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慢性病管理例會制度
1、設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區慢性病防治網絡，制定工作計劃。
2、對轄區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。
3、對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。
4、針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。
5、對本轄區已確診的三種慢性病（高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統疾病）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。
6、建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續性服務。
7、村醫醫生及衛生院坐診醫生發現上述各類慢性病時，及時上報公衛組，如有漏報、謊報等一經查實，必當嚴肅處理。
慢性病監測制度
1、公共衛生組全面負責慢性病管理工作。確定本轄區相關業務管理者和監督者，以及慢性病的報告責任人。
2、報告范圍：高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統疾病
3、接診醫生發現確診的上述三種需要報告的病例，定期內向公共衛生組報告，公共衛生組收到報告卡，審核登記后，及時向縣疾控中心報出卡片。
4、各種表卡填寫要完整，字跡要清楚，不漏項。
5、凡未按要求上報者，按年度考核細則的規定與考核掛鉤，若隱瞞不報的，一經查實后嚴肅處理。
健康教育工作管理制度
1、制定健康教育工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。
2、建立健康教育宣傳板報，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。
3、提供健康心理和醫療咨詢等服務。
4、針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。
5、發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。
6、完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果等資料。
居民健康檔案管理制度
1、加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。健康檔案采用統一表格，在內容上要具備完整性、邏輯性、準確性、嚴肅性和規范性。
2、建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專人保管，轉診、借用必須登記，用后及時收回放于原處，逐步實現檔案微機化管理。
3、為保證居民的隱私權，未經準許不得隨意查閱和外借。在病人轉診時，只寫轉診單，提供有關數據資料，只有在十分必要時，才把原始的健康檔案轉交給會診醫生。
4、健康檔案要求定期整理，動態管理，不得有死檔、空檔出現，要科學地運用健康檔案，每季度進行一次更新、增補內容及檔案分析，對轄區衛生狀況進行全面評估，并總結、報告、保存。
5、居民健康檔案存放處要做到“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。
6、達到保管期限的居民健康檔案，銷毀時應嚴格執行相關程序和辦法，禁止自行銷毀。
居民健康檔案建檔制度
1、居民建檔要符合縣衛生局的要求，設立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。
2、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號順序存放，檔案專柜存放，保持整潔、美觀和規范有序，逐漸實行計算機管理。
3、居民健康檔案應由專人負責填寫，責任人要對健康檔案進行按照65歲以上老年人、兒童、孕產婦、慢性病及重型精神病人等進行分類專冊登記，檔案盒要設目錄和分類信息登記。
4、定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發現的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。
5、資料管理人員和責任人，應及時登記已經獲取的各種信息，并進行分析統計，及時反饋。
慢性病管理例會制度 [篇2]
1、設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區慢性病防治網絡，制定工作計劃。
2、對轄區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。
3、對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。
4、針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。
5、對本轄區已確診的慢性病（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、重性精神病、癲癇）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。
6、建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續性服務。
7、中心坐診醫生發現上述各類慢性病時，及時上報公衛組，如有漏報、謊報等一經查實，必當嚴肅處理。
慢性病監測制度
1、公共衛生組全面負責慢性病管理工作。確定本轄區相關業務管理者和監督者，以及慢性病的報告責任人。
2、報告范圍：高血壓、糖尿病、、惡性腫瘤、重性精神病、癲癇。
3、接診醫生發現確診的上述需要報告的病例，定期內向公共衛生組報告，公共衛生組收到報告卡，審核登記后，及時建立檔案進行規范管理。
4、各種表卡填寫要完整，字跡要清楚，不漏項。
5、凡未按要求上報者，按年度考核細則的規定與考核掛鉤，若隱瞞不報的，一經查實后嚴肅處理。
1、制定健康教育工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。
2、建立健康教育宣傳板報，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。
3、提供健康心理和醫療咨詢等服務。
4、針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。
5、發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。
6、完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果等資料。
1、加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。健康檔案采用統一表格，在內容上要具備完整性、邏輯性、準確性、嚴肅性和規范性。
2、建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專人保管，轉診、借用必須登記，用后及時收回放于原處，逐步實現檔案微機化管理。
3、為保證居民的隱私權，未經準許不得隨意查閱和外借。在病人轉診時，只寫轉診單，提供有關數據資料，只有在十分必要時，才把原始的健康檔案轉交給會診醫生。
4、健康檔案要求定期整理，動態管理，不得有死檔、空檔出現，要科學地運用健康檔案，每季度進行一次更新、增補內容及檔案分析，對轄區衛生狀況進行全面評估，并總結、報告、保存。
5、居民健康檔案存放處要做到“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。
6、達到保管期限的居民健康檔案，銷毀時應嚴格執行相關程序和辦法，禁止自行銷毀。
1、居民建檔要符合要求，設立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。
2、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號順序存放，檔案專柜存放，保持整潔、美觀和規范有序，逐漸實行計算機管理。
3、居民健康檔案應由專人負責填寫，責任人要對健康檔案進行按照65歲以上老年人、兒童、孕產婦、慢性病及重型精神病人等進行分類專冊登記，檔案盒要設目錄和分類信息登記。
4、定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發現的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。
5、資料管理人員和責任人，應及時登記已經獲取的各種信息，并進行分析統計，及時反饋。
慢性病管理例會制度 [篇3]
1 主題內容及文件適用范圍
1.1 本文規定了科室例會管理辦法，旨在督促科室對各項工作的開展情況，科室對其日常工作進行定期檢查，發現存在的問題并及時改進，加強科室內部工作的溝通，規范科室整體管理。
1.2 本制度適用于地方病與慢性病科各分管小組，包括地方病組、慢性病組。
2 管理與組織
2.1 科室負責人負責科室例會的召集主持和管理工作。
2.2科室內勤人員負責例會的具體組織、會議記錄等工作。 3 管理內容
3.1 會議目的：督促科室對各項工作的開展情況，科室對其日常工作進行定期檢查，發現存在的問題并及時改進，加強科室內部工作的溝通，規范科室整體管理。
3.2 會議周期和時間：每周例會，每周第一個工作日召開，會議時間應控制在1小時之內（可結合實際情況確定會議時間）。
3.3 會議地點：四樓會議室。
3.4會議召集及主持人：科室負責人
3.5參會人員：科室所有人員。
3.6會議議程
3.6.1 上周例會決定事項執行情況的跟進總結；
3.6.2 各小組通報上周工作總結、下周工作計劃；
3.6.3 針對存在的問題進行溝通研討，制定解決方案；
3.6.4 傳達、解釋省市的最新政策、文件和要求；
3.6.5 其他需要溝通、交流的事項。
3.7 會議程序：
3.7.1 科室內勤人員負責會議通知、會議室安排等準備工作。上述工作應在會議召開前10分鐘就緒。
3.7.2 與會人員必須嚴格遵守會議時間，應盡量提前兩分鐘到達開會地點，如有特殊原因臨時不能與會者，應提前通知科室負責人。
3.7.3 科室各小組均應做會議記錄，會后根據相關會議記錄執行工作。
3.7.4 會議內容的跟蹤落實：各小組要認真執行會議決定的事項，嚴格按照會議決定的內容開展相關工作并及時向科室負責人匯報工作進展情況。
3.8 會議紀律
3.8.1 與會人員必須認真對待會議主題，積極發表自己的見解，對發表意見的真實性、可行性負責。并且要注意條理清晰，簡明扼要。
3.8.2 會議期間，所有與會人員應將隨身攜帶的手機調至振動狀態，中途不得隨意離場。
地方病與慢性病科
二O一二年一月十日
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