提高護理質(zhì)量的方法

　　近年來，為進一步規(guī)范護理服務(wù)，各醫(yī)院護理部都在著力加強護士的專業(yè)技能培訓(xùn)和服務(wù)能力建設(shè)，建立健全三級護理管理體系，豐富護理人員文化生活，穩(wěn)步推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，以確保有效提高了護理綜合水準。下面是小編整理的提高護理質(zhì)量的方法，希望能夠幫助到大家。

　　護理質(zhì)量自查的方法

　　1.使用標準化量表。

　　應(yīng)根據(jù)事實為依據(jù)，選擇在實踐工作中已成熟的標準化記錄方式，如一些量表的使用。電子病歷的記錄應(yīng)能反應(yīng)特定病人的護理標準。例如，如果Braden量表一直作為評估壓瘡風(fēng)險的標準，并在實際工作中其價值得以肯定，那么應(yīng)該在整個市場(醫(yī)療行業(yè))上都以使用Braden量表并作為標準，并且保留其完整數(shù)據(jù)。要注意的是，在數(shù)據(jù)記錄上，不能僅僅只得到一個分值，這樣難以有共享和對比的價值的，因為一個分數(shù)并沒有任何實際意義。過去許多年，由于使用了太多不同的方式進行記錄，導(dǎo)致各醫(yī)院壓瘡評估的結(jié)果很復(fù)雜且難以被利用。

　　2.使用標準術(shù)語

　　對同樣的事情，護士們會有不同的方式來闡述，這樣就會很難比較隨著時間或者經(jīng)過某一干預(yù)治療后病人病情的進展情況。沒有一個清晰的標準，可能對一個呼吸困難的癥狀同時會有“缺氧”、“氣短”、“呼吸急促”三種不同的描述方式。護士們可能會記錄“運動”，而物理、職業(yè)治療師會記錄“行動”。不一致的數(shù)據(jù)記錄會導(dǎo)致難以從電子病例中提取數(shù)據(jù)，如果幾個名詞通用那么一起將其合并再提起數(shù)據(jù)可能會可行，但如果所記錄的幾個名詞難以通用(假定還是描述同一件事)，那么提取出完整的數(shù)據(jù)就會有一定的難度，可能會導(dǎo)致研究結(jié)果變得不準確，甚至發(fā)生錯誤。

　　3.限制自由文本的使用

　　自由文本是指具有醫(yī)學(xué)背景的人對某些醫(yī)學(xué)術(shù)語的簡稱，如將冠狀動脈造影簡稱為“冠造”等。這樣的文本，通常難以共享，可比性較低。雖然所謂的爬蟲信息采集系統(tǒng)(無阻攔式采集，采集方式隨意)可以收集詞組或主題，但是這樣的數(shù)據(jù)可能就會出現(xiàn)很多自由文本，不同醫(yī)院不同地區(qū)可能就會出現(xiàn)不同的叫法，那么就會因為無統(tǒng)一標準而難以共享和比較。因此，醫(yī)院應(yīng)該關(guān)注數(shù)據(jù)管理委員會制定的標準，找到自身記錄的信息與標準一致和不同的類別，并依據(jù)此對數(shù)據(jù)進行修正統(tǒng)一，減少自由文本使用，增加體系的標準化。

　　4.避免使用“在定義范圍內(nèi)”

　　如果你所在機構(gòu)有“在定義范圍”這一復(fù)選框，那么先搞清楚數(shù)據(jù)記錄和規(guī)模上是否已涵蓋了所有解釋意義。確定這一定義范圍可以使你的記錄明了，并且能真實反應(yīng)患者的情況。如不能，那么檢索數(shù)據(jù)很難被應(yīng)用于科研等其他想要提高質(zhì)量的事件上。同時，當(dāng)定義發(fā)生了改變時，可能就會弄不清到底記的是什么含義了。

　　5.大力支持各項研究

　　大力支持由機構(gòu)或是一些學(xué)會開展的臨床研究。臨床研究對護士的護能力有著極大的提高。前線護士需要在臨床研究中學(xué)習(xí)經(jīng)驗，并在各種錯誤中吸取教訓(xùn)。在專業(yè)護理組織的成員幫助下，護士們能夠更加準確將護理敏感結(jié)果應(yīng)用于實際的護理工作中來。

　　護理質(zhì)量控制的方法

　　1.PDCA循環(huán)基本工作程序：

　　（1）計劃階段：

　　①分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題；

　�、诜治霎a(chǎn)生質(zhì)量問題的原因或影響因素；

　　③找出影響質(zhì)量的主要因素；

　�、茚槍τ绊戀|(zhì)量的主要原因研究對策，制定相應(yīng)的管理或技術(shù)措施，提出改進行動計劃，并預(yù)測實際效果。

　　（2）實施階段：

　　按照預(yù)定的質(zhì)量計劃、目標、措施既分工要求付諸實際行動。

　�。�3）檢查階段：

　　根據(jù)計劃要求，對實際執(zhí)行情況進行檢查，將實際效果與預(yù)計目標作對比分析醫(yī)學(xué)，尋找和發(fā)現(xiàn)計劃執(zhí)行中的問題并進行改進。

　�。�4）處置階段：

　�、侔殉晒�和經(jīng)驗納入有關(guān)標準和規(guī)范之中，鞏固已取得的成績，防止不良結(jié)果再次發(fā)生。

　�、诎褯]有解決的質(zhì)量問題或新發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)，為制定下一輪循環(huán)計劃提供資料。

　　2.PDCA循環(huán)的特點：

　�。�1）完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性；

　�。�2）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，相互聯(lián)系，相互促進；

　　（3）不斷循環(huán)，不斷提高。

　　3.PDCA循環(huán)基本要求：

　�。�1）PDCA循環(huán)周期制度化；

　　（2）實行PDCA循環(huán)管理責(zé)任制；

　　（3）制定循環(huán)管理的有關(guān)標準，定期進行循環(huán)管理成績考核；

　�。�4）實現(xiàn)PDCA循環(huán)運作的程序化。

　　擴展資料：寶寶護理的要點

　　1、溫度和光線

　　新生兒對外界溫差的變化有些不適應(yīng)，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃～28℃，盛夏要適當(dāng)降溫，而冬天則需要保暖，但均應(yīng)注意通風(fēng)時最好有取暖器在身旁；而室內(nèi)的光線不能太暗或太亮，有些家長認為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實這是不宜的，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會適應(yīng)，而避免陽光直射眼部。

　　2、衣服和尿布

　　新生兒的內(nèi)衣(包含尿布)應(yīng)以柔軟且易于吸水的棉織品為主，最好不要用化纖或印染織品；衣服的顏色宜淺淡，便于發(fā)現(xiàn)污物，并防止染料對新生兒皮膚的刺激；衣服盡量寬松，不妨礙肢體活動且易穿易脫。

　　尿布用柔軟吸水性好的棉織品，做到勤洗勤換，通常白天要換4次以上，晚上應(yīng)換2次以上，每次更換時均應(yīng)清洗小屁股，并外涂適量護膚劑；尿不濕則選擇質(zhì)量較好且透氣性能好的，在家里時盡量用尿片，出門或睡覺時則用“尿不濕”；注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便四肢自由伸展。

　　3、睡眠和睡姿

　　睡姿影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。建議有個舒適、厚度為1～2公分的小枕頭，中間稍微下陷，兩頭微起。

　　最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥，以避免壓迫胸肺部，建議在喂養(yǎng)后多采取側(cè)睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息；在采取仰臥位時，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常變換體位；足月兒因活動力較強，出生頭幾天可以適當(dāng)采取俯臥，以利呼吸道分泌物流出，防止嘔吐物倒流入氣管，但俯臥必須拿去枕頭，頭側(cè)向一面，此時要有家長在一旁監(jiān)護。

　　4、哺乳和喂養(yǎng)

　　新生兒喂養(yǎng)是門很大的學(xué)問。專家的觀點是出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為出生后半小時左右。假如媽媽暫時沒有分泌乳汁，也要盡量讓新生兒吮吸乳頭，以促進乳汁分泌，并增進母嬰的感情。

　　母親母乳喂奶前應(yīng)先洗手并將乳頭清洗干凈，哺乳的時候最好是一邊乳房吸空喂飽后下一次再換另一邊乳房，以防殘奶淤積在乳房內(nèi)，如一邊乳房一次喂飽后仍有多余的乳汁，則最好將其擠掉，以促進乳房的正常泌乳并避免乳汁淤積或繼發(fā)感染。

　　人工喂養(yǎng)時奶嘴洞大小應(yīng)適中并注意溫度，奶嘴喂奶時盡量不要讓寶寶吸進空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。除此之外要對奶瓶、奶嘴嚴格煮沸消毒。喂養(yǎng)不需太講究定時，一般情況下4小時左右喂一次，每次以吃飽吃好為原則：即寶寶吃奶后不哭不吵，且體重正常增長。

　　5、五官護理

　　注意新生兒面部及外耳道口、鼻孔等處的清潔，但勿挖外耳道及鼻腔。

　　因口腔粘膜細嫩、血管豐富，極易擦傷而引起感染，故不要經(jīng)常用力擦洗口腔。新生兒齒齦邊緣有時有黃白色小斑點(俗稱“馬牙”)，這是正常生理現(xiàn)象，生后數(shù)周會自行消失，不要視“馬牙”為不吉利的東西，更不可用針，特別是用不潔針去挑，以防細菌由此處進入體內(nèi)而引起敗血癥。

　　眼部要保持清潔，假如眼部分泌物多，可用溫水或生理鹽水擦凈，再滴眼藥水。

　　6、大便觀察

　　新生兒出生24小時后若還未解小便者，應(yīng)喂些溫開水，并用溫?zé)崴�洗臀部，促進其排尿。

　　正常新生兒大多數(shù)在生后12小時以內(nèi)開始排大便，新生兒出生1～2天內(nèi)大便一般是黑綠色的，以后逐漸變黃、變軟、有黏性，大便性質(zhì)比較黏稠，呈墨綠色，稱為“胎糞”，在生后2～3日內(nèi)陸續(xù)排出。

　　母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便一般呈金黃色，較稀，且每天排6次左右；人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)者，大便稍干一點，顏色也較深一些，相對次數(shù)也減少。

　　注意如大便中有黃色顆粒，可能是新生兒的消化問題，此時假如是母乳喂養(yǎng)，母親則應(yīng)減少油脂的攝入量，飲食略清淡一些，但清淡不意味著就是吃素，只是少些鹽分和辛辣物質(zhì)；假如是人工或混合喂養(yǎng)者，則可能與奶粉的添加濃度有關(guān)，應(yīng)對照說明書的搭配標準進行調(diào)節(jié)。

　　7、預(yù)防接種疫苗

　　新生兒在出生后6小時內(nèi)就可以接種卡介苗(預(yù)防肺結(jié)核)和乙肝疫苗，早產(chǎn)兒、難產(chǎn)、先天畸形、發(fā)熱、腹瀉及嚴重濕疹者暫不接種卡介苗。

　　假如嬰兒父母患乙型肝炎，嬰兒出生后一天內(nèi)應(yīng)肌注射乙肝疫苗，或加用其他措施。

　　一個半月左右，接種乙肝疫苗的新生兒絕大多數(shù)無異常反應(yīng)，接種卡介苗的新生兒可能會出現(xiàn)左臂紅腫、硬結(jié)、化膿等情況，家長不必擔(dān)憂，因為化膿是免疫效果成功的表現(xiàn)，但化膿處不要擦破，萬一因洗澡或穿衣時弄破或膿太多，則要到醫(yī)院做相應(yīng)的處理。

　　除此之外，要注意家庭成員的身體健康，尤其是與孩子接觸較多的家庭成員，其身體健康與否，對嬰兒的健康至關(guān)重要。患有結(jié)核、肝炎、痢疾等傳染病者，應(yīng)注意隔離，不可接觸嬰兒，以免傳染。