抗菌藥物異常用量監(jiān)控制度

　　1.單品種用藥總量監(jiān)控季度公示制度，醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理員每季度通過(guò)HIS系統(tǒng)，對(duì)本院?jiǎn)蝹�(gè)品種用藥總量進(jìn)行排序，報(bào)臨床合理用藥監(jiān)督小組對(duì)排在前十位的藥品及其生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商進(jìn)行公示，藥事管理委員會(huì)認(rèn)定為明顯不合理的品種給予淘汰。

　　2.醫(yī)師用藥監(jiān)控季度通報(bào)制度，醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理員每季度通過(guò)HIS系統(tǒng)，對(duì)使用了被公示藥品的醫(yī)師，要按照其用藥數(shù)量進(jìn)行排序，報(bào)臨床合理用藥監(jiān)督小組結(jié)合作專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和工作量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)排在前十位的進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)，由院長(zhǎng)進(jìn)行對(duì)排名靠前的醫(yī)師實(shí)行“誡免談話”，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的及時(shí)予以處理。

　　3.處方點(diǎn)評(píng)制度，通過(guò)院行政總查房和每季全面質(zhì)量管理檢查及每月處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，特別是無(wú)指征用藥以及超劑量用藥，包括超適應(yīng)證用藥、該停藥而未及時(shí)停藥、針對(duì)性不強(qiáng)的“大包圍”用藥等。對(duì)于嚴(yán)重的不合理處方，每月進(jìn)行內(nèi)部公示。由藥劑科按照點(diǎn)評(píng)方法負(fù)責(zé)點(diǎn)評(píng)，并將用藥評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)臨床合理用藥監(jiān)督小組，按每一起（指一張?zhí)幏胶鸵粋�(gè)病人醫(yī)囑）扣罰處方、醫(yī)囑醫(yī)師當(dāng)月超勞務(wù)費(fèi)1%，并進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)。

　　4.藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常月預(yù)警制度，醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理員每月向藥劑科分別提供用藥量居前十位的普通藥品和抗菌藥物，對(duì)排在前十位的藥品及其生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商進(jìn)行黃牌警告，藥事管理委員會(huì)認(rèn)定為明顯不合理的品種給予淘汰。

　　5.科室臨床用藥費(fèi)用比月通報(bào)制度，實(shí)行用藥費(fèi)用比科主任負(fù)責(zé)制，各科室用藥比例（見(jiàn)綜合目標(biāo)管理方案），財(cái)務(wù)科每月統(tǒng)計(jì)各科室收入與用藥比，報(bào)臨床合理用藥監(jiān)督小組，利用院周會(huì)進(jìn)行通報(bào)，并按照綜合目標(biāo)管理方案進(jìn)行處罰。

　　6.門(mén)診實(shí)行平均處方最高限額控制，門(mén)診處方（含門(mén)診醫(yī)師、專(zhuān)家和住院醫(yī)師）平均不得超過(guò)80元，醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理員每月通過(guò)HIS系統(tǒng)，向財(cái)務(wù)科提供門(mén)診處方的平均處方額，超過(guò)規(guī)定額的按比例扣罰，超過(guò)1%以?xún)?nèi)扣罰50元，每增加1%增加50元，以此類(lèi)推。

　　7.抗菌藥物分級(jí)使用權(quán)限控制，由感染科每月每科抽查每個(gè)醫(yī)師的病歷不得少于2份，進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督查，對(duì)不按照抗菌藥物使用指導(dǎo)原則、不做細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)，不按照制度分級(jí)審批使用二、三線抗菌藥物的醫(yī)師，每次每品種扣罰責(zé)任人超勞務(wù)費(fèi)100元。

　　8.新、貴、特藥實(shí)行科主任審批制度，科主任外出時(shí)應(yīng)指定審批人。未經(jīng)審批的每次每品種扣罰責(zé)任人超勞務(wù)費(fèi)100元；對(duì)最小包裝單價(jià)超過(guò)100元的高價(jià)藥必須申請(qǐng)使用，并要求在表中注明與病人或家屬溝通情況及病人或家屬是否同意

　　使用，否則扣罰責(zé)任人超勞務(wù)費(fèi)100元。

　　9.藥品新品種篩查制度，為減少降價(jià)藥被同類(lèi)功效或劑型的高價(jià)藥品的取代，尤其是新品種進(jìn)醫(yī)院前將嚴(yán)格審查，防止同一品種藥物品牌過(guò)多過(guò)濫。從來(lái)源頭上加大對(duì)藥品使用環(huán)節(jié)違法違規(guī)行為的打擊力度，嚴(yán)肅懲處索要和收受回扣等違規(guī)行為，制定藥品新品種篩查細(xì)則。

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