新農合監管年終總結

為了貫徹落實新農合政策，使新農合制度平穩運行，健康發展。作為一名鄉鎮監管人員，通過這兩個月來的檢查和學習，明白嚴格監督管理，堅決查處新農合工作服務中的違規違紀行為，規范醫療機構的診療行為，對新農合的未來有著重要的意義。 主要做法

在工作中我們做了以下幾點：

（一）堅持做好宣傳工作，提高參合農民的政策知曉率。我們抓好住院病人床頭一對一宣傳，報銷結算時的面對面宣傳，積極利用各種宣傳手段，向群眾宣傳新農合政策，引導農民群眾積極參加新農合，自覺監督新農合工作。

（二）加強思想認識教育，增強醫務人員執行政策的自覺性。在日常工作中，我們通過政策規范醫療機構、醫務人員的診療行為，重視加強思想認識教育，提高醫務人員對新農合制度的認識水平，增強其執行政策的自覺性。

（三）切實落實醫院責任，實現監督關口前移，防患于未然。要求定點醫療機構首診醫師負責對參合患者身份、外傷病因進行初步核實，我們新農合辦公室堅持每日查房，進一步核實資料，排查病因，宣傳政策。

（四）堅持公示制度，接受群眾監督，提高工作透明度。

（五）完善資料歸檔整理，總結經驗，提高服務能力。我們對病歷資料進行歸檔整理，完善醫院查房記錄資料，總結工作經驗，探索監督新方法，不斷提高工作質量和服務能力。

通過以上做法，我們在規范醫療機構診療行為，預防冒名頂替、弄虛作假等套取合療基金行為等方面有了一定效果。

存在的主要問題

（一）未嚴格掌握住院指征。因為住院報銷比例的提高，只要病人要求住院治療，就連普通感冒也收治入院，甚至個別醫生受利益驅動，說勸不該住院的.病人住院，報費增漲過快。（二）處方用藥不規范。一些醫生在為住院參合農民處方時，除首選費用高昂的抗生素外，同樣療效的同類藥品同一張處方上出現高中低的幾種。大處方，搭車藥現象時有顯現。

（三）病案資料不規范。大多基層衛生院病歷書寫質量差，要素不齊，內容簡單，醫生護士不簽名，輔助檢查不進病歷。

（四）由于認識水平所限和經濟利益的驅動，個別務人員片面追求經濟利益，擅自應用自費藥品和大型檢查項目。

（五）個別參合農民冒名頂替、弄虛作假等套取合療基金的事件仍然存在。

（六）信息資料有待進一步完善。由于參合農民信息錄入差錯，入院不能及時登記。給網絡日報制度，核實病人參合身份帶來了困難。

以后工作重點

（一）進一步加大監督檢查力度。嚴查和杜絕掛牌住院等弄虛作假的套取新農合基金的行為，堅決制止和糾正亂收費、高收費、分解收費等違規行為，進一步規范醫院病案書寫、處方用藥、住院指征管理。

（二）完成新農合信息錄入工作。及時準確將參合住院病人的基本信息、每天發生的費用錄入新農合信息平臺，在平臺上不能查證的報銷費用時不予認可。

（三）大力宣傳，搞好服務。廣泛宣傳新農合惠民政策，及時準確地為參合農民報銷醫藥費，讓農民群眾滿意。

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