醫療質量監控和評價制度（精選10篇）
在學習、工作、生活中，我們都跟制度有著直接或間接的聯系，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編收集整理的醫療質量監控和評價制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫療質量監控和評價制度 1
為提高醫療服務質量，規范醫療行為，確保醫療安全，防范醫療事故發生，制定本制度。
一、醫療質量監控
1、各臨床科室或個人可以用書面、電話等方式，把了解或掌握的醫療質量隱患及時反映到醫教管理部門。
2、臨床科主任為科室醫療質量監管第一責任人，負責本科室的醫療質量管理與監控。
3、醫教管理部門每季進行一次全所醫療質量大檢查，深入了解各臨床科室的醫療質量管理情況，在檢查中發現的醫療質量問題當面向科室負責人反饋，提出整改意見并監督整改。通報醫療質量檢查結果。
4、醫教管理部門對醫療流程、醫療設施和患者群體等方面存在的'安全隱患，要及時制定安全目標、處置預案和處理措施，防范醫療事故的發生。
二、醫療質量評價
1、臨床科室每個月召開一次醫療質量與安全會議，本著實事求是的原則，圍繞管理、醫療技術制度、規章制度落實等，解析評價醫療質量。
2、全所醫療質量評價工作由所醫療質量管理委員會負責，對平時和醫療質量大檢查中發現的醫療質量問題進行客觀評價，對嚴重違反醫療質量安全的責任人提出處理意見；對醫療質量管理提出整改措施并監督落實。
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一、科室必須把醫療質量放在首位，把質量的管理納入各項工作中。
二、科室要建立健全質量保證體系，即建立科室質量管理組織，配備專（兼）職人員。
三、科室質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案的主要內容包括：制訂質量管理目標、指標、計劃、措施，進行效果評價
四、科室要加強對全體人員的質量管理教育，組織其參加質量管理教育。
五、質量管理工作應有文字記錄，并包含醫療質量管理措施
1、加大組織領導力度，明確職責目標控制。完善明確各級各類人員崗位職責，實行目標責任制管理。
2、提高科室綜合素質，科主任和護士長是醫療質量管理單元的主要責任人。
3、建立健全規章制度，行為規范落實到位，按醫療常規把各項管理管到位，按規章制度把醫療工作規范到位。
一是把好制度執行關。質量標準，醫療工作制度、各級人員職責、醫療護理操作常規必須常抓不懈，持之以恒。制定并嚴格執行醫療缺陷管理辦法，通過抓好經常性管理制度的落實加強診療管理。
二是加強運行中各環節質量的過程管理。堅持醫療質量考評制度，定期分析講評醫療質量，定期抽查危重、疑難病例和急診手術等病例，對低劣質病歷及存在的'問題逐一剖析。建立醫院、科室、個人各級醫療質量檔案；并與獎勵、晉升、獎金分配掛鉤。把醫療質量作為評選先進的重要條件，獎優罰劣，對發生醫療事故和糾紛，有關當事人要承擔一定比例的經濟賠償；并追究醫療事故者責任。
4、有效監控信息質量確保數據準確完整
醫療質量監控和評價制度 3
一、醫療質量管理是醫院管理工作的核心。醫療質量管理過程中，要樹立以病人為中心的思想，實行質量控制，以預防為主。運用系統管理的方法，各環節質量做到標準化、數據化，將醫療質量管理建立在科學性、實用性的基礎之上。
二、醫院成立醫療質量監控部門并配備專（兼）職人員，下設質量控制辦公室，各臨床、醫技科室組成以科主任為首的質量控制小組，科內設兼職質量控制員。
三、院、科兩級分別制定醫療質量管理方案，明確質量管理目標、質量標準、保證措施、檢查評價方法。院、科兩級之間定期進行質量信息交換和反饋。各臨床、醫技科室實行科主任質量負責制和各級醫護人員責任制，責任落實到人。
四、實行出院病歷終末評審制，由醫務科負責，從各臨床科室抽調主治醫師以上人員（包括主治醫師）到病案室，對全部出院病歷評審，不合格病歷退回原科室返修。醫務科會同質量控制辦公室深入科室，對現癥病歷進行抽查。檢查中發現的問題及時反饋到科室，限期糾正。
五、信息科對醫療質量的量化指標進行全面統計分析，月終、季終、年終分別做出統計分析報告，上報院領導及醫療質量管理委員會，同時發至各臨床、醫技和職能科室。
六、定期召開社會監督員和病人及家屬座談會，征求各方面的意見和建議，對醫療質量進行社會效益評價。
七、不斷強化醫務人員的質量意識，對科室質量控制人員進行專門培訓，對新職工、進修、實習人員進行崗前培訓，認真學習宣傳醫院的各項規章制度和醫療質量標準，建立嚴格的考核制度，不合格者不能上崗。
八、加強醫療安全管理，制定嚴格的醫療差錯事故登記報告處理制度，將醫療差錯事故列為每月的必查項目，及時發現事故隱患，杜絕或最大限度的`減少醫療事故。
九、重視院內感染管理，建立建全院內感染管理控制制度，使醫療質量管理按照預防醫學的規律正常運行，確保醫院病人、職工和社會人群不受環境中有害因素的侵襲和影響，促進醫療質量的提高。
十、主管院長會同有關職能科室，對各臨床、醫技科室進行質量檢查，充分聽取對醫療質量管理的意見和建議，了解危重疑難病人的診斷、治療和搶救情況，及時地發現問題、解決問題。
十一、質量控制辦公室定期對醫療質量進行抽樣檢查，分析原因，做出總結，向醫療質量監控部門報告，結果向全院公布，將醫療質量列為對科室和個人的重要獎懲依據，與科室經濟效益掛鉤并落實到人，年終評比實行質量一票否決制。
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全體職工正確掌握醫療安全知識，提高醫療技術水平，認識搞好醫療安全的重要意義，重視新都區和國家的醫療安全方針和法律法規，認真地遵守有關醫療安全的規章制度，保證實現醫療安全，特制定本制度。
一、利用職工會、晨會等開展多種形式的安全教育。
二、診療科目及醫療設備，制定安全操作規程，作為安全教育的主要內容。
三、工進行“三級”安全教育。
（一）入院教育
1、新進人員需經過院領導辦公室、醫務科、護理部和院感科進行崗前培訓；
2、醫療安全教育內容包括：學習醫療、護理、藥劑等有關的有醫療衛生管理法律、行政法規、診療護理規范、常規及醫院規章制度等；具有醫療安全特點的重大典型事故案例、安全注意事項和職業病的'預防等知識。經考核合格，方可分配到科室。
（二）科室、崗位教育
科室的安全教育由科室負責人負責，教育內容包括：科室內診療操作規程、主要設備的性能、特色技術操作規范、科室刮玻璃制度、科內醫療設施設備使用方法、安全注意事項等。經考核合格，方可進行相應的工作，教學課時不少于24小時。
（三）現場教育
現場安全教育由代教老師負責，教育內容包括：工作特點，主要設備原理、操作注意事項及操作規程，崗位責任制、事故案例及事故預防措施、醫療設施設備的使用方法和維和等。
四、全員安全教育
1、醫院必須對各級管理人員每半年進行一次安全培訓，主要學習醫療安全的法律、法規、方針、政策、標準、制度、安全管理，安全知識和醫療安全工作經驗教訓等內容。
2、對醫院、科室內部崗位調動及脫崗半年以上的員工，必須重新進行科室級和現場安全教育，經考試合格，方可上崗作業。
五、新項目、新技術的開始教育
在新項目。新技術開展前，新設備、新材料、新產品使用前，要按新的安全操作規程，對相關義務人員和有關人員進行專門培訓，經考試合格，方能進行操作。
六、特種作業人員教育
特種作業人員必須按（1999年，國家經貿委令第13號）《特種作業人員技術培訓考核管理辦法》的要求進行培訓、考核沒去的特種作業操作證后，方上崗工作。
七、事故教育
1、對違規、違紀操作造成事故或未遂事故的人員應停止工作進行醫療安全培訓學習。
2、發生重大醫療事故和惡性未遂事故后，醫院醫務科要組織有關人員進行現場培訓學習，吸取事故教訓，防止類似事故重復發生。
3、預防事故的措施及發生事故后應采取的緊急措施。
八、建立安全活動日和班前班后會上檢查醫療安全情況等制度，對職工進行經常性教育。
九、醫療質量安全管理委員會定期對安全教育制度執行情況進行檢查，檢查主要內容：學前有否安排，參加有否簽到，學習有否記錄。
醫療質量監控和評價制度 5
醫療技術管理制度是醫療機構運營的核心部分，旨在確保醫療服務質量、患者安全及技術創新的`有效管理。該制度主要包括以下幾個方面：
1. 技術引進與評估
2. 技術應用與標準化
3. 技術培訓與人員資質
4. 技術監管與質量控制
5. 技術創新與研發管理
6. 技術風險管理
7. 技術評價與反饋機制
內容概述：
1. 技術引進與評估：涉及新技術的篩選、評估標準、審批流程及引入后的效果監測。
2. 技術應用與標準化：制定技術操作規程，確保醫療服務的一致性和標準化，防止誤操作。
3. 技術培訓與人員資質：規定技術人員的培訓要求、資質認證及定期考核，提升專業技能。
4. 技術監管與質量控制：建立質量管理體系，監控技術執行情況，及時發現并解決質量問題。
5. 技術創新與研發管理：鼓勵技術創新，規范研發流程，推動醫療技術進步。
6. 技術風險管理：識別技術風險，制定預防措施，降低醫療事故的發生概率。
7. 技術評價與反饋機制：設立反饋渠道，收集醫生、患者意見，持續優化技術應用。
醫療質量監控和評價制度 6
醫療藥品管理制度是醫療機構運營的核心組成部分，旨在確保藥品的安全、有效、合理使用，防止藥品濫用和誤用，保障患者的生命安全和健康權益。它涵蓋了藥品的采購、存儲、分發、使用、廢棄等多個環節，涉及到醫療質量控制、藥品管理法規遵守、患者服務等多個方面。
內容概述：
1. 藥品采購：明確采購流程，包括供應商資質審核、藥品質量檢驗、價格談判等，確保藥品來源合法、質量可靠。
2. 儲存管理：規定藥品的`儲存條件、有效期管理、盤點制度，防止藥品過期、變質。
3. 分發與使用：設定藥品調配、發放的規程，確保醫生處方的準確執行，減少用藥錯誤。
4. 廢棄藥品處理：制定廢棄藥品的回收、銷毀程序，防止環境污染和非法流通。
5. 藥品信息管理：建立藥品數據庫，記錄藥品信息，支持臨床決策。
6. 法規遵守：確保藥品管理制度符合國家相關法律法規，定期進行合規性審查。
7. 員工培訓：定期對醫護人員進行藥品知識和管理制度的培訓，提升其藥品管理能力。
8. 藥品質量監控：實施藥品質量追蹤，定期進行藥品質量檢查，確保藥品安全有效。
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1.選派有一定臨床經驗和技術水平的醫師、護士承擔急診急救工作。
2.嚴格執行首診負責制，堅持“先搶救后收費”原則，杜絕見死不救等違法違規行為。
3.嚴密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。認真執行急診技術操作規程。
4.院內搶救危重病患是，待病情允許情況下，及時同上級醫院取得聯系轉院。轉院病人必須由醫務人員護送，做好與轉診醫院交接工作。
5.遇重大搶救，應立即上報，主管領導應親臨現場指揮搶救。
6.急診搶救藥品準備齊全，搶救器材保證完好狀態，由專人管理，放置固定位置，便于使用；經常檢查，進行補充、更新、及時消毒維護。
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一、醫療質量是醫院管理的核心內容和永恒的主題，醫院必須把醫療質量放在首位，質量管理是不斷完善、持續改進的過程，納入醫院的各項工作。
二、建立健全醫療質量保證體系，即建立院、科二級質量管理組織，職責明確，配備專(兼)職人員，負責質量管理工作。
1、設置的質量管理與改進組織，包括醫療質量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會，要與醫院功能任務相適應，人員組成合理，職責與權限范圍清晰，能定期召開工作會議，為醫院質量管理提供決策依據。
2、院長作為醫院醫療質量管理第一責任人，應認真履行質量管理與改進的領導與決策職能；其它醫院領導干部應切實參與制定、監控質量管理與改進過程。
3、醫療、護理、醫技職能管理部門行使指導、檢查、考核、評價和監督職能。
4、臨床、醫技等科室部門主任全面負責本科室醫療質量管理工作，是本科室醫療質量管理第一責任人。
5、各級責任人應明確自己的職權和崗位職責，并應具備相應的質量管理與分析技能。
三、院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。
1、醫療質量管理與持續改進方案是全面、系統的書面計劃，能夠監督各部門，重點是醫療、護理、醫技科室的'日常質量管理與質量的危機管理。
2、質量管理方案的主要內容包括：建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等，加強醫療質量關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理。
四、健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度。
1、核心制度包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、危急值報告管理制度、技術準入制度等。
2、對病歷質量管理要重點加強運行病歷的實時監控與管理。
五、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規；醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
六、質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期、逐級上報。通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續改進醫療質量，將質量與安全的評價結果納入對醫院、科室、員工的績效評價評估。
七、建立與完善醫療質量管理實行責任追究的制度、形成醫療質量管可追溯與質量危機預警管理的運行機制。
八、加強基礎質量、環節質量和終末質量管理，應用《診療常規》指導對患者診療工作，逐步用臨床路徑、單病種質量管理規范對患者診療行為。
九、建立不以處罰為目標的，是針對醫院質量管理系統持續改進為對象的不良事件報告系統，能夠把發現的缺陷，用于對醫療質量管理制度、運行機制與程序的改進工作。
十、建立與完善質量管理常用的結果性指標體系，逐步形成結果性指標、結構性指標、過程性指標的監控與評價體系。
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醫療垃圾管理制度是醫療機構運營中不可或缺的一部分，它旨在確保醫療廢物的安全處理、儲存和處置，保護環境和公眾健康，同時遵守相關法律法規。
內容概述：
1. 分類管理：明確各類醫療廢物的定義和分類標準，如感染性廢物、化學性廢物、放射性廢物和銳器等。
2. 收集與運輸：規定醫療廢物的收集容器、標識、收集頻率和安全運輸方式。
3. 儲存規定：設定醫療廢物的儲存區域、時間限制和安全措施。
4. 處理與處置：詳細說明醫療廢物的無害化處理方法，如焚燒、消毒、填埋等，并規定合格的處置單位。
5. 人員培訓：對全體員工進行醫療廢物管理的'教育和培訓，確保其了解并遵守制度。
6. 記錄與報告：建立完整的醫療廢物管理記錄系統，定期向相關部門報告處理情況。
7. 應急預案：制定應對醫療廢物泄漏、丟失或其他緊急情況的預案。
8. 監督與審計：設立內部監督機制，定期進行自我評估和外部審計，確保制度執行的有效性。
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醫療質量工作管理制度旨在確保醫療機構提供安全、有效、高效且符合倫理的醫療服務。它涵蓋了從患者入院到出院的全過程，涉及醫療服務的'各個環節，包括但不限于：
1、服務質量標準設定
2、醫療服務流程管理
3、醫療人員培訓與評估
4、患者滿意度調查
5、醫療事故預防與處理
6、質量改進與持續監控
7、法規遵守與合規性審查
內容概述：
醫療質量工作管理制度主要包括以下幾個方面：
1、質量標準：制定明確的服務質量標準，包括診療技術、護理服務、藥品管理等方面，確保醫療行為符合專業規范。
2、 流程控制：對醫療操作流程進行標準化，減少人為錯誤，提高工作效率。
3、人員素質：定期對醫療人員進行專業培訓，提升其醫療技能和服務意識，同時建立績效評價體系，激勵優質服務。
4、患者反饋：定期收集患者反饋，了解服務質量現狀，及時發現并解決問題。
5、風險管理：設立醫療事故預警機制，對潛在風險進行預防和控制，保障患者權益。
6、質量改進：通過數據分析，識別服務質量短板，實施改進措施，持續提升醫療水平。
7、法規遵循：確保醫療活動符合國家法律法規和行業規定，維護醫療環境的公正公平。
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