抗菌藥物使用承諾書

為貫徹落實衛(wèi)生部、甘肅省衛(wèi)生廳關于抗菌藥物臨床應用專項整治活動文件精神，促進臨床合理、科學使用抗菌藥物，杜絕不合理使用及濫用抗菌藥物現象，保障患者生命安全，提高醫(yī)療質量，維護患者的健康水平，特制定我院抗菌藥物合理使用責任狀，確定各科室主任為第一責任人，并向院長及全院職工鄭重承諾下列事項：

一、必須認真貫徹落實有關抗菌藥物合理使用的法律、法規(guī)和規(guī)范性文件精神，如《中華人民共和國藥品管理法》、《麻-醉-藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法及指導原則》、《關于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》、《中國國家處方集》等。積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物專項整治工作與醫(yī)療質量萬里行活動、“三好一滿意”活動和爭創(chuàng)“二級甲等”醫(yī)院等緊密結合起來。

二、必須認真貫徹落實《安定區(qū)第二人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》的規(guī)定，各級醫(yī)師不得超越權限使用抗菌藥物，緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。

三、必須認真落實處方點評及醫(yī)務科“四個排隊”工作，對存在不合理使用抗菌藥物現象，嚴加考核，整改落實，并記錄在案作為職稱晉升、評先選優(yōu)的重要考核指標。

四、住院患者和門診患者抗菌藥物使用率不超過60%和20%，接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%。

五、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，使用時間不超過24小時，住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時或麻醉起效時。

六、各科室醫(yī)師最好使用自己的工號開具藥物處方和醫(yī)囑，不得借用或盜用他人工號；凡停用、更換、聯合使用抗菌藥物的必須在病程記錄里詳細記載說明，必要時要有科主任的簽字。

七、將考核發(fā)現的不合理使用抗菌藥物情況作為每月醫(yī)務科醫(yī)療質量月分析記錄的主要內容。

以上承諾經雙方簽字生效，并將作為績效考核的重要依據，希望臨床醫(yī)師嚴格遵守，不得違反。

院方代表（主管院長）簽字：

科室主任簽字：

O一一年五月七日 二

河南省執(zhí)業(yè)醫(yī)師合理應用抗菌藥物責任承諾書

為提高臨床合理用藥水平，保障患者權益和臨床用藥安全，特承諾如下：

一、嚴格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等有關法律法規(guī)及有關規(guī)定，積極履行法律責任，自覺承擔應盡義務，做到依法執(zhí)業(yè)。

二、恪守職業(yè)道德，堅持以“病人為中心”的服務理念，堅持患者利益至上，為患者保守醫(yī)密；嚴謹求實，精益求精；做到合理治療、合理用藥，不以醫(yī)謀私，不開人情方，杜絕大處方。弘揚正氣，自覺抵制商業(yè)賄賂。

三、嚴格遵守基本藥物制度，優(yōu)先選用《國家基本藥物目錄》和我省規(guī)定的基本藥物品種，保障患者用藥安全、合理、經濟、有效。

四、嚴格遵守處方點評制度，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》要求，參與和支持處方點評，規(guī)范開具處方，保證處方質量。

五、嚴格按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》用藥。在預防感染、治療輕度或者局部感染時首選“非限制使用”抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，選用“限制使用”抗菌藥物；嚴格控制“特殊使用”抗菌藥物的應用，

杜絕在門診開具“特殊使用”抗菌藥物，并嚴格遵守下列權限使用抗菌藥物。

1、非限制使用抗菌藥物：由臨床醫(yī)師根據診斷和患者病情開具處方；

2、限制使用抗菌藥物：由具有主治醫(yī)師以上任職資格的醫(yī)師開具處方；

3、特殊使用抗菌藥物：要具有嚴格臨床用藥指征或有確鑿依據，經抗感染或有關專家會診同意，由具有高級專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師開具的藥物，不越權使用。

六、嚴格執(zhí)行預防使用抗菌藥物行為，Ⅰ類切口手術一般不預防使用抗菌藥物，確須使用時嚴格按照“三定”制度使用。

1、定時間：在術前0.5-2小時內或麻醉開始時首次給藥，手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑，總預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時；

2、定藥物：須依據衛(wèi)生部《常用手術預防用抗菌藥物表》要求確定使用相關抗菌藥物；

3、定執(zhí)行人：必須采用正確的給藥方法，明確給藥實施人并準確記錄。

七、認真執(zhí)行細菌耐藥監(jiān)測制度，積極配合相關科室，開展臨床微生物檢測與細菌耐藥監(jiān)測工作，提高送檢率，并根據病原菌種類及藥物敏感性原則選用抗菌藥物。

八、支持并落實臨床藥師查房制度，認真聽取臨床藥師合理用藥建議，優(yōu)化治療方案，不斷提高臨床合理用藥水平。

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九、及時上報藥品不良反應。按照《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》要求，發(fā)現藥品不良反應后詳細記錄、分析和處理相關反應，并填寫《藥品不良反應/事件報告表》上報有關部門，保障用藥安全。

十、本人鄭重承諾，如有違反法律、法規(guī)行為，愿意接受下列處罰條款并承擔相應的法律責任：

1、對一個考核周期內5次以上開具不合理處方的，認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓；

2、對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權；

3、限制處方權后，仍連續(xù)2次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權；

4、對未取得處方權或者被取消處方權后開具處方、未按照《處方管理辦法》規(guī)定開具處方者給予警告或者責令停止六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；

5、情節(jié)嚴重的，吊銷執(zhí)業(yè)證書；

6、觸犯刑律的，依法追究刑事責任；

7、有以上任一項處罰或違反本單位其它規(guī)定情形的，取消評先、評優(yōu)、晉職、晉升資格。

承諾醫(yī)師簽名：

年 月 日

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