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公衛執業助理醫師考點：毒蕈中毒
我國有可食蕈300余種，毒蕈80多種，其中含劇毒素的有10多種。常因誤食而中毒，多散在發于高溫多雨季節。
(一)毒素與中毒特征一種毒蕈可含多種毒素，多種毒蕈也可含有一種毒素。毒素的形成和含量常受環境影響。中毒程度與毒蕈種類、進食量、加工方法及個體差異有關。根據毒素成分，中毒類型可分為四種：1.胃腸炎型可能由類樹脂物質，胍啶或毒蕈酸等毒素引起。潛伏期10分鐘5～6小時，表現為惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等。病程短，預后良好。
2.神經精神型引起中毒的毒素有毒蠅堿、蟾蜍素和幻覺原等。潛伏期6～12小時。中毒癥狀除有胃腸炎外，主要有神經興奮、精神錯亂和抑制。也可有多汗、流涎、脈緩、瞳孔縮小等。病程短，無后遺癥。
3.溶血型同鹿蕈素、馬鞍蕈毒等毒素引起，潛伏期6～12小時，除急性胃腸炎癥狀外，可有貧血、黃疸、血尿、肝脾腫大等溶血癥狀。嚴重者可致死亡。
4.肝腎損害型主要由毒傘七肽、毒傘十肽等引起。毒素耐熱、耐干燥，一般烹調加工不能破壞。毒素損害肝細胞核和肝細胞內質網，對腎也有損害。潛伏期6小時～數天，病程較長，臨床經過可分為六期：潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內臟損害期、精神癥狀期、恢復期。該型中毒病情兇險，如不及時積極治療，病死率甚高。
(二) 治療早期用催吐、導瀉等措施排出毒物，可用二巰基丁二酸鈉等巰基藥物解毒，并用保肝療法和其他對癥治療。
(三)預防加強宣教，防止誤食。
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