腦梗塞病人的護理方法

　　腦梗塞(腦梗、缺血性腦卒中)是指由于腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%。與其相關性較大的幾個疾病是：糖尿病、肥胖、高血壓、風濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快過大等。

　　病因

　　1.心源性

　　占60%～75%, 常見病因為慢性心房顫動，栓子主要來源是風濕性心瓣膜病，心內膜炎贅生物及附壁血栓脫落等，以及心肌梗死，心房黏液瘤，心臟手術，心臟導管，二尖瓣脫垂和鈣化，先天性房室間隔缺損(靜脈反常栓子)等。

　　2.非心源性

　　如動脈粥樣硬化斑塊脫落，肺靜脈血栓或凝塊，骨折或手術時脂肪栓和氣栓，血管內治療時血凝塊或血栓脫落等;頸動脈纖維肌肉發育不良(女性多見);肺感染，敗血癥，腎病綜合征的高凝狀態等可引起腦栓塞。

　　3.來源不明

　　約30%的腦栓塞。

　　建議：腦梗塞病人的護理應注意以下幾點：

　　1、心理護理

　　腦血管病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。家屬應從心理上關心體貼、安慰鼓勵，多與患者溝通，給予患者精神及物質方面的支持，解除患者的顧慮，穩定患者的情緒，有利于患者的康復。

　　尊重患者，耐心傾聽病人訴說，與患者談話時聲音要大，速度要慢，措詞應簡短清晰，重復重點，必要時可使用輔助器材，如助聽器，識字卡片等，以便更好的溝通。

　　2、飲食護理

　　腦梗塞的病人在飲食方面要特別注意，要一清淡，低脂為主，生活紅要多吃高纖維食物，多吃蔬菜水果。

　　對于面癱病人、咀嚼功能失調、舌活動不利，應協助進食稀軟飲食，動作宜慢，量要適當減少，避免發生嗆咳或食物阻塞呼吸道而窒息。

　　3、并發癥護理

　　1)保持功能體位

　　保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復的前提。仰臥或側臥位時，頭抬高15~30度。下肢膝關節略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態，手握一布卷或圓形物。

　　2)每日定時翻身拍背，床鋪經常保持干燥清潔，注意會陰部的清潔，對枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處，應用軟枕或海面墊保護，積極預防褥瘡、呼吸道與泌尿系感染等并發癥。

　　4、安全護理

　　1)建立舒適安全的環境，注意患者安全，室內采光柔和，無危險物品，物品放置以方便患者行動為宜。

　　2)行走訓練注意防跌倒造成骨折，保持地面平坦，干燥，浴室及廁所最好裝有扶手架，給患者穿輕便、防滑、合腳的軟底鞋，在患者進行日常生活料理時，給予充足的時間，切忌催促，不讓患者擅自離開安全環境,以防不測。

　　5、康復護理

　　1)面癱的功能鍛煉

　　用拇指自兩眉之間經眉弓，經太陽穴到目內眥，再下經鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，緩緩按揉，直到發熱發酸為止。

　　2)語言功能訓練

　　要耐心細致地一字一句進行練習，練習時，注意力要集中，情緒要穩定，說話節奏宜慢，先從簡單的單字、單詞練習。鼓勵病人大膽與人交談，也是一種語言鍛煉的方法。

　　3)半身不遂功能鍛煉

　　(1)坐臥練習由家屬扶病人反復作起坐、躺下動作;或在床的腳端拴一根繩子，讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓練。

　　(2)上肢鍛煉

　　護理人員站在病人患側，一手握住患側的手腕;另一手置肘關節略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動;護理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運動。

　　(3)下肢功能鍛煉

　　護理人員一手握住患肢的踝關節，另一手握住 膝關節略下方，使髖膝關節伸、屈、內外旋轉、內收外展。護理人員一手握住患肢的足弓部，另一手做個趾的活動。也可讓病人坐在凳子上，肢踩竹筒來回滾動或進行行走，攙扶病人上下樓梯練習也可促進功能改善。

　　(4)日常生活動作鍛煉

　　家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協助自理。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動，由完全照顧過度到協助照顧，直至生活自理。

　　6、預防護理

　　患者要定期的檢查身體，在生活不要喝酒，也不要抽煙。

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