嬰幼兒腹瀉的護理方法

　　嬰幼兒腹瀉是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合征，以夏秋季節發病率最高。本病致病因素分為三方面：體質、感染及消化功能紊亂。

嬰幼兒腹瀉護理十分關鍵的，嬰幼兒腹瀉該如何護理？

　　一、胃腸道隔離：

　　由各種病原（包括細菌及病毒等）引起的腸炎，傳染性很強，應做好胃腸道隔離工作，防止交叉感染。對各種腸炎隔離工作可采用下列方法：

　　①新入院患兒，應先行床邊隔離，直到大便培養兩次陰性，方可解除隔離。

　�、诠ぷ魅藛T接觸患兒前要洗手，護理時要穿上塑料圍裙或橡皮圍裙，每做完一個患兒的護理工作后，醫護人員要用1∶5000升汞溶液或1%煤酚皂溶液擦洗圍裙，并用肥皂流水洗手。

　�、刍純杭S便、尿布要浸泡在1%煤酚皂溶液中消毒1小時。

　�、茏⒁獗３植∈铱諝饬魍�，患兒用具、布料須煮沸消毒或日光曝曬。

　　二、測量體重：

　　患兒入院后，要準確測量體重，以便依據體重估計脫水程度、決定用藥劑量。在入院24小時后，應再測體重1次，以后每隔2～3日定期測量1次，直到出院為止。

　　三、一般護理：

　　保持清潔，勤換尿布，保持皮膚清潔干燥。每次大便后，宜用溫水清洗臀部及會陰部，并外撲滑石粉，以預防上行性泌尿道感染、尿布疹及臀部感染。勤翻身，特別是對營養不良患兒、輸液時間較長者或昏迷患兒，應預防繼發肺炎，避免褥瘡發生。嘔吐頻繁患兒應側臥，防止嘔吐誤吸引起窒息，同時要常擦洗，避免頸部糜爛。按時喂水或口服補液用的含鹽溶液，以縮短靜脈補液的時間及避免脫水。喂食要耐心，應準確記錄攝入量。

　　四、細心觀察病情，認真做好病情記錄：

　　每天均應記錄糞便的次數、顏色、性狀、氣味及其混雜物質等。記錄補液后第一次排便的時間及量，以便依據情況補充液量。如有嘔吐者，還應記錄嘔吐的次數、量及性質等。并應詳細觀察全身癥狀，注意脫水、酸中毒的恢復情況及有無腹脹、精神萎靡和心音低鈍等缺鉀癥狀的出現。按時測量體溫。

　　五、靜脈輸液護理：

　　保證藥液用量準確：注意各種注射液的配伍禁忌；經常檢查注射部位有無藥液外漏、腫脹、靜脈炎及包扎過緊等，保持注射部位干燥清潔，以免污染；掌握輸液的速度，一般按每毫升16滴計算，并每隔15～30分鐘觀察一次輸入速度是否合適，對伴有營養不良或肺炎的患兒速度宜慢；在輸液過程中應隨時注意有無皮膚潮紅、皮疹、寒戰、惡心、呼吸困難、青紫或體溫突然升高等藥物及輸液反應。

　　寶寶腹瀉的時候，家長一定要避開下面幾種飲食誤區：

　　孩子腹瀉即禁食

　　張奶奶的寶貝孫子晟晟傷食后出現腹瀉，每天拉稀水便六七次，還伴有嘔吐。張奶奶自作主張，認為孩子越吃越拉，決定給他禁食，餓得孩子哭鬧不止，腹瀉癥狀也未減輕。

　　民間主張對急性腹瀉采用禁食8-12小時，甚至24小時的饑餓療法實際上是錯誤的。研究表明，即使急性腹瀉時，患兒胃腸道的消化吸收功能也不會完全消失，對營養物質的吸收仍可達到正常的60%-90%。較長時間的饑餓，不僅不利于患兒營養的維持，還會使其營養狀況進一步惡化，并影響腸粘膜的修復、更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，反復感染，最后導致“腹瀉——營養不良——易致腹瀉”的惡性循環中。

　　因此，對急性腹瀉兒應繼續喂食。母乳喂養兒可自由吃奶及喂水；人工喂養兒可先喂稀釋牛奶（牛奶1份加水2份）2-3天，以后逐漸增至全奶；半歲以上的患兒可選用米湯、稀飯或爛面條等，并給些新鮮水果汁或水果以補充鉀，再加些熟植物油、蔬菜、肉末或魚末等，但均需由少到多，逐漸過渡到已經習慣的平常飲食。

　　服糖鹽開水可防止脫水

　　甜甜才11個月，患秋季腹瀉，每天拉稀水樣便5-8次，每次大便量多。甜甜媽聽說給孩子服糖鹽開水可防止脫水，于是在溫開水中加些白糖和食鹽給孩子喂服，結果甜甜脫水現象反而加重，只好上醫院看醫生。

　　在白開水中隨意加糖、鹽是不能起到防治脫水作用的。正確配制糖鹽水的方法見護理重點中：預防脫水一節。

　　腹瀉喝雞湯補營養

　　雞湯作為一種營養物質，對人體確有補益作用，但這并不意味著什么人都適宜喝雞湯。無庸置疑，嬰幼兒腹瀉時會隨胃湯液丟失大量的營養物質。因而，一些年輕的父母為孩子增加營養，喜歡給孩子喂食高營養的液狀食物，比如雞湯等。殊不知，給孩子喂雞湯不但達不到壯體強身的目的，反而會給孩子帶來麻煩。

　　研究發現，雞湯進人人體后，蛋白質合成顯著增多，而人體每合成1克蛋白質即需0.45毫克當量的鉀，由于鉀不斷進入細胞，人體為維持平衡，鈉也大量進入血液和細胞液中，因而造成體液高滲——高鈉血癥。所以，嬰幼兒在腹瀉時不宜喝雞湯。

　　腹瀉的孩子一點油也不能吃

　　人們在小兒患腹瀉時，常常讓小兒忌油。這種做法只適用于急性腸道炎癥，一般不得超過3天。

　　有些小兒容易腹瀉，尤其是滲出性體質的孩子，腹瀉可持續很長時間，不應當長期忌油。如長期忌油，可使小兒消耗體內貯存的脂肪，引起消瘦，還影響脂溶性維生素的吸收與利用，久之，影響孩子的生長發育。長期忌油還可造成腹瀉，易發生在6個月至3歲小兒，稱“學步嬰兒腹瀉”或慢性非特異性腹瀉。

　　此與小腸粘膜上酶的活性增強有關。如酰甘酸環化酶使前列腺素增加，促使胃腸蠕動加快，造成腹瀉。這種腹瀉可用植物油治療，多價不飽和脂肪酸可抑制這一過程。嬰兒長期腹瀉吃些植物油有益無害。乳母嚴格忌油可使嬰兒腹瀉，所以也不要忌油。

　　寶寶腹瀉應該多喝水

　　腹瀉寶寶不宜喝水，因為寶寶持續腹瀉，丟失的鉀和鈉比較多，白開水中并不含這些成分，而且過量飲水會稀釋胃酸，影響孩子食欲。如果孩子口渴的話，可以給他服用口服補液。因為口服補液中含有適當比例的糖、堿、氯化鉀和氯化鈉，可以幫助寶寶補充丟失的電解質，讓寶寶盡快恢復。

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