2]。

更年期的女性的生理特點主要表現在卵巢的功能低下后隨之而來的是雌激素的水平下降，人體內很多器官都需要有雌激素，雌激素對很多器官都有作用，如大腦、心血管、血管壁上都有雌激素的受體，骨骼里也有雌激素受體，正常的雌激素生育期的婦女，在雌激素水平比較高的時候，不會有骨質疏松這種現象，但在絕經以后這種現象就很明顯了。隨著骨量的不斷丟失，女性一般在絕經后5到10年間最易骨質疏松,骨質疏松癥是絕經后婦女的高發病癥。國外有統計資料表明，60歲以后婦女每增加5歲，其骨折發生率可增加1倍[2]；在英國，50歲以上的中老年人中，每3個婦女中有1個催患骨質疏松癥[3]。骨質疏松癥在50歲以上婦女發生的危險率為58%，是中老年女性最常見的骨骼疾病，是導致骨折的重要原因之一，隨著我國步入老齡化社會，骨質疏松對大眾健康的影響日益嚴重。

二、骨質疏松的主要癥狀

（一）疼痛

疼痛是骨質疏松癥最主要的癥狀，以腰背痛為主，疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重，亦可表現為全身骨骼疼痛或髖、膝、腕關節疼痛。

（二）身長縮短、駝背

多在疼痛之后出現身長縮短、駝背癥狀，脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。每人有24節椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。

（三）骨折

骨折是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥，許多患者前期疼痛癥狀不明顯，而以非暴-力性骨折為第一表現前來就診。   

（四）其他現象

其他還有如毛發脆而無華、折斷脫落，牙體松脆脫落等現象。

三、骨質疏松的危害

（一）發病率高

我國現約有9000萬骨質疏松癥患者，其中骨質疏松發生率占60歲以上老年人的56%，在絕經后婦女發生率更高，約為60%～70%。

（二）死亡率高

骨質疏松導致的死亡大多由骨質疏松引起的髖部骨折引起，髖部骨折1年內因并發癥而導致的`死亡率約為1500-2500，占各種疾病死幾率的第12位[4]。

（三）骨折發生率高

骨質疏松癥最常見的并發癥是骨折，輕微外力即可導致骨折，如咳嗽可發生肋骨骨折；60歲以上老年人骨質疏松并發骨折者高達12%；輕者可使活動受限，重者須長期臥床，給社會和家人造成很大負擔。

（四）治療花費高

在美國1995年髖部骨折的直接治療費用是138億美元左右，每一個髖部骨折患者的家庭護理花費高達3 875美元，且有1/3以上的患者在骨折后1年內再次人院。

（五）生活質量下降

髖部骨折后，約1/3的患者生活完全不能自理，需要專門護理治療，約半數患者未能恢復獨立行走能力，70%的患者不能恢復獨立移動，87%未能恢復自行爬樓梯。此外，骨折引起的疼痛、活動障礙、傷殘、情緒低落、社交受限等也是影響其生活質量的因素。

（六）潛伏期長

骨質疏松的危害性還在于它常常是默默無聲、悄悄的發生，多數人沒有明顯癥狀，而隨著年齡增加，骨鈣在不斷流失，一旦出現癥狀，骨鈣常常丟失達50%以上，短期治療難以奏效。

四、

骨質疏松被稱為隱形殺手，因為骨質的流失是緩慢進行的，多數人在患病初期不會有明顯的感覺，以致病情悄悄地發展，直到感覺腰酸背痛或發生骨折時才去診治，可往往這個時候卻已經錯過了治療的最佳時機。所以，更年期女性更應該對骨質疏松引起足夠的重視，預防骨質疏松應注意以下幾個方面：

（一）定期檢查

女性到了中年尤其是絕經后，最好能夠做到每年進行一次骨密度檢查以了解骨骼的情況，及時發現骨密度的變化，從而及早采取防治措施，特別是過早絕經、平時缺乏運動、過量飲用咖啡濃茶、長期服用類固醇等藥物的女性，更是要注意定期檢查，一旦確診為骨質疏松，要積極配合醫生進行治療，并注意預防骨質疏松其他癥狀的發生。

（二）適量運動

骨質疏松癥是一種以骨量和骨組織微結構破壞為特征，導致骨脆性增加和容易發生骨折的全身性骨骼疾病。運動醫學研究證明，凡是長期堅持體育運動尤其是愛好承受重量運動的人，其骨密度及強度明顯高于同齡人，不論老少，極少出現自我跌倒后骨折的。另外，腦力勞動者的骨質疏松發病原因主要為缺乏運動，神經肌肉鍛煉不足等機械性因素。

（三）補充雌性激素

可用藥物補充雌性激素，臨床常用的雌激素類藥物有稀雌芬、尼爾雌醇、倍美力更在適當的劑量和合理的用法下收到明顯效果。也可利用食物來補充雌性激素，豆棵植物食品如大豆、苜蓿、芹菜，一些水果中含有少量異黃酮，這類植物異黃酮有弱的雌性激素樣作用，在體內具有雌激素樣活性，常吃這些食物，可以適當補充女性雌激素的不足。還可以服用從天然植物大豆中提取的大豆異黃酮，它幾乎與雌激素一樣能有效阻止骨質流失，還能改善腸內鈣的吸收；同時異黃酮能激活雌激素受體提高成骨細胞活性，促進胰島素樣生長因子的產生，從而防止骨質疏松。

（四）生活中合理補鈣

進入更年期的女性，應該要在平時飲食中注意多喝些牛奶和多吃點奶制品、海產品、綠葉蔬菜、干果類等，此外，在日常飲食中還應該要注意低鹽飲食，勿攝入過量的蛋白質，少喝咖啡、濃茶等，以減少體內鈣的流失。雖然鈣是保持骨骼健康的關鍵物質，但也不是補得越多越好，過量補鈣也可能會增加骨的脆性、結石及心血管疾病發生的風險。所以，需要在醫生的指導下補充鈣劑或維生素d。

總之，根據更年期女性骨質疏松產生的原因，我們可以采用綜合性措施予以防治。要注意定期檢查、加強運動、適當補充雌性激素、鈣劑、合理膳食，養成良好的生活習慣。

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